Rak przełyku

rak przełyku - nowotwór złośliwy, który jest utworzony ze spęcznionej i zdegenerowanej nabłonka przełyku ściany. Klinicznie, rak przełyku przejawia postępujące zaburzenia połykania i w wyniku utraty masy ciała, w wyniku niedożywienia. Początkowo zwykle wykazują masę nowotworu podczas badania radiologicznego, endoskopowo, CT albo USG. Diagnoza - rak przełyku - jest ustawiony po badanie histologiczne guzów biopsji do wykrywania komórek nowotworowych.

Jak każdy złośliwości, rak przełyku ma złe rokowanie nawet bardziej, niż później zostanie wykryta choroba. Wczesne wykrycie raka przyczynia się do bardziej wyraźny wpływ na etapie 3-4 nowotworu nie jest zwykle całkowicie utwardzoną.

Na raka przełyku kiełkowania ścian otaczających tkanek dotkniętych śródpiersia, tchawica, oskrzela i duże naczynia, węzły chłonne. Guz ma tendencję do dawania przerzutów do płuca, wątroba, może rozprzestrzeniać się za pośrednictwem przewodu pokarmowego u żołądek i jelita.

Czynniki ryzyka raka przełyku

Obecnie mechanizmy raka przełyku nie są w pełni zrozumiałe. Czynniki przyczyniające się do rozwoju nowotworów złośliwych, są palenie, nadużywanie alkoholu, nadmierne picie zbyt gorące i zimne pokarmy, porażenie przemysłowych (inhalacji toksycznych gazów), zawartość metali ciężkich w wodzie pitnej, chemiczne oparzenia przełyku po przyjęciu substancji korozyjnych.

Zwykły wdychanie powietrza zawierającego szlamu pyłu szkodliwe substancje (na pobyty w miejscach zadymionych pracy w przestrzeni zamkniętej o dużej koncentracji produkcji, pył), może przyczyniać się do rozwoju raka.

Choroby, które przyczyniają się do rozwoju raka przełyku jest choroby żołądkowo, otyłość, keratodermia. przepuklina przełyku, ahloziya (rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku) przyczynia się do regularnej refluksu - zdobył zawartości żołądka do przełyku, co z kolei prowadzi do rozwoju określonego statusu: choroby Barretta.

choroby Barretta (przełyk Barretta) charakteryzuje się zwyrodnieniem nabłonka błony śluzowej żołądka przez przełyku typu nabłonka. Warunek ten jest uważany za przedrakowym jak większość dysplazji nabłonka (łamanie tkanki).

Należy zauważyć, że rak przełyku występuje częściej u osób starszych niż 45 lat, mężczyźni cierpią z nich trzykrotnie częściej niż kobiety.

To sprzyja rozwojowi raka dietą zawierającą niedostateczne ilości warzyw, ziół, białka, minerałów i witamin. Nieregularne diety, skłonność do przejadania mieć również negatywny wpływ na ścianie przełyku, co może obniżyć właściwości barierowe.

Współczynnik jeden przerzutów raka przedrakowych formacji jest zmniejszona odporność.

Klasyfikacja raka przełyku

Rak przełyku jest sklasyfikowany zgodnie z międzynarodowymi nomenklatura TNM nowotworów:

• w etapie (T0 - przedrak, rak nieinwazyjne nabłonka nowotworu T1 - T2 dotyczy raka śluzówki - guz atakuje do warstwy podśluzówkowej, T3 - uderza aż do warstwy mięśni, T4 - penetrację nowotworu przez wszystkie warstwy ściany przełyku do otaczającej tkanki);
• upowszechnianie przerzutów w węzłach chłonnych regionalnych (N0 - brak przerzutów N1 - ma przerzut);
• przerzuty w odległych narządach (M1 - jest M0 - brak przerzutów).

Ponadto, nowotwory mogą być sklasyfikowane według etapów od pierwszego do czwartego, w zależności od rozmiaru guza w ścianie i jego przerzutów.

Objawy raka przełyku

rak przełyku wczesne stadia zwykle nie objawiać się klinicznie objawy zaczyna pojawiać się w obecności dość dużego guza, który zapobiega promocji żywności.

Najczęstszym objawem raka przełyku zaburzenia połykania - dysfagii. Pacjenci mają tendencję do płynnej żywności, firma utknął w przełyku, stwarzając wrażenie „lump” w klatce piersiowej.

Wraz z rozwojem nowotworu można oznaczyć tkliwość w mostka w gardle. Ból może być podawany do górnej części pleców.

Zmniejszona przepuszczalność przyczynia się do przełyku, wymioty.

Co do zasady, długo brak mocy (związane z trudną posiłku) prowadzi do wspólnej dystrofii: utrata wagi, zaburzenia narządów i układów.

Często, rak przełyku towarzyszy ciągłe suchego kaszlu (Reflex następuje w wyniku stymulacji tchawicy), chrypka (przewlekłe zapalenie krtani). Na końcowych stadiach rozwoju nowotworu w wymiocinach i kaszel może wykryć krew.

Wszystkie objawy kliniczne raka przełyku są niespecyficzne, ale wymagają natychmiastowego leczenia u lekarza.

Regularny nadzór kliniczny przez gastroenterologa wymagają pacjentów cierpiących na choroby Barretta jak te z wysokim ryzykiem zachorowania na raka przełyku.

Diagnoza raka przełyku

Jak każdy nowotwór nowotwór przełyku To może być nazywany złośliwe dopiero po biopsji i nowotworowych komórek. Wizualizacji spęcznionej stosowane X-ray płuc (czasami można zobaczyć tworzenie ognisk nowotworowych w płucach i śródpiersie), kontrast radiografii ze baru wykrywa powstawanie nowotworu na ścianie przełyku. Endoskopia (esophagoscopy) umożliwia zbadanie szczegółowo wewnętrzną ścianę, śluzówkę, w celu wykrycia guza, w celu zbadania jej rozmiar, kształt, powierzchnia, obecność lub brak owrzodzenia martwicze, krwawienie. Endoskopowy ultradźwięków można ustalić głębokość ściany kiełkowania nowotwór przełyku i otaczających tkanek i narządów. USG jamy brzusznej dostarcza informacji o obecności przerzutów raka przełyku. MDCT i MRI pozwala na uzyskanie szczegółowych obrazów narządów wewnętrznych, węzły chłonne w celu wykrycia zmian, narządów śródpiersia, stan naczyń i tkanek otaczających.

pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) uzupełnia tych badań identyfikując tkanki nowotworowej.

W badaniach laboratoryjnych krwi określa się przez obecność markerów nowotworowych.

Rak przełyku Leczenie

Postępowanie kliniczne raka przełyku, zależy od jego położenia, rozmiaru i stopnia infiltracji przełyku ściany i otaczające tkanki nowotworowej, obecność lub brak przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządów, ogólnego stanu organizmu.

Co do zasady, wybór terapii trwa kilka eksperci uczestniczyli: gastroenterologia, onkologia, chirurgia, radioterapia specjalisty.

W większości przypadków, połączyć wszystkie trzy główne metody leczenia nowotworów złośliwych: chirurgicznym usunięciu guza i chorych tkanek, radio-chemioterapii i radioterapii.

Leczenie raka przełyku jest przełyku resekcja guza i sąsiadujących tkanek, usunięcie sąsiednie węzły chłonne. Następnie pozostałą część przełyku jest podłączony do żołądka. Ponadto, dla przełyku tworzywa sztuczne mogą być stosowane jako tkankę żołądka i jelit rury. Jeżeli guz nie można całkowicie usunąć, jest częściowo nacinana, aby uwolnić się do światła przełyku.

Po operacji pacjenci podawany pozajelitowo, dopóki nie odzyska możliwość jeść w zwykły sposób. W celu zapobiegania infekcji w okresie pooperacyjnym, pacjent jest przewidziany antybiotyki. Aby zniszczyć pozostałe komórki nowotworowe dodatkowo możliwość przeprowadzenia kursu radioterapii.

Radioterapia przeciwnowotworowym jest napromieniowanie rentgenowskie dotkniętym obszarze ciała o wysokiej intensywności. Istnieje zewnętrzne napromienianie (naświetlanie prowadzi się ze źródła zewnętrznego występu napromieniowanych ciała) i radioterapię wewnętrzną (naświetlanie wprowadzane do organizmu z implantów promieniotwórcze).

Radioterapia często staje się metodą z wyboru, gdy niemożność chirurgicznym usunięciu guza.

Chemioterapia raka przełyku jest wykorzystywany jako pomocniczy metody hamowania aktywności komórek nowotworowych. Chemioterapia została przeprowadzona przy użyciu silnych leków cytotoksycznych.

Pacjenci, którzy nie mogą być wykonane chirurgicznej korekcji światła przełyku, w celu ułatwienia pokazy połykania terapii fotodynamicznej. Procedura ta jest podawana w tkance nowotworowej materiału światłoczułego, a następnie wystawiono na raka laserowego zniszczenie. Jednak, aby osiągnąć za pomocą tej metody całkowite zniszczenie nowotworu nie może być - to jest opieka paliatywna.

Po zakończeniu przebiegu leczenia raka, wszyscy pacjenci są konieczne ze względu na onkologii i regularnie przechodzą kompleksowe badanie.

Powikłania raka przełyku i jej leczenia

Głównym powikłaniem raka przełyku - jest utrata masy ciała, które występuje w wyniku stopniowego dysfagii. Mogą również wystąpić szereg zaburzeń żywieniowych (choroba obrzęk, gipovitaminoz) W wyniku niedożywienia. Rak może być skomplikowane dodatkowymi zakażeniami bakteryjnymi. Ponadto guz może owrzodzenie i krwawienie.

Chemioterapia jest często towarzyszą poważne skutki uboczne: Utrata włosów (łysienie), Nudności i wymioty, biegunka, ogólne osłabienie, bóle głowy.

Pacjenci poddawani terapii fotodynamicznej, należy unikać bezpośredniego światła słonecznego w ciągu najbliższych miesięcy, ponieważ ich skóra jest szczególnie wrażliwa na światło.

Rokowanie w przypadku raka przełyku

Utwardzanie może przełyku raka we wczesnym etapie, gdy proces jest ograniczony do złośliwego przełyku ściany. W takich przypadkach, chirurgiczne wycięcie guza w połączeniu z terapią radiowego promieniowania daje bardzo pozytywny efekt, jest szansa na całkowite wyleczenie.

Gdy rak jest wykryty w stadium przerzutów i nowotwór rośnie w głębszych warstwach, złym rokowaniem, utwardzanie zwykle nie jest możliwe.

W ciężkich przypadkach, starości i niemożliwość całkowitego usunięcia leczenie paliatywne guza użyte do przywrócenia normalnego żywienia. Przeżycia pacjentów z rakiem przełyku niepoddanej nie przekracza 5%.

Profilaktyka raka przełyku

Specyficzna profilaktyka raka przełyku nie istnieje. Wskazane jest, aby unikać palenia i nadużywania alkoholu, przeprowadzać regularne badania przewodu pokarmowego z powodu chorób, które są stanów przedrakowych, monitorować ich wagi.

W przypadku istniejącej choroby żołądkowo przeprowadzone badanie endoskopowe regularnie. U pacjentów z przełykiem Barretta jest roczny biopsja.