Faringomikoz

Nowoczesna konstrukcja zakaźnych zmian faringomikoz gardle przybiera różne obserwacje od 30% do 40%. w dziedzinie specjalistów otolaryngologii powiedzieć tendencję do zwiększania populacji częstość faringomikozom. Z taką samą częstotliwością faringomikoz wspólnego u osób z różnych grup wiekowych. Dzieci dominują zmiany grzybicze jamy ustnej. Oraz u dzieci i dorosłych faringomikoz często w połączeniu z grzybowego warg, zapalenie jamy ustnej, zapalenie dziąseł, zapalenie języka. Należy zauważyć, że farinkomikoz bardziej dotkliwe niż zapalenie gardła innej etiologii. Może to spowodować sepsę grzybicze lub rozsianego zakażenia grzybiczego narządów wewnętrznych.

Przyczyny faringomikoza

Faringomikoz jest choroby grzybicze. W większości przypadków faringomikoz spowodowane przez grzyby drożdży Candida, które są także inicjatorami kandydoza narządów płciowych, drozd, kandydoza skóry i kandydoza jamy ustnej. Faringomikoz spowodowane przez grzyby (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), występuje tylko w 5% przypadków.

W rozwoju faringomikoza najważniejsze, obniżonej odporności, który obserwuje się u pacjentów z HIV, częsty SARS, gruźlica, różne zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość). Z tego samego powodu, może nastąpić faringomikoz na tle niezrównoważonego długotrwałe lub częściej prowadzone antybiotyku leczenia kortykosteroidami i leki stosowane w chemioterapii. Na ryzyko obejmuje również pacjentów, którzy korzystają z protez.

Klasyfikacja faringomikoza

W zależności od klinicznego i cechy morfologiczne obserwowane w gardle zmian faringomikoz składa się z czterech postaciach. Rzekomobłoniaste faringomikoz charakteryzują się obecnością na powierzchni białych uderzeń gardła rzadko żółtawych kolorów. Rumieniowe lub nieżytowe faringomikoz widziany wschodzących obszarów zaczerwienienia w gardle, o gładkiej jak gdyby lakierowanej powierzchni. Forma rozrostowy różni białych płytkach z trudem oddzielić od gardzieli znajduje się poniżej nabłonka. Gdy erozyjne i wrzodziejące faringomikoze występować erozji lub owrzodzenie błony śluzowej gardła, zwykle mając charakter powierzchni.

objawy faringomikoza

Obraz kliniczny charakteryzuje się obfitością faringomikoza wystarczająco wyrażone doznań dyskomfort w gardle: ból, pieczenie i ssadneniya, suchość i drapanie w gardle. Bolesne zespół wyraża się umiarkowanie i wzrasta podczas posiłku, zwłaszcza jeśli jest to przykry charakter (słone, pieprzny naczynia). Jednak wielu pacjentów zgłasza, że ​​ból daje do dolnej szczęki i ucha, na przedniej części szyi. Zmiany lokalne mogą towarzyszyć szyi zapalenie węzłów chłonnych zaburzenia ogólne: ból głowy, Wzrost temperatury ciała stan podgorączkowy, złe samopoczucie.

W badaniu gardła u pacjentów faringomikozom oznaczone obrzęk śluzówki i ataków na nią. Zakażeniom grzybiczym znajdują się zwykle na migdałkach i obojczykiem i tylnej ścianie gardła. Mogą rozprzestrzeniać się na języku i wewnątrz policzków, błony śluzowej krtani i przełyku. Jeśli faringomikoz spowodowane przez grzyby z rodzaju Candida, naloty w gardle są białawe, kiepskie tekstury i łatwo je znaleźć pod snimayutsya- przekrwienia błony śluzowej, aw niektórych przypadkach - owrzodzenia obszary podatne na krwawienie. Jeśli faringomikoz powodu inwazji formy, osadza się na gardła mają odcień żółtawy, i usunięte z trudem. Trudności w usuwaniu tych ataków przypominać diphtheritic depozytu i wymagają wykluczenia błonica.

Faringomikoz zwykle przewlekły z częstymi zaostrzeń (do 10 razy na rok). Ostra forma faringomikoza w większości przypadków jest przekształcany przewlekły. To bardzo pomaga niewłaściwą diagnozę i leczenie nie jest całkiem poprawne faringomikoza. Podczas może faringomikoza być skomplikowane przez tworzenie lub paratonsillar ropień zagardłowy, aw najcięższych przypadkach - grzybicze posocznica a porażka narządów somatycznych.

diagnoza faringomikoza

Ważne w diagnostyce faringomikoza badania pacjenta, w którym audiolog powinien dowiedzieć się gardła wcześniej zdiagnozowano chorobę, jak przebiegała i jakie przeprowadzono zabieg-nie, czy pacjent otrzymał kortykosteroid lub długiej kuracji antybiotykowej, czy brał leki immunosupresyjne leczenie. Odsłaniając historię przeprowadzania tych pacjentów poszukiwanych leczenie immunosupresyjne lub obecność obciążających i czasami trudne do leczenia chorób zapalnych gardła pozwalają lekarz podejrzewać faringomikoz.

Kontrola gardła i pharyngoscope identyfikacji infiltrację i pęcznienie błony śluzowej gardła, wstrzyknięciu jej naczyń, obecność pytki na błonę śluzową. Typowe przewlekłego faringomikoza badanym nierówne zaczerwienienie tylnej ścianie gardła, przerost grzbietów bocznych wykrywania w tle subatrophic zmian. Jednak, jak wynika z metod wizualnych badania gardła nie jest możliwe, aby dokładnie ocenić etiologia wykazała zmian. Dlatego zasadnicze znaczenie dla potwierdzenia diagnozy jest faringomikoza identyfikacja laboratorium grzybów z wymazów z gardła.

Diagnostyczne metody przesiewowe faringomikoza i badanie mikroskopowe barwionych rozmazach z powierzchni natywnych migdałków i gardła. Pod mikroskopem można wykryć komórki grzybów, zarodników i wątki pseudomycelia. Hodowle nalotów i wymazów z gardła zajmuje dużo więcej czasu niż w mikroskopie, ale pomaga ustalić rodzaj grzybów i ich podatność na preparatów przeciwgrzybiczych.

W celu identyfikacji stanów tle organizmu, który służył jako przyczynę faringomikoza pacjenci przepisane immunolog konsultacji i endokrynologa, immunologiczne i Endokrynologicznej przeprowadzonych badań i analiz klinicznych, RPR-test kiła, Oznaczanie stężenia cukru we krwi, badanie krwi na HIV i markery HBV i C.

Faringomikoz należy odróżnić od bakteryjne zapalenie gardła, ból gardła, rak gardła, błonica, kiła, szkarlatyna, mononukleoza zakaźna. W niektórych przypadkach, różnicowaniu faringomikoza wymagają dalszych konsultacji onkologa, wenerologii, chorób zakaźnych.

leczenie faringomikoza

Zazwyczaj faringomikoz potraktowany przez połączenie ogólnych i miejscowych środków przeciwgrzybicznych. Są 3 grupy leków: polieny (nystatyna, amfoterycyna B, Levorinum), azoli (flukonazol, ketokonazol, itrakonazol) i alliloaminy (terbinafina). nawrót leczenie trwa średnio od 7-14 dni w stanie remisji prowadzi się leczenie zapobiegawcze. Skomplikowane faringomikoz jest wskazaniem do hospitalizacji.

Według wielu autorów najlepszych w leczeniu faringomikoza spowodowane grzybów drożdżopodobnych, okazał się popularny flukonazol. Został mianowany odbierającego 1 raz dziennie oraz przebieg leczenia przez 1-2 tygodnie. Dawka zależy od stopnia faringomikoza i wynosi od 50 do 200 mg / dzień. W przypadku braku efektu leczenia podaje się pacjentowi flukonazol innych preparatów z tej grupy. Jeśli faringomikoz jest odporny na standardowe leki przeciwgrzybicze, leczenie odbywa się przez podawanie dożylne amfoterycyny. W odniesieniu do grzybów są bardziej skuteczne, itrakonazol i terbinafina.

Leczenie miejscowe jest wykonywane faringomikoza hydroksychinolina miramistinom, klotrimazol, natamycyna zawieszenie. Odbywa się to przez działanie na tylnej ścianie gardła, endofarengialnyh wlewek, myje migdałki.

Terapia Faringomikoza należy dołączyć korektę naruszeń, które przyczyniły się do jej rozwoju. W tym celu, w zależności od pacjenta, wyniki immunogram jest przyporządkowana odpowiedniej obróbce immunomodulujące, wyniki badań hormonalnych - leczenie zaburzeń wydzielania wewnętrznego.

Przewidywanie i zapobieganie faringomikoza

Terminowe odwołanie się do lekarzy i adekwatności leczenia gwarantuje korzystne rokowania na wyleczenie faringomikoza. Przy przejściu przewlekłe choroby rokowania dla odzyskania jest mniej korzystne.

Głównymi kryteriami, ostrzeżenie faringomikoz są racjonalne antybiotykoterapia, przestrzeganie ścisłych wskazań w powołaniu leczenie glikokortykosteroidami, utrzymanie sprawności układu odpornościowego, korekcja poziomu cukru we krwi i innych zaburzeń endokrynologicznych.