Zespół środkowy płat

płat środkowy syndrome - termin używany w pulmonologii odnieść szereg patologicznych z udziałem niedodma i spadek w środkowym płacie prawego płuca. Według różnych autorów, zespół srednedolevoy występuje u pacjentów z tętniczym 0,33-6%, około 2 razy częściej występuje u mężczyzn. Zespół Płat środkowy jest pre-klinicznych i diagnozę radiologiczne wymaga dalszych wyjaśnień przyczyn procesu chorobowego. Niektóre pulmonolodzy oferują wyłączona z tego spraw koncepcyjnych niedodma spowodowanych niedrożnością guza płata środkowego oskrzela. Tymczasem w praktyce do diagnostyki różnicowej i ustalenia etiologii zmian w średniej proporcji tego terminu mogą się ukryć, w tym raka oskrzeli.

Przyczyny zespołu płata środkowego

Izolacja z zespołem ze względu na stosunkowo wysoką częstotliwością części uszkodzeń prawego płuca, który z kolei jest związane z anatomicznym środkowy płat. W porównaniu z innymi płata oskrzeli, środkowy płat oskrzela ma najwęższej średnicy, o największej długości, poza tym, że przy przejściu z położenia pośredniego oskrzela tworzy kąt ostry (około 30 °). Także w pobliżu środkowego płata oskrzela duża liczba węzłów chłonnych oskrzelowo rozrost, który pojawia się w jego zewnętrznej kompresji. Z powodu tych cech w środkowym płacie najłatwiej jest naruszeniem wentylacji płuc i obturacji oskrzeli.

Bezpośrednie przyczyny powstania zespołu płata środkowego może być ostre lub przewlekłe zapalenie płuc, ropień płuca, deformując oskrzeli, brohoektazy, bronholitiaz, oskrzela ciała obcego, gruźlica, sarkoidoza płucna, limfogranulomatoz i wsp. Mechanizm tego zespołu hipowentylacji środkowy płat jest spowodowane rozwoju tkanki docelowej płuc, a następnie przez dodanie tlenia infekcji. Zwężenie światła oskrzela płata środkowego, spowodowanego przez prasowanie lub obrzęku zapalnego przyczynia się do częściowego lub całkowitego niedodma płata.

Formy i przejawy zespołu płata środkowego

Obraz kliniczny zespołu zależy od charakteru zmian patologicznych w środkowym płacie. Te ostatnie mogą być przedstawione oskrzeli, obturacyjne zapalenie płuc zwłóknienie płuc i marskość wątroby, fibroatelektazom lub ropne procesy niszczących.

W obecności zespołu oskrzeli środkowy płat występuje w formie ropne zapalenie oskrzeli. W okresach zaostrzeń podwyższoną temperaturę ciała, zwiększoną kaszel, zwiększona ilość ropnej plwociny, czasami oznaczane hemoptysis. Gdy światło obserwacja radiografii płuc i zdecydowany przyrost odkształcenia wzór w dolnej części płuc wykazała rozedma. Podczas przeprowadzania bronchography wykryte workowaty oskrzeli lub mieszany.

Zespół Kliniki srednedolevogo, płynący typu obturacyjnego zapalenia płuc, przypomina, że ​​w zapalenie płuc: Gorączka, silne pocenie się, bóle głowy i bóle mięśni, przyspieszony oddech, kaszel z plwociny czerwonawy, oznaczony słabość. Dyferencjału rzędu diagnoza jest konieczne, tomogramy i określenia przyczyny zespół środkowy płat. W tym przypadku jest to najczęściej zapalenie oskrzelików lub oskrzela ciała obcego.

Zwłóknienie i marskość środkowego płata są zwykle wynikiem wcześniej gruźlicę lub zapalenie płuc. Ta forma zespołu płata środkowa jest bardziej powszechne u pacjentów w podeszłym wieku. Klinika variabelna- większość zainteresowanych pacjentów na ból w klatce piersiowej, kaszel z niewielkim plwociny, nawracające stany podgorączkowe. Radiogramy średnia frakcja znacznie zmniejszyć objętość i jest określony w postaci niejednorodnego ciemnienia.

Fibroatelektaz, jako rodzaj zespołu płata środkowego, jest rzadkością. Zazwyczaj diagnoza opiera się na wynikach badań radiologicznych. Charakterystyczną cechą - objaw „amputacja” Middle oskrzela płata, dobrze rozróżnialne na bronchograms.

Ropne procesy destrukcyjne w środkowym płacie prawego płuca mogą być prezentowane z przewlekłym zapaleniem płuc lub przewlekłym ropnia. Dla takiej postaci zespołu środkowego płata wraz hipertermii, dreszcze, kaszel ropnych, czasami cuchnące plwociny, zmiany zapalne w krwi. Radiologiczne ustalenia na tle niejednorodnym akcję zaciemnienia zależy od jednego lub większej liczby ubytków.

Diagnostyka i leczenie zespołu płata środkowego

Decydującą rolę w diagnostyce zespołu środkowego płata danym badaniu rentgenowskim (X-ray w 2 projekcjach, MRI, CT płuc bronhografii płuc) i bronchoskopii. Kryteria radiograficznych jest zmniejszenie średniej ułamek objętościowy - określonych w postaci taśmy o szerokości 3,2 cm, rozciąga się od podstawy do płuc costophrenic sinus. Podczas bronchoskopii nie może zidentyfikować przyczynę zaburzenia drożności oskrzeli (dooskrzelowo niedrożności lub zewnętrzny), znaleźć wydzielanie śluzowo-ropną lub ropne w jamie ustnej środkowego płata oskrzela i wykonać biopsję w celu uzyskania histologicznego potwierdzenia wstępnej diagnozy.

Różne postacie zespołu środkowy płata należy różnicować z centralnym rak płuc, gruźlica, interlobar zapalenie opłucnej. Rzadziej, konieczne jest, aby wykluczyć jamy ciała torbiel osierdzia i Abdominoplastyka-śródpiersia tłuszczak.

Leczenie zachowawcze zespołu płata środkowego jest możliwe w przypadku klinicznie nieistotnych zmian, a także u pacjentów w podeszłym wieku lub w obecności ciężkich chorób współistniejących. W takich sytuacjach, w okresach zaostrzeń prowadzone antybiotykoterapii, bronchoskopii terapeutycznej lub sanitarnych drzewa tchawiczo przez tracheotomii, leków wziewnych, uciskania klatki piersiowej.

Kiedy częste zaostrzenia, powtarzane nieskuteczności leczenia zachowawczego i wyraźne zmiany w średniej akcję (marskość, procesy destrukcyjne, i tak dalej.) Podnosi kwestię leczenia chirurgicznego. Objętość zabiegu zależy od rodzaju uszkodzenia i może wahać się od precyzyjnego wycięcia i lobektomii do pneumonektomii. Zapobieganie zespół środkowy płat jest profilaktyka i terminowe leczenie choroby podstawowej.