Niedrożność przełyku

Niedrożność przełyku jest poważnym powikłaniem wielu chorób, ale często prowadzą do niej wypadki (zamierzone lub przypadkowe kwasy i zasady przyjmowania dzieci i dorosłych) oraz nowotworów złośliwych przełyku. Wśród ograniczeń łagodnego zwężenia przełyku spalania przeważają (70%) prawie 90% pacjentów, blizny po oparzenia stanowią osoby w wieku produkcyjnym. I zwiększa liczbę pacjentów ze złośliwym i Łagodne nowotwory przełyku Pierwszy przejawia objawy niedrożności. Pomimo ciągłego doskonalenia technik chirurgicznych oraz rosnącą rozprzestrzeniania minimalnie inwazyjnych metod leczenia niedrożności przełyku, problem w gastroenterologii jest bardzo istotne, ponieważ częstotliwość krytyczna zwężenie przełyku Pozostaje trwale wysoki.

Przyczyny niedrożności przełyku

zatkanie przełyku rozwija się, gdy światło jest znacznie zmniejszony. Ze względu na występowanie zwężenia przełyku niedrożności może być spowodowane przez łagodny lub zlokachestvennoy- przełyku postaci pierścieni lub innych powikłań chorobowych.

Niedrożność przełyku łagodne jest zwykle związane z powstawaniem blizn zwężenia przez kilka miesięcy lub lat po spaleniu ciała. Najbardziej istotne zmiany przełyku wystąpić spożyciu aktywnego alkalicznych. Efekty oparzenie przełyku Kwas mniej katastrofalne zmiany bliznowate nie tak widoczne i łatwiejsze do rozwiązania niż po wystawieniu na działanie alkaliów. Dostatecznie często powodują zatkanie przełyku może być kompresja bez (śródpiersia guza, Naczynia nieprawidłową powiększenie węzłów chłonnych, etc.), łagodne nowotwór przełyku z śródnaczyniowego wzrostu, wrzodu trawiennego, przewlekłym zapaleniem (przełyku).

Złośliwy zwężenie rozwijać na tle rak przełyku, zawierających więcej niż 80% wszystkich chorób ciała i 4% wszystkich nowotworów patologii. rak przełyku zajmuje szóste miejsce wśród wszystkich nowotworów złośliwych, jest drugą najczęstszą przyczyną powstawania niedrożności przełyku.

przełyku pierścienie są łagodne, gładkie, wąskie koncentryczne wypukłości tkanki przełyku światła. Te pierścienie mogą zawierać trzy warstwy: śluzowej, mięśni i podśluzówkowej. przełyku typu pierścień A uważany jest za cechę struktury ciała, najczęściej objawy kliniczne nie są dozwolone, to losowy stwierdzenia podczas badania innych chorób. Dokładna przyczyna przełyku pierścieni typu B (pierścień Shatsky) nie jest jeszcze znana, ale większość ich występowania wiąże się z zaburzeniami motoryki przełyku i refluks. Typ pierścień może być wykryta w 6% dorosłych, najczęściej u pacjentów po 50 latach. Mają przez długi czas nie pojawi się jednak w tworzeniu kilku pierścieni, znaczna zwężenie światła przełyku w miejscu ich lokalizacji występuje poważne zaburzenia połykania i ból, kiedy bolus jest zachowana pomiędzy dwoma pierścieniami i rozciąga się przełyk.

Rzadsze przyczyny powstawania niedrożności uchyłek przełyku, szkody oraz ciała obce- gruźlica, kiła, twardziny z przełyku zmian. Zdecydowana większość przypadków w przełyku u niemowląt przeszkód spowodowanych rzadkich chorób wrodzonych, jak zarośnięcie przełyku (Deformacje, w którym obchodzony niedorozwój przełyku, brak komunikacji między gardła i żołądka).

Jednym z rzadkich przyczyn niedrożności przełyku - bezoaru. Bezoars utworzone w przełyku lub żołądku pacjenta. (Głównie - starcze) z włókien roślinnych, włosy i inne leki wykonanych tworzenie Bezoar ze względu na wydzielanie i zaburzenia motoryki przełyku, tworząc w ten sposób szczelną wad zachodzących na siebie światła organu. Przy całkowitej dysfunkcji układu trawiennego bezoars mogą przedostawać się do przełyku z żołądka, a nawet w jelicie cienkim. Do tej pory w literaturze opisano kilka przypadków zidentyfikować przełyku bezoaru.

Objawy niedrożności przełyku

Pierwszy i głównym objawem zatkanie przełyku zwykle zaburzenia połykania - trudności w połykaniu. Nasilenie symptomu może się znacznie różnić w zależności od stopnia zwężenia przełyku i konsystencją pokarmu. Płynny pokarm i wodę można bezpiecznie i łatwo przenikają do żołądka, powodując niewielki dyskomfort za mostkiem. Po otrzymaniu solidnego i stałego pokarmu dysfagii znacznie wyrażona towarzyszy silny ból w klatce piersiowej i wymioty. Symptomatologia dysfagia rozwija się stopniowo, stopniowo prowadzi do tego, że pacjent może podjąć tylko płynnej żywności i całkowicie porzuca pozostałej żywności, co stanowi znacznego wycieńczenia na tle niedrożności przełyku. Oprócz zaburzeń połykania i ból w klatce piersiowej, pacjent może przeszkadzać odbijanie, ślinotok, pieczenie za mostkiem.

Do przełyku pierścienie charakteryzują się nieco innych objawów. Trwałe zaburzenia połykania, zaburzenia połykania netipichna- odcinki są rzadkie - pomiędzy dwa przypadki mogą trwać miesiącami, czasem latami. Płynny pokarm i woda swobodnie poruszających się przez przełyk i nie powoduje żadnego dyskomfortu. AMU dysfagia jest zwykle bardzo krótki. Najczęściej, gdy opóźnienie jedzenie między dwoma pierścieniami, aby wyeliminować nieprzyjemne objawy pomaga wymioty, po których pacjent może bezpiecznie kontynuować jeść bez jakiegokolwiek dyskomfortu. pacjenci z trudnością połykania, przełyku pierścieni występuje głównie u pacjentów otrzymujących świeżo upieczonego chleba pieczonego i mięsa.

Mechaniczne zatkanie przełyku zróżnicowane z zaburzeń czynnościowych (achalazja - rozproszony przełyku skurcz toniczny mięśni) napady histerii, ataki paniki, zaburzenia psychiatryczne.

Rozpoznanie niedrożności przełyku

gastroenterolog konsultacja jest konieczna do podstawowej diagnostyce niedrożności przełyku. Po ustaleniu ostatecznego rozpoznania pacjent zostaje wysłany do działu chirurgii. Identyfikacja blizny zwężeń i zwężeniem odbywa się za pomocą rentgenowskie przełyku z kontrastem. Konsultacja Endoskopista lekarz jest wymagane w tym celu i prowadzenie esophagoscopy, identyfikacji i weryfikacji bezpośrednią przyczyną niedrożności przełyku (choroby specyficznego dla nowotworu, ciał obcych itp). Również duże znaczenie w diagnostyce nowotworów przełyku mają tomografii komputerowej z kontrastem WGC, przełyku ultrasonografia endoskopowa.

Dla podejrzeniem raka przełyku może wymagać biopsji endoskopowej przełyk i żołądek chromoscopy. W chorobach ogólnoustrojowych podejrzanych Achalazja To pokazuje manometrii przełykowej. W obecności specyficznych chorób pacjenta (kiłę, gruźlicę, twardzina skóry) Plan badań odpowiada ujawnił patologii.

Testy laboratoryjne z zatkanie przełyku odzwierciedlać zmiany patologiczne spowodowane przez choroby. W można zaobserwować biochemiczne badanie krwi, niedokrwistość, zmniejszenie całkowitego białka i zakłóceń w stosunku frakcji białkowych gipovitaminoz, Znaki nadmierny katabolizm.

Leczenie niedrożności przełyku

Leczenie pacjentów z łagodnym niedrożności przełyku odbywa się na wydziale chirurgii, w obecności raka przełyku pacjenta może być w gastroenterologii i onkologii departamentu. Schemat leczenia niedrożności przełyku zależy od przyczyny choroby.

W łagodnej niedrożności przełyku zaleca się używać endoskopowych rozszerzający zwężenie przełyku, endoskopowa sondowania stenotyczną strony. W ostatnich latach szeroko stosowane techniki, takie jak rozwarstwienie endoskopowego blizny zwężenia przełyku, w ciężkich formach niedrożności - endoprotezy (stentem), przełyku. W celu przywrócenia drożności przełyku może wymagać pobierania ciał obcych, chirurgicznym usunięciu guza, przełyku torbieli. Również prowadzić konserwatywną lub Chirurgiczne leczenie choroby, która doprowadziła do kompresji przełyku z zewnątrz.

Złośliwych przełyku formy niedrożność wymagają leczenia: patogenu lub chemioterapię, promieniowanie chirurgicznego usunięcia guza, a następnie esophagoplasty. Środki konserwatywnych obejmują poziom normalizacji głównych składników odżywczych we krwi, elektrolity. W razie potrzeby regulować diety, przepisanych leków w leczeniu anemii.

Przewidywanie i zapobieganie niedrożności przełyku

Przewidywania przełyku niedrożność zależy od etiologii chorób, możliwości alternatywnych sposobów wytwarzania energii. Łagodne formy niedrożności przełyku lepsze rokowanie i są łatwiejsze w leczeniu niedrożności przełyku niż spowodowane progresji nowotworu. Specyficzne zapobieganie niedrożności przełyku nie istnieje. Aby zapobiec tego warunku powinni unikać etiologicznym i czynniki patogenetyczne niedrożności przełyku.