Abscessed zapalenie płuc

abscessed zapalenie płuc - powikłaniem płuc o różnej etiologii, charakteryzujące się tworzeniem dopłucna martwiczych ubytków. W pulmonologii terminu „abscessed zapalenie płuc” wyznaczony okres, podczas zapalenia płuc, podczas którego na tle nacieczenia zmian zależą od klinicznych i radiologicznych dowodów zniszczenia miąższu płuc. Sukcesy warunkowe ropień płuca ropień ropne zapalenie przyjęto rozmiar wnęki :. W pierwszym przypadku o średnicy przekraczającej 2 cm w przypadku, w tkance płuc są małe i stwardnienie zniszczenie ogniska lub izolatce średnica wnęki mniejszej niż 2 cm, na przykład około ropnia płuc. Najczęściej komplikuje bakteryjne i ropienie wdychanie zapalenie płuc.

Powody ropnia płuc

W etiologii zapalenia płuc, ropień wiodąca rola należy Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae (Friedlander trzymać) i inne enterobakteriyam- nieco mniej patogenów jest Streptococcus pneumoniae hemolizujące paciorkowce, bakterie beztlenowe (fuzobakterii, peptostreptokokki). Mikroorganizmy te są w stanie spowodować zniszczenie i martwicę tkanki płuc do późniejszego wytwarzania ropne ograniczony wnęki.

Główne czynniki przyczyniające się do wnikania patogenów w tkance płucnej aspiracji służyć znaczne ilości wydzielin jamy ustnej i gardła i obecności w organizmie septycznego ognisk w kontakcie z krwią lub limfatycznego kanału. Mechanizm aspiracja występowania ropni płuc jest najczęściej obserwuje się u osób cierpiących na alkoholizm i narkomania, padaczka, suw, zaburzeń świadomości, zaburzenia połykania, GERD i wsp. krwiopochodną lub lymphogenous tworzenie ropień płuca przerzuty, jest zazwyczaj skutkiem ciężkich czyraki, zapalenie wsierdzia, zapalenie szpiku, posocznica.

Możliwe przyczyny formacja ropień może być oskrzela ciała obcego, Nowotwory płuc. Pacjenci ropnia wytyczne zapalenie płuc często mają historię w patologii tła (choroba krwi cukrzyca, alveolysis) Długotrwałe leczenie glikokortykosteroidami i leków cytotoksycznych.

W patogenezie ropnia płuc najwyższej klasy Znaczenie form środka z jego właściwości antygenowych wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki współistniejących chorób dróg oddechowych, jak i całego organizmu, łamiąc reaktywność lokalnego i ogólnego. Zniszczenie tkanki płuc, ze względu na to, że czynniki chorobotwórcze (zwłaszcza aureus) wytwarzają znaczne ilości toksyn i enzymów posiadających aktywność cytolityczną i powodujących martwicę pęcherzykowego przegród. Prowadzi to do powstawania wielu zagłębień wypełnionych powietrzem i serosanguineous wysięku bez wyraźnych granic wokół ognisk próchnicy. W przyszłości te ubytki mogą albo przekształci się głównym celem ropnym (ropień płuca) lub łączenia, powodujący powstanie ropnia płuc.

Objawy zapalenia płuc, ropień

W większości przypadków, początek nie różni się zbytnio od zwykłych ogniskowej zapalenie płuc. Pacjenci zaniepokojeni kaszel, gorączka, Ból w klatce piersiowej z tendencją do wzmocnienia w dyhanii- radiologicznie określonym ogniskowy naciek w płucach. Dzieci mogą dołączyć brzucha, neurotoksyczne lub charczenie zespołów.

W niekorzystnych warunkach, stan szybko pogarsza się, a w następnym etapie rozwoju własnej abscessed zapalenie płuc. Ten etap towarzyszy wzrost objawów zatrucia (hipertermii do 40 ° C, dreszcze, osłabienie anoreksja) oraz niewydolność oddechowa (Duszność udziałem mięśni pomocniczych w oddychaniu, sinica). Ponieważ w tym czasie w tkance płuc tworzą microabscesses, znany wygląd plwociny z zapachem zepsutego, czasami zmieszanej z krwią. adinamichen pacjent, zatormozhen- skóry jasnoszary okraski- może wystąpić błąd. Przy dalszym rozwoju choroby występuje ropień płuca, w którym wyróżnić tworzenie krok i odprowadzanie ropnia.

Wśród powikłań, wynik obciążania ropień płuc są ropniak, pneumoempyema, pyopericarditis i śródpiersia, arthroempyesis, posocznica i wsp. Konsekwencją częściowego lub całkowitego zasłonięcia może być oskrzela niedodma płuc.

Diagnozowanie zapalenie płuc ropień

Odkrycia fizyczne charakteryzują osłabienie oddechu, skracania dźwięków perkusji, obecność wilgotne rzężenia, przyspieszony oddech, tachykardia. Badania krwi - wyraźne oznaki zapalenia ogólnoustrojowego (znaczącej leukocytoza, zwiększone OB, CRP).

Fundamentalną rolę w ustaleniu diagnozy odtwarzanie zdjęć rentgenowskich. Jednocześnie, standard RTG klatki piersiowej nie zawsze jest możliwe, aby wizualizować małe brzucha edukacja tła płucną infiltracji. Dlatego też, gdy podejrzewa abscessed zapalenie płuc celowe odwołanie do CT klatki piersiowej. W przypadku tworzenia obrazów na ropień płuca określono grubościenne tworzenie cavitary przy obecności typowego poziomu cieczy i gazu.

W ramach diagnozy różnicowej, wykluczenie gruźlica i rak płuc utrzymywane trzykrotnie plwociny nie BK (zarazki TB) i nienormalnych komórek. Do izolacji patogenów wykonanych plwociny bakposev popłuczyny oskrzelowe lub z wody oznaczania wrażliwości na antybiotyki. W niektórych przypadkach, w celu określenia przyczyny zapalenia płuc ropień pokazane trzyma bronchoskopii diagnostycznej.

Leczenie i rokowanie zapalenia płuc ropień

Abscessed zapalenie płuc jest trudne do wyleczenia i wymaga połączenia metod terapeutycznych i chirurgicznego ekspozycji. Leczenie przyczynowe jest zbudowany z uwzględnieniem podatności patogenów na środki przeciwdrobnoustrojowe. Jego długość może wynosić od 4 tygodni do kilku months- kwestii zmiany kombinacji leków i pulmonologa zdecydowały indywidualnie, biorąc pod uwagę kliniczne i radiologiczne poprawę. Zazwyczaj jako terapia wstępna ropień płuc stosowanego benzylopenicyliny + metronidazol, linkozamidy (klindamycyna, linkomycyna), aminopenicylinami (amoksycyliny / kwasu klawulanowego, ampicylina / sulbaktam) i inne.

Aby poprawić odprowadzanie ropnych fokusowych mianowany wykrztuśne, mukolityczne, rozszerzające oskrzela, leków wziewnych. Pacjenci z zapaleniem płuc ropień wymaga starannej opieki, wysokiej kaloryczności diety o zakończeniu utraty białka. W przypadku ekspresji hipoproteinemii prowadzi pozajelitowego albuminy osocza. W celu detoksykacji za pomocą plazmaferezy, UFO hemosorbtion krwi. Jednocześnie, niewydolność oddechowa, korekta hipowolemii, naruszanie równowagi wodno-mineralnej. Po potwierdzeniu gronkowcowe zapalenie płuc etiologii ropnia skutecznego administrowania antistaphylococcal plazmy hiperimmunizowaną.

W celu rehabilitacji septycznego ognisk stosowane bronchoskopię terapeutyczne wykonywane wskazań przebicie lub odwadnianie ropnia ropą aktywnego odessanie, przemyto wnęki antyseptyczne rozwiązań podawania proteolitycznych enzymów, antybiotyków. W przypadku awarii konserwatywnej leczyć ropień pokazuje resekcji dotkniętych częściach płuc.

Prognoza ropień zapalenia płuc sereznyy- wysoką śmiertelność 15-25%. W przypadku komplikacji obecności współistniejących chorób i zakażeń ropne ogniska procentu szkodliwych efektów znacznie wyższa. Podczas ropień płuc może skończyć się w odzyskiwaniu, tworzenie zwłóknienia płuc, przewlekłe ropień płuca.