Ropne zapalenie oskrzeli

ropny zapalenie oskrzeli - gatunków kliniczne ostry lub przewlekłe zapalenie oskrzeli, charakteryzuje się odkrztuszanie plwociny ropnej charakteru. W zależności od rodzaju zapalenia pulmonologii pojedyncze nieżytów i ropne zapalenie oskrzeli, a także rzadkie warianty zapalenia krwotocznego (i włóknikowe zapalenie oskrzeli). W tym przypadku, ropne zapalenie oskrzeli może działać jako podstawowej, niezależnie choroby i wtórnym, występujące na tle układu oddechowego towarzyszących chorób zapalnych (oskrzelowe, gruźlica Zaburzenia układu oddechowego, przewlekłe zapalenie płuc i wsp.). W związku z tym ostatnim, że sędzia prawdziwego występowania ropnego zapalenia oskrzeli nie jest możliwe.

Przyczyny ropne zapalenie oskrzeli

W rozwoju ropne zapalenie oskrzeli znaczenie kombinacji zakaźne lub zakaźne czynniki egzogenne i endogenne. Wśród niezakaźnych egzogennych czynników głównie przeznaczyć zanieczyszczeń domowych i przemysłowych, zanieczyszczenie powietrza, dymu tytoniowego wdychania, z aktywnego i biernego palenie, klimatyczne i warunki pogodowe (przegrzanie, hipotermia). Czynniki te są drażniące i szkodliwe działanie na śluzówce oskrzeli, otwierając w ten sposób drogę do penetracji flory drobnoustrojów. Zakłócenie lokalnego reaktywności przyczyniają się do nawracających ostrych infekcji dróg oddechowych (grypa, paragrypy, rinowirusy i infekcja układu oddechowego RSV). Endogenne przyczyny, predysponujące do rozwoju ropnego zapalenia oskrzeli to starszy wiek nadużycia, alkoholu, otyłość, hipowitaminozę, niedobory odporności.

Jednak główną rolę w występowaniu ropne zapalenie oskrzeli podana do infekcji bakteryjnej, głównie pneumokoki, Pseudomonas i Haemophilus influenzae. Utrzymanie procesów pyo-zapalne w oskrzelach może ogniska zakażenia nosogardzieli (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków), COPD (oskrzeli, przewlekłe ropień zapalenie oskrzeli palacza, przewlekłe zapalenie płuc) i specyficznych procesów (gruźlica płuc). Ropne zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w wyniku niewłaściwego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli (z nieodpowiedniej selekcji antybiotyk i niewrażliwość na nich mikroflory), ale częściej ta forma klinicznego występuje w przewlekłym zapaleniu oskrzeli.

Przedłużone pobudzenie oskrzeli środki mechaniczne, fizyczne lub chemiczne, lub wirusowe adhezji patogenów do komórek nabłonkowych z funkcją wydzielniczą oskrzela powodować naruszenie i samoczyszczących (klirens śluzowo-rzęskowy) tej ostatniej. Ze względu nadczynności komórek wydzielniczych zmienia charakter sekretsii- oskrzeli występuje giperkriniya (zwiększone wytwarzanie śluzu) oraz dyscrinia (zmiana jego lepkości i skład). Przekształcenia te przyczyniają się do zmniejszenia właściwości barierowe wydzieliny oskrzelowej oraz reprodukcji opóźnienia flory bakteryjnej w oskrzelach. Kiedy zapalenie mikrobiologiczna jest zmiana składu komórkowego zawartości drzewa oskrzelowego - zwiększa liczbę neutrofilów leykotsitov- plwociny staje się ropna, lepka i złe kaszel.

Objawy ropne zapalenie oskrzeli

Pierwszy odcinek ostre zapalenie oskrzeli ropne lub zaostrzenia przewlekłego procesu zwykle pomaga przeziębienia, chłodzenie, reakcja alergiczna, stres, aktywacja przewlekłej infekcji, i tak dalej. N., ponieważ zakażenie oskrzelowego wynosi zazwyczaj od góry do dołu w przyrodzie, pojawienie się objawów ropne zapalenie oskrzeli często poprzedza zjawisko katar, ból gardła, tchawicy.

Obraz kliniczny ropne zapalenie oskrzeli wiodącą rolę odgrywaną przez syndrom zatrucia, kaszel i duszność. W ostrej fazie jest niskiej jakości gorączka, osłabienie, pocenie. Niepokój o mokro kaszel odkrztuszanie gęstego żółtego lub zielony kolor, czasami o nieprzyjemnym zapachu. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli ropnej plwociny mogą być przypisane na stałe lub tymczasowo (podczas okresu ostrego zapalenia) - w ostrej fazie jego ilość może wynosić 250 ml na dzień. Podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych ropne zapalenie oskrzeli pacjenta występuje duszność, zmęczenie. W historii pacjentów, istnieją przesłanki, krwioplucie, ze względu na zwiększoną podatność błony śluzowej oskrzeli.

Oczywiście gdy przewlekły proces ropny z powodu nagromadzenia wydzieliny, rozrostowych i włóknienia zmian w ścianach oskrzeli może wystąpić niedrożność oskrzeli - ropne zapalenie oskrzeli staje się szkodliwe w naturze. W tym przypadku, duszność staje się bardziej wyraźne, kaszel - ochrypły i mniej wydajne wiatr - gwizdanie. obturacyjna przystąpienie masę komponentów do ropne zapalenie oskrzeli, sprzyja powstawaniu rozedma i serce płucne.

Diagnoza ropne zapalenie oskrzeli

ropne zapalenie oskrzeli rozpoznanie opiera się na ocenie wywiadu, objawów (głównie charakter plwociny), fizyczne i danych instrumentalnych. Często pacjenci wyraźnie powiązać ropne zapalenie w oskrzelach z wcześniejszym epizodzie SARS lub wskazywać obecność w wywiadzie przewlekłego zapalenia oskrzeli. Charakterystyczne Osłuchiwanie wilgotne rzężenia który może zniknąć po kaszel plwociny.

wskaźniki morfologii krwi zmienić kierunku leukocytoza umiarkowany, ścinanie leykoformuly lewo ESR przyspieszania. Podczas analizy biochemiczne surowicy wykazały hiperglikemii 1- i 2-globulinemiya wzrosła CRP seromucoid, haptoglobina oraz kwasy sialowego.

Są lekkie X-ray w kwestii diagnozy ropnego zapalenia oskrzeli nie są orientacyjne. Wzór X-ray może być określona przez wzmocnienie i rozszerzenie korzeni płuc, rozedmy płuc i objawy okołooskrzelowego zwłóknienie płuc. Z daleko większą wagę przywiązuje się do wyników bronchoskopii. Podczas endoskopowej oskrzela Badania wykazały oznaki endobronchitis ropnej: zaczerwienienie i obrzęk błony śluzowej, obfitość ropą w oskrzelach (po aspiracji ropnej tajemnicy ponownie wypełnia światło oskrzeli).

Bronchoskopia koniecznie uzupełniony przez płot wydzieliny oskrzelowej dla późniejszego mikroskopijny, cytologicznych i badania bakteriologicznego. Jest to szczególnie cenne, gdy pacjenci (zwłaszcza dzieci) z jakiegoś powodu nie mogą przejść na własnej analizy plwociny. Badania laboratoryjne i instrumentalne pozwalają wyróżnić z pomocniczego ropne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli na BEB gruźlicy, raka wewnątrzoskrzelowej zapalenie płuc.

Leczenie ropnego zapalenia oskrzeli

W ostrej fazy jest to konieczne do wykonania leżenia wyeliminować palenie oraz inne czynniki drażniące oskrzeli. Hospitalizacja jest wskazane w ciężkim zatruciu i niewydolność oddechowa, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku.

Podstawowym sposobem leczenia ropne zapalenie oskrzeli empiryczny antybiotyków aminopenicylinami grup (ampicylinę, amoksycylinę), połączone preparaty amoksycylina z kwasem klawulanowym (amoxiclav) i ampicylinę z sulbaktam (sulatsillin), makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna), fluorochinolony (sparfloksacynę, lewofloksacynę), cefalosporyny III generacji (cefotaksym, cefepim). Leki te są aktywne wobec wielu patogenów ropne zapalenie oskrzeli (S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, M. catarrhalis) oraz zdolność do stworzenia dużego stężenia substancji czynnej w wydzielinie oskrzelowej.

W celu zwiększenia plwociny nawilżenia i poprawy jego ewakuację z drzewa oskrzelowego są przypisane leki mukolityczne i wykrztuśne (acetylocysteina, ambroksol, bromheksyna, itd.), Wdychanie farmaceutycznych. Szybka eliminacja, w procesie ropne oskrzeli ułatwia prowadzenie bronchoskopię zaradczych z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, miejscowego podawania przeciwbakteryjnego i sekretolityczne leku.

Terapia patogenetyczne połączeniu z biostimulants i multiwitaminy, ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe. Po zmniejszenie objawów ostrych ropnych oskrzeli dodano masażu klatki piersiowej, fizycznych metod leczenia (inductothermy, leczenie mikrofalowa, elektroforeza). W ciężkich przypadkach ropne zapalenie oskrzeli może być wymagane pozaustrojowego hemocorrection (UVR krwi hemosorbtion, plazmafereza).

Przewidywanie i zapobieganie ropne zapalenie oskrzeli

Rokowanie ropnej oskrzeli życia dotyczące blagopriyatnyy- utraciła zdolność do pracy tylko w czasie zaostrzeń. Jednak długotrwałe ropne zapalenie oskrzeli znacząco obniża jakość życia, może prowadzić do powtarzających się zapalenie płuc, rozwój DN, rozedma płuc, nadciśnienie płucne.

profilaktyki pierwotnej ropne zapalenie oskrzeli oznacza zakaz palenia, poprawę warunków pracy, co zmniejsza pył i stężenie gazu otaczającego środowiska, szczepionkę grypy sezonowe leczenia zakażeń nosogardzieli i innych. zapobiegania wtórnego jest zapobieganie ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli Supervised pulmonologa.