Przełyku

Przełyku - zapalne choroby ściany ostre lub przewlekłe przebieg przełyku. Jeżeli proces zapalny rozwija się w przełyku na wewnętrznej wyściółki przełyku, co może wpływać na przebieg do głębszych warstw. Wśród chorób przełyku, zapalenia przełyku jest najczęstszą w 30-40% przypadków choroba może występować bez widocznych objawów.

Zapalenie przełyku może być ze względu na różnego rodzaju uszkodzenia błony śluzowej przełyku lub rozwinąć się w wyniku zmiany zakaźnej, nieżyt żołądka, odlewania soku żołądkowego (niekiedy z żółcią) z żołądka. Refluksowa przełyku wynik (odlewania) zawartości żołądka wyróżnione jako oddzielny choroby - choroba refluksowa.

Klasyfikacja przełyku

Przełyku poniżej mogą być ostre, podostre i przewlekłe. Ze względu na naturę procesu zapalnego i jego ekspresji w gastroenterologii odróżnić kataralny, obrzęk, erozyjne, rzekomobłoniaste krwotoczny, złuszczające, martwicze i phlegmonous przełyku.

Edematous i przeziębieniach przełyku (najczęstsza forma) są ograniczone do błony śluzowej przekrwienie i obrzęk niej. W przypadku ostrego procesu zakaźnego, a także chemiczne i termiczne oparzenia przełyku może wystąpić nadżerek błony śluzowej (zapalenia przełyku). W ciężkich zakażeniach często jest rozwój postaci martwiczych. Krwotoczne zapalenie przełyku towarzyszy krwawienie w ścianie przełyku. Gdy włóknista postać rzekomobłoniaste wysięk nie łączone z tkanką podśluzowej w przeciwieństwie do złuszczającego zapalenia przełyku. Flegmona przełyku zazwyczaj rozwija się w uszkodzonej ściany przełyku ciała obcego.

Lokalizacji i stopnia zapalenia odróżnić dystalnej bliższy i całkowitą przełyku.

Klasyfikacja przełyku na stopień uszkodzenia jest inna w przypadku ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Ostre zapalenia przełyku i przełyku oparzenia są podzielone na trzy poziomy:

1. powierzchowne uszkodzenia bez nadżerek i owrzodzeń;
2. pokonać całą grubość śluzówki z wrzodziejące uszkodzenia i martwicy
3. Uszkodzenie obejmuje powstają podśluzówkowe warstwy głębokie defekty z możliwością przebicia ścianki przełyku, krwawienie. Po uzdrowieniu, powstawanie blizn zwężenia.

Przewlekłe zapalenie przełyku ciężkość zmian chorobowych na ściankach dzieli się na 4 ° według Savary Miller klasyfikacji (endoskopowych oznak przewlekłego zapalenia przełyku)

1. erozyjnymi przekrwienia bez wad dystalnym;
2. rozproszone erozyjne małe defekty błony śluzowej;
3. Erozja śluzówki połączyć ze sobą;
4. rak zwężenie śluzową.

Etiologia i patogeneza

Ostre zapalenie przełyku rozwija się w wyniku działania czynnika uszkadzającego krótkoterminowe:

• ostre procesy infekcyjne (grypa, zakażenia grzybicze, błonica itd.) .;
• obrażenia fizyczne (spalić, urazy podczas wprowadzania sondy, uszkodzenie ciała obce);
• oparzenie chemiczne (uszkodzenie żrących chemikaliów);
• Reakcję alergiczne (zwykle w połączeniu z innymi objawami alergii).

Najbardziej dotkliwe uszkodzenia przełyku są po oparzeniach.

W patogenezie zapalenia przełyku zakaźne głównym czynnikiem w rozwoju zapalenia uważa się zmniejszenie właściwości immunologicznych organizmu.

Przyczyny przewlekłego zapalenia przełyku zmieniać także:

• przełyku odżywcza (wykorzystanie bardzo gorące, pikantne jedzenie, mocny alkohol);
• Profesjonalne przełyku (prace związane z wdychania oparów chemicznych powodujących korozję);
• stagnacji przełyku (reszty podrażnienie zgromadzone podczas gotowania wszelkiego rodzaju funkcji trudności ewakuacji przełyku);
• alergiczne zapalenie przełyku (opracowany w związku z alergiami pokarmowymi);
• dismetabolic przełyku (związane z zaburzeniami metabolicznymi - hipowitaminozę, niedobór mikroelementów i niedotlenienie tkanek, długotrwałe zatrucie organizmu, itp), ...;
• idiopatyczne wrzodziejące zapalenie przełyku (specjalna postać przewlekłego zapalenia przełyku morfologicznie podobne nieznanej etiologii wrzodziejące zapalenie jelita grubego i przełyk ziarniniak (niespecyficzne constrictive przełyku regionalny).

Jako oddzielne pojedyncze choroby układu trawiennego lub refluksu przełykowego. Rozwija się w wyniku refluksu żołądkowo-przełykowego (odlewania treści żołądkowej do przełyku). Niekiedy połączony z dwunastniczo-refluksu żołądka. Ogrzewanie pod chłodnicą zwrotną z żołądka do przełyku może wystąpić z następujących powodów: uszkodzenie wpustu (dolny zwieracz przełyku) - rozworu przepukliny (przepuklina rozworu przełykowego) - niewystarczająca długość przełyku.

Objawy ostrego zapalenia przełyku

Nasilenie objawów ostre zapalenie przełyku Jest bezpośrednio zależna od stopnia nasilenia zapalenia błony śluzowej przełyku.

Gdy forma nieżytowe zapalenie przełyku może przebiegać bez objawów klinicznych występujących okazjonalnie podwyższonej wrażliwości przełyku na gorąco lub na zimno.

Ciężkie zapalenie przełyku z oczywistych objawów silnego bólu (ostrego, ciężkie, piekący ból w klatce piersiowej promieniujący do karku i pleców), zaburzenia (trudnością połykania), z powodu silnego bólu, zgaga z przełykaniem, zwiększone wydzielanie śliny.

W skrajnych przypadkach - wymioty krwi aż do szoku. Trudno płynących przełyku tydzień później może okazać okres wyimaginowany dobrostanu (objawy ostre stuhanie, nawet użycie stałych pokarmów możliwe), ale bez odpowiedniego leczenia po kilku tygodniach (do 3 miesięcy), gojenie poważne wady przełyku ściana może prowadzić do powstania nierównych blizn i zwężenia, co doprowadzi do progresji zaburzeń połykania i zarzucanie pokarmu.

Objawy przewlekłego zapalenia przełyku

Kiedy refluksowa przełyku Głównym objawem klinicznym jest zgaga (pieczenie w nadbrzuszu i klatce piersiowej). Zazwyczaj zgaga wzmacniany po tłuste, pikantne przekąski, kawa, napoje gazowane. Przejadanie przyczynia się również do rozwoju objawów. Inne objawy mogą być prawdopodobne: bekać (powietrze, kwaśny, gorzki z żółcią) - w nocy może objawiać mitralnej. Częste połączenia zaburzeń oddechowych, krtani, astma oskrzelowa, częsty zapalenie płuc. Objawy zaburzeń układu oddechowego występują, zazwyczaj w nocy, w pozycji poziomej ciała.

przewlekłe zapalenie przełyku może występować w bólu w obszarze mieczykowatego mostka promieniujący do tyłu i szyi. Przewlekłego zapalenia przełyku charakteryzuje się umiarkowanie ciężkich objawów bólowych.

U niemowląt zwieracza przełyku niedobór może być zdiagnozowane przez wielokrotne łagodnej niedomykalności natychmiast po karmieniu w pozycji poziomej. Gdy trwały niedomykalność może rozwinąć się objawy niedożywienia.

Powikłania zapalenia przełyku

powikłania przełyku mogą być następujące choroby i warunki reakcji:

• wrzód przełyku (często rozwija się choroba Barretta), charakteryzujące się tworzeniem głębokiego ubytku ścianki przełyku może prowadzić do powstawania blizn i skrócenie szorstką przełyku;
• zwężenie (zwężenie) Światło przełyku (prowadzą do zakłóceń przejścia pokarmu w żołądku, utrata masy ciała);
• perforacja ścianki przełyku (perforacja) - powikłanie, zagrażające życiu, wymaga pilnej interwencji chirurgicznej;
• ropne powikłania zapalenia przełyku - ropień, flegmona (Zwykle spowodować uszkodzeń przełyku ciała obcego);
• choroby Barretta (Z przedłużonym refluksowego zapalenia przełyku bez odpowiedniej obróbki opracowanie zwyrodnieniem nabłonka przełyku - metaplazji). przełyk Barretta - stan przedrakowy.

Rozpoznanie zapalenia przełyku

W leczeniu ostrych przełyku przejawia objawów klinicznych, diagnozowania tej choroby nie jest zazwyczaj problemem - lokalizacja objawów bólu jest bardzo szczególne i charakterystyczne. Sondaż ujawnia, prawdopodobną przyczyną rozwoju przełyku. W celu potwierdzenia diagnozy za pomocą badania endoskopowego przełyku (esophagoscopy), który pokazuje zmiany w błonie śluzowej jego nasilenia. Badanie endoskopowe przełyku odbywa się nie wcześniej niż w szóstym dniu po wystąpieniu ciężkiej obrazie klinicznym. Wskazania do badania endoskopowego wykryte indywidualnie. Jeśli to konieczne, podjąć endoskopowej biopsji śluzówki i badano histologicznie.

Zaburzenia motoryki przełyku wykrytego przez przełyku badania ruchliwości. Radiografia przełyk ujawnia zmiany kontury przełyku, owrzodzenie, obrzęk i przekrwienie śluz ściany.

Leczenie ostrego zapalenia przełyku

Ostre zapalenie przełyku z powodu oparzeń chemicznych wymaga pilnej płukanie żołądka w celu usunięcia środka chemicznego.

Do leczenia łagodnej ostrego zapalenia przełyku u zalecanych do powstrzymania się od posiłki dziennie, 1-2, lek jest do otrzymywania środków zobojętniających kwas oraz preparaty famotydyna grupy. Po rozpoczęciu mocy wykluczenie produktów, które mogą uszkodzić wykładziny (alkohol, kawa, gorący, ostry, gruba żywności), a jedzenie, aktywuje produkcję soków żołądkowych (czekolady, tłustych). Wszyscy pacjenci z zapaleniem przełyku zaleca się zaprzestanie palenia.

Kiedy ciężka choroba - opiekuńczy jedzenie do awarii żywienie dojelitowe, powlekanie i żelowych leków zobojętniających. W ciężkim zatrucie - terapii infuzyjnej z rozwiązaniami detoksykacji. Aby stłumić infekcję - antybiotyk.

W wrzodziejącego zapalenia przełyku z wyraźnymi objawami bólu wyznaczonym analgezji i przeciwwskazania płukanie żołądka. Kiedy ogromna awaria antybiotykoterapii ropnych zmian zapalnych (ropień ropnia) - rehabilitacji chirurgicznej. Jest również wskazaniem do leczenia chirurgicznego przełyku jest rozwój ciężkiego zwężenia przełyku, nie jest podatny na dylatacji.

Leczenie przewlekłego zapalenia przełyku

W leczeniu ostrego zapalenia przełyku główne znaczenie ma eliminacja czynnika jego występowania. Najważniejszym elementem leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety i diety i stylu życia.

Zalecenia dotyczące diety w okresie ostrych objawów klinicznych: stosowania umiarkowanych ilościach miękki puree temperaturze pokojowej jedzenie. Wyłączenie z produktów dietetycznych podrażniające śluzowe - ostre tłuszczowe, smażone miękkich alkogolesoderzhaschie produktów. Również wyeliminować pokarmów zawierających duże ilości błonnika.

Pacjenci z zapaleniem przełyku należy rzucić palenie i otrzymywania leków wpływających ton zwieracza przełyku (środki uspokajające, środki uspokajające, teofilina, prostaglandyn i m. P.).

Należy także zrezygnować z posiłków przynajmniej pół do dwóch godzin przed snem, nie należy przyjmować pozycji poziomej po posiłku, nie spędzają dużo czasu na zginanie. Sen jest zalecany na podwyższonym zagłówkiem. Nie zacisnąć pasa.

farmakoterapia przewlekłego zapalenia przełyku:

• leki zmniejszające środki zobojętniające kwas żołądkowy kwasowości (- optymalnym rozwiązaniem jest żel znieczulające, środki zobojętniające kwasy, inhibitory pompy protonowej, H2-blokery receptorów histaminowych);
• Leki, które zwiększają ton wpustu (dolnego zwieracza przełyku i przyspieszyć bolus zaawansowania z żołądka do dwunastnicy (blokery receptora dopa i Cholinomimetyki).

Fizjoterapia:

• refluksowego zapalenia przełyku amplipulsem daje dobre rezultaty;
• elektroforezy zmniejszyć ból ganglioblokatorov;
• Terapia błoto i balneoterapii.

W ciężkim refluksowego zapalenia przełyku z zwężenia, wrzodów i zwężenie fizykoterapii jest przeciwwskazane. Operacje w zwężeniem przełyku są endoskopowej zwężenia aorty, przełyku rozszerzenia lub sondowania. Według zeznań przeprowadzono resekcję przełyku i plastiku.

Rokowanie dla przełyku

W przypadku braku powikłań (zwężenie perforację, krwawienie, zapalenie śródpiersia i m. G) rokowanie. Ważnym czynnikiem w długoterminowej gojenie przełyku jest ścisłe przestrzeganie diety, stylu życia i zaleceń dietetycznych.

Zapobieganie przełyku

Profilaktyka polega na unikaniu przełyku powoduje jej rozwój - gorąca żywność, chemikalia, uszkodzenia przez ciała obce, itp ...

Zapobieganie przewlekłym zapaleniem przełyku - regularne badanie ambulatorium przez gastroenterologa, a jeśli to konieczne - leczenie. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem przełyku profilaktyka pokazanych zaostrzeń sanatorium leczenia.