Nowotwory przełyku

Dla określenia „raka przełyku” są prawie zawsze ukrywa się jako łagodne nowotwory raka tego organu są niezwykle rzadkie. W literaturze opisano w gastroenterologii 400 wykrytych łagodne guzy przełyku, zdecydowana większość mężczyzn w wieku około 40 lat. Nowotwory złośliwe są znacznie bardziej powszechne - rak przełyku To zajmuje siódme wśród wszystkich nowotworów, a pod względem umieralności - trzeci (po raku płuc i żołądka). Ogólna częstość występowania choroby - 5-6%. Średni wiek wykrywania raka przełyku jest 60-65 lat. Zaobserwowano, że w krajach o wysokiej zachorowalności na raka przełyku ma tendencję do odmładzania tej patologii, niwelowania różnic pod względem płci (mężczyźni i kobiety cierpią równie często). W ostatnich dziesięcioleciach, Rosja Poczyniono pewne zmniejszenie częstości występowania nowotworów przełyku.

Klasyfikację guzów przełyku

Wszystkie guzy przełyku, dzieli się na dwie duże grupy: takie łagodne (mniej niż 1%), jak i złośliwych (99%). nowotwory łagodne są klasyfikowane według histologicznej i wzrostu postaci. Histologicznie następujących typów łagodnych nowotworów przełyku: nabłonkowych (polipy, gruczolaków, brodawczaka) Dla nabłonka (tłuszczak, mięśniaki macicy, naczyniak, mięśniaki, nerwiakowłókniaków, chondroma, Śluzak i in.). nowotwory dla nabłonka są bardziej powszechne. Ze względu na charakter wzrostu nowotworów przełyku może być prześwitu i stacjonarne (stacjonarne).

Złośliwe nowotwory przełyku są klasyfikowane przez strukturę histologiczną, lokalizacji itd procesu rozprzestrzeniania Warunki morfologiczne pojedyncze nowotwory nabłonkowe - .. i rak płaskonabłonkowy keratinizing neorogovevayuschy (95%), rak podstawnokomórkowy, perehodnokletochny, mukoepidermoidny i anaplastyczny rak gruczołowy (mniej niż 5% ) - nienabłonkowych - mięsaka chłoniak, czerniak.

klasyfikacja TNM raka przełyku organizuje stosując następujące kryteria:

1. obszar anatomiczny - przełyku, szyjki macicy, oddziela się w klatce piersiowej (górny, środkowy, poniżej). Jeżeli guz wpływa zarówno na przełyk i żołądek, jej lokalizacja jest określana z podstawowej uszkodzenia narządu (więcej niż 50%, to jest tworzenie się w przełyku lub żołądku). W przypadku, gdy guz rozprzestrzenia równo na obydwu stronach płaskokomórkowego przełyku i nowotworów uważa się za raka płuc, niezróżnicowane guza nowotworu żołądka - gruczolakorak i rak perstnevidnokletochny.

2. Zaangażowanie limfokollektorov regionalnym i odległej.

3. guza pierwotnego - co przełyku warstwy zaskoczony jeśli jest inwazja guza do sąsiednich narządów i tkanek.

4. Stopień zróżnicowania - wysoki, średni, niski, niezróżnicowany nowotwór przełyku.

Łagodne nowotwory przełyku

Objawy łagodnych nowotworów przełyku

Łagodne nowotwory przełyku są rzadkie i stanowią mniej niż 1% wszystkich nowotworów, narządów trawiennych. lwia guzów łagodnych - a nie nabłonkowe guzy, 70%, z których odbywa przełyku mięśniak. Intraprosvetnye nowotworowych zazwyczaj zawiera polipów nabłonka (polipy gruczołowe, brodawczaków gruczolaki) lub mezenchymalnego (włókniaki, tłuszczaki, mieszane polipy) pochodzenia. W oddzielnej grupie przydzielić tak rzadkie jak nowotwory śluzak, chrzęstniak, hamartoma, naczyniak.

nowotwory łagodne występują we wszystkich częściach przełyku. Zazwyczaj jest to pojedynczy guz na szerokiej nodze, o gładkiej lub szorstkiej tekstury. Ze względu na dość powolny wzrost tych guzów, przebieg kliniczny jest często bezobjawowe, a guz osiągnąć duży istnieją oznaki niedrożność przełyku kompresja i narządów śródpiersia. Jednak najczęściej łagodne nowotwory przełyku są przypadkowe odkrycie podczas badania radiografii brzucha.

Różne typy nowotworów łagodnych pewne cechy kliniczne i radiologiczne obraz. Tak, polip przełyku może być jednorazowe lub wielokrotne, znajduje się w każdym dziale narządów. On wyraźnie stoi światła przełyku, wyraził mobilność dzięki szerokiej podstawie i stóp. Przejawia zaburzenia połykania, nawracające lat. Charakterystyczną cechą badania rentgenowskiego przesuwnie napełniania wada baru jasnych i gładkich konturów przechowywanych wytłaczania i perystaltykę na poziomie wady.

Brodawczaka jest zazwyczaj większy niż polip, płatkowym lub pokrytą brodawkami powierzchnią. podatne na złośliwość. Mięśniak to najczęstsze nowotwory przełyku. Znajduje się w dolnej i środkowej części, w stacjonarnych na szerokiej podstawie. Podczas zazwyczaj bezobjawowe, pierwsze objawy owrzodzenia nowotworów i są krwawienie. Tłuszczaki są rzadkie, nie mają wyraźnych klinicznych różnic od innych nowotworów.

Diagnostyka i leczenie łagodnych nowotworów przełyku

Podczas przełyku z kontrastem radiografii wykazały wad napełniania deformacja przełyku zmian prześwitem pomocy śluzówki. Według wzoru X-ray guza można zidentyfikować, które są w całości w przestrzeni wewnętrznej organa- rośnie zarówno w świetle i intramuralno- wystających z wewnętrznych warstw przełyku na zewnątrz i do wyciskania z zewnątrz. Różnica łagodne guzy rakiem nabłonka błony śluzowej są przechowywane terenu i elastyczność ścianek przełyku na poziomie lokalizacji nowotworów. Diagnozę potwierdzono histologicznie.

Diagnostyki różnicowej wykonuje się w takich chorobach, jak ciało obce, phlebeurysm, nowotwór złośliwy przełyku. W celu ustalenia właściwej diagnozy w warunkach szpitalnych i przeprowadza esophagoscopy chromoscopy przełyk endoskopowej biopsji tkanki guza, a następnie przez badanie histologiczne, radiologiczne jamy klatki piersiowej i przełyku z kontrastowych do radiografii. Podczas przeprowadzania trudnościami diagnostycznymi przedstawione rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej piersi.

Należy zwrócić uwagę na tych niekorzystnych czynników prognostycznych, jak szybki wzrost guza, owrzodzenia, nietypowym miejscu guza, zmieniając ulgę błony śluzowej przełyku i sprężystość ścianek w miejsce lokalizacji nowotworu. Objawy te mogą wskazywać na łagodny nowotwór złośliwy i wymagają obowiązkowego powołania gastroenterolog esophagoscopy z biopsji.

Tylko leczenie chirurgiczne usunięcie łagodnych nowotworów przełyku mogą być wykonywane przez endoskopowych lub cavitary środków. Po operacji przypisane specjalnej diety, inhibitory pompy protonowej długi tor (w przypadku nowotworów towarzyszy zjawisko przełyku, Niepowodzenie wpustu).

Złośliwe guzy przełyku

Objawy nowotworów złośliwych przełyku

Złośliwe guzy przełyku w większości nowotworów przedstawione. Ten podstępne nowotwór, który już zwykle wykrywane w późniejszych etapach, a więc część guzów resekcji jest nie większa niż 30%, a ponad 15% śmiertelności. Dość często istnieje wiele nowotworów złośliwych przełyku. Według struktury histologicznej często ujawnia raka płaskonabłonkowego, neorogovevayuschy rzadko podstawnokomórkowy oraz warstwę rzadko - gruczolakoraka i innych nowotworów. Najczęściej, nowotwory złośliwe są umieszczone w środkowej części przełyku i lokalizacji guza w dystalnym zazwyczaj związane z rozprzestrzenianiem się z żołądka. Rosnący guz może obejmować tchawicy dużych tętnic i żył, korzeń płuc, kanał chłonnych, wątroby i membranę. Przerzuty raka przełyku wykryte w 60% przypadków.

Złośliwe nowotwory przełyku mają charakterystyczny Klinice powoli postępujące zaburzenia połykania, ból przy przełykaniu, odbijanie się, nadmierne ślinienie się. Często oznaczone niechęć do mięsa. W późniejszych stadiach nowotworu objawów zatrucia, rozwijać ropne zapalenie śródpiersia. Bezobjawowe nowotwory jest możliwe tylko we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu.

przełyk Kaposiego może wynikać z łącznej, naczyń, mięśni, układu nerwowego, pigment tkaney- stwierdzono również mieszane oraz disembrioplasticheskie guza. Najczęściej diagnozowane gładkokomórkowy. Natury wydzielają wzrostu guza i naciekających polipoidalnej. Radiologiczne objawy są niespecyficzne mięsaki przypominają nowotwory łagodne. Charakterystyczną cechą może obsługiwać dużą liczbę guzków nowotworowych.

Chłoniak złośliwy przełyku występuje zwykle w uogólnionej onkologia tkanki limfatycznej. Wydzielają nowotwór naciekający i połączone postacie chłoniaków. Wyniki radiologiczne nowotwory są bardzo podobne do raka przełyku, odróżnia je mniej nasilone zwężenie przełyku, owrzodzenia wysokiej częstotliwości z pęknięcie przełyku, tworzenie przetok. Ponadto dla zachowania chłoniaków charakteryzujących perystaltyki przełyku ścianie powyżej guza.

Diagnostyka i leczenie nowotworów złośliwych przełyku

Diagnostyka nowotworów złośliwych przełyku zazwyczaj zawiera oesophagoscopy z biopsji, kontrast radiografii przełyku, MRI i CT. Objawy, które przemawiają za złośliwość: atypowym zamiana slizistoy- burzliwemu nierówne kontury przełyku ściany lub wady napełniania, wraz z brakiem perystaltykę to urovne- nierównomierne przełyku, przełyku zwężenie z rozszerzaniem światła węzła guza saped konturów przełyku ściany na granicy tkanki zdrowej i guzy. Tomografia komputerowa jest prawdopodobne, aby ustalić możliwość operacji, dokonać prognozy dla odzysku i życia pacjenta.

Leczenie nowotworów złośliwych przełyku, jest bardzo trudne. Biorąc pod uwagę rodzaj nowotworu, etap procesu i częstość można stosować zabieg chirurgiczny (resekcja, wykorzenienie przełyk po esophagoplasty), radioterapia i chemioterapia, w różnych kombinacjach. W późniejszych stadiach choroby, leczenie paliatywne (gastrostomię).

guzy przełyku przewidywania

W łagodnych nowotworów przełyku rokowanie jest korzystne, ale pacjenci wymagają całe życie nadzoru klinicznej z uwagi na wysoką częstość nawrotów. Rokowanie nowotworu zależy od czasu wykrycia i wczesne leczenie nowotworu. W obecności przerzutów na rokowanie odzyskiwania i niepożądanego życia. Istnieją konkretne zapobiegające nowotwory przełyku.