Rak przełyku

Przyczyny raka przełyku

Przyczyny raka przełyku niektóre cechy żywności: nadużywanie zbyt gorące i ostre żywności, łącznie z napojami, wykorzystanie wędzonej i suszone mięso, ryby, zawierających małe kości (stek), raniąc błonę śluzową przełyku, tytoń do żucia i NASA, alkoholu. Odgrywa ważną rolę w rozwoju raka palenie przełyku jako palacz połyka nie tylko dym papierosowy, ale również szkodliwych substancji osadzonych na błonie śluzowej jamy ustnej. Palacze, pijących, ryzyko raka przełyku zwiększa 100 razy.

W rozwoju nowotworów przełyku, odgrywa istotną rolę z niedoboru witaminy A, B, C i E, jak również pewne mikroelementy (molibden, selen, kwasu foliowego).

Wśród innych czynników: przewlekłe choroby przełyku, takich jak przewlekłe zapalenia przełyku (zapalenia), erozję i owrzodzenia przełyku związanej z refluksem w świetle przełyku drażniących zawartości żołądka (refluksowa przełyku) i przedłużone działanie na czynniki rakotwórcze w przełyku śluzówki (sok żołądkowy, żółć) skutkuje zwiększonym ryzykiem raka.

Uszkodzeń przełyku: chemiczna i oparzenia, ekspozycji na kurz metalu (arsenu, chromu, niklu), azbest, produkty spalania, a także procesy w bliźnie organe- polipów (guzy niezłośliwe) - inne przewlekłe i chorób dziedzicznych przełyku (Barrett, achalazja i tyloza). Wraz z rozwojem raka przełyku jest często predyspozycje genetyczne.

Objawy raka przełyku dzielą się na:

1. niespecyficzny: osłabienie, pocenie się, wzrost temperatury ciała, osłabienie lub utratę apetytu, spadek wagi.

2. specyficzny dla raka przełyku:
- trudności w połykaniu (dysfagia) - wstępne - zaburzenia przejścia stałych i błonnika do złamania kanał płynu i do całkowitego zasłonięcia (nawet wody) -
- lub ból w klatce z tyłu, pomiędzy łopatkami powoduje zapalenie i owrzodzenie błony śluzowej, w tym ostatnim etapie ból choroby wywołanej inwazji guza do sąsiednich organów lub większych piersiowej pni nerwowych kletki
- nadmierne wydzielanie śliny, nagromadzenie śliny przez nowotwór (z udziałem jamie piersiowej duże nerwów) -
- chrypki związany z niedowładem (bezruchu) zagięć głosowych wyniku kiełkowania głównej klatki piersiowej splotów nerwowych polosti-
- kaszel, włamań, suchy, czasami może być plwociny ropne lub krwawe, w wyniku kiełkowania nowotworów oskrzeli i tchawicy.

Ostatnia grupa objawów charakterystycznych działa stadiach choroby.
W strukturze pojedyncze przełyku, raka płaskokomórkowego i gruczolakoraka (z komórek gruczołowych). Kształt wzrostu guza dzieli się na: rosnące nowotwory narządów w prześwicie (exophytic) rośnie wraz ze ścianką korpusu (endofitycznych) i mieszane formy wzrostu.

izolowane według lokalizacji:

- Raka górnej części przełyku - szyjnego, piersiowego i srednego-
- rak dolnej części przełyku - dolna klatki piersiowej i pischevodno- węzeł żołądka.

Stadium raka przełyku:

Etap 1: obrzęk do 3 cm i wpływa tylko slizituyu powłoki pischevoda-
Etap 2: 3- wielkości guza wynosi 5 cm, a obecność przerzutów w najbliższej limfatichesikih uzlah-
Etap 3: wielkość od 5 do 8 cm, na całej grubości ścianki korpusu, a także obecność przerzutów w najbliższej chłonnych uzlah-
Etap 4: długość lub wielkość guzów w czasie 8 cm, jego przejście do sąsiednich organów (wzrost płuc, oskrzeli i tchawicy, duże naczynia krwionośne), jak również obecność przerzutów do innych narządów.
raka przełyku przerzutów, przede wszystkim, do sąsiednich węzłów chłonnych z przerzutów odległych narządów, najczęściej dotykają płuca, wątrobę i kości, a także projekcje nowotworowe mogą zapewnić stacjonarne (w ścianie przełyku).

Powikłania raka przełyku:

Krwioplucie - wybór zakrzepów z plwociny (podczas kiełkowania nowotworów oskrzeli i tchawicy). Ryzyko krwawienia z nowotworu aż do intensywnego, co prowadzi do śmierci pacjenta. Kiedy guzy dużych rozmiarów, kiełkujących pobliskich narządów mogą rozwijać przetok (zgłosić swoje otwory, które nie są w normalnych narządów), takie jak między przełyku i tchawicy, przełyku i włókna śródpiersia, co prowadzi do rozwoju ciężkiego zapalenia, wyczerpując pacjenta i prowadzić do śmierci , Dysfagia - naruszenie pasażu pokarmu jest niebezpieczne bez odpowiedniego leczenia, ponieważ pacjent „umiera z głodu.”

Ocena pacjentów z rakiem przełyku powinno zawierać:

Badanie rentgenowskie przełyku z kontrastem: Określenie rozmiaru guza, stopień zablokowania jego światła przełyku, obecność przetok (wicking kontrastujące mas dróg oddechowych albo tkanki miękkiej), charakter wzrostu guza.

RTG przełyku z kontrastem. Strzałka wskazuje na nowotwór, powodując zwężenie w tym przełyku.

Esophagogastroscopy (EGD) - badanie z „wewnątrz” poprzez specjalne urządzenie z dużym powiększeniem, metoda ta pozwala na szczegółową analizę w celu zbadania błonę śluzową przełyku, żołądka i dwunastnicy oraz zlokalizowanie guza, określić swoje granice i zabrać kawałek do badania pod mikroskopem. Metoda ta jest bezpieczna i dobrze tolerowana przez pacjentów. Identyfikację małych guzów w początkowym etapie, to jest można je usunąć za pomocą tej samej aparatury stosując krótkie znieczulenie, dożylnie.

Bronchoskopia (PBS) - poprzez badania endoskopowego tchawicy i drzewa oskrzelowego, identyfikuje inwazję nowotworu w tych narządach, stopień kompresji, a jego obecność przetoki między przełykiem a tchawicą.

Endoskopowy obraz płaskonabłonkowego raka przełyku. Rebirth brodawczaka w raka płaskonabłonkowego.

Tomografia komputerowa: pozwala określić granice klęski przełyku, obecność wzrostu sąsiadujących narządach i przerzutów rozdzielono.

Badanie USG jamy brzusznej wykonuje się w celu wykluczenia zmian przerzutowych. Badanie USG przełyku jest używany, aby zawrzeć głębokość inwazji guza, a także do planowania minimalnie inwazyjnych (endoskopowych) operacji.

USG obraz przełyku, widok przez gastroskopem.
1, czujnika ultradźwiękowego, 2- guza
Strzałka wskazuje na wzrost guza w warstwę mięśniową ścianki przełyku.

Laparoskopia, torakoskopii - trochę traumatyczne operatsii- wykorzystywane w celu doprecyzowania zakresu guza w klatce piersiowej i brzuchu.

Rak przełyku Leczenie

rak przełyku leczenie dość trudnym zadaniem. Trudność polega na dużej ilości operacji: usunięcie całego przełyku i zastąpienie jej innym ciele (część żołądka lub jelita grubego), wykonano cięcie dwóch wnęk (klatki piersiowej i jamy brzusznej), przekazywane poważnie chory, zwłaszcza biorąc pod uwagę fakt, że pacjenci cierpiący na raka przełyku są skrajnie wyczerpany (z powodu dysfagii i głodu).

Wiodącą metodą leczenia raka przełyku jest z pewnością chirurgiczny, operacja daje jedyną nadzieją na odzyskanie pacjenta. Operacja ta może być wykonywana tylko przez 1-2, rzadziej 3 stadia choroby, z powodu bliskości narządów w jamie klatki piersiowej i inwazji nowotworu ważnych struktur, które są niemożliwe do usunięcia.

Kiedy stan choroby, gdy nie jest możliwe w celu usunięcia guza lub pacjent 3-4 jest silnie niedożywionych wykonać usunięcie gastrostomię: otwór w brzuchu, w jamie brzusznej, przez które podawania pacjentowi.

Obecnie często użyć radioterapia: napromienianie przełyku przez źródło promieniotwórcze (zwłaszcza kiedy etap 1) u pacjentów z wyższym etap napromieniania jest stosowana w celu objawowego: tymczasowo łagodzi ból, zaburzenia połykania. Jest możliwe użycie jako zewnętrznej (zdalny) i wewnętrznej (przez przełyk) napromieniowaniu lub jego kombinacji.

Rokowania raka przełyku może być korzystna jedynie na etapie 1-2, pod warunkiem odpowiedniego leczenia (operacja, napromieniowanie). Na etapie 3-4 rokowanie jest bardzo słaba, pacjenci szybko umiera z wyczerpania.