Cellulitis orbity

Cellulitis orbity (cellulitis orbitalny) jest poważnym problemem w dziedzinie okulistyki chirurgicznej. Pomimo relatywnie niskiej częstości (około 1% przypadków w populacji), zapalenie tkanki łącznej orbitalnej może być niebezpieczne nie tylko funkcję wizualnego, ale dla życia pacjenta. W procesie rozmnażania ropnego żylnej z orbity do jamy czaszki opracowanie niebezpieczne komplikacje - zakrzepów naczyń mózgowych zapalenie opon mózgowych, które w 20% przypadków prowadzić do śmierci pacjenta. Cellulitis orbity może wystąpić w każdym wieku, ale częściej występuje u dzieci w wieku poniżej 5 lat.

Przyczyny cellulitu orbitalnej

Rozwój flegmona etiopathogenetical orbicie ściśle związane z chorobami oczu, ropne zapalenie zatok, układu zębów, szczęki, skóry, twarzy urazów kostnych, typowych infekcji.

Około 70% tkanki łącznej oczodołu jest powikłaniem zapalenie zatok, w szczególności - etmoidita. tłuszcz orbitalny fuzja ropne może być również spowodowane wnikaniem zakażenia sąsiedniej ognisk zapalenia: zębów i szczęk (w zapalenie szpiku szczęki przyzębia ropień), skóry (w otarcia, róża), Oczu (z jęczmień, zapalenie woreczka łzowego, cellulitis wieku żywy urazy orbicie, skomplikowany oczu ciał obcych) I t. D. mniej powodów cellulitu orbity wystaje ropne przerzutów w posocznicy, zachorowalność (wspólnych zakażeńgrypa, szkarlatyna, dur plamisty).

Orbital tkanki łącznej, jak również cellulitis w innych miejscach, w większości przypadków jest to spowodowane przez złota i białym Staphylococcus, Streptococcus viridans hemolityczno i, co najmniej - pnevmobatsilloy, dwoinek, Escherichia coli. Patogeny penetrować tkankę podczas twarzy wokół oczu żył i żyły orbitach, które mają zawory. Kiedy ten początkowo utworzone małe krosty, a następnie łączenia w duże ropnie.

Klasyfikacja kroki orbity ropowicy

Proces ropne w tkance orbitalnej rozwija się stopniowo, przechodząc stadium preseptalnogo cellulitu tkanki oczodołu i podokostnowa ropnia ropnia i ropowicy właściwej orbicie. W tym terminowego terapii może przerwać dalszy rozwój zapalenia w każdej scenie.

Preseptalny cellulitu charakteryzuje zapalnego obrzęku tkanek oczodołu i powiek, a nieznaczne wytrzeszczu, a mobilność oka na tym etapie jest przechowywana i nie jest osłabiony wzrok. Dalszego rozwoju zakażenia i jego rozprzestrzeniania się w tylnej części oczodołu powoduje rozwój tkanki orbitalnej. Ta forma klinicznie obrzęku powiek, wytrzeszczu, chemosis gałki ocznej, ograniczenia ruchliwości i zmniejszył ostrość widzenia. Jeśli ropa gromadzi się pomiędzy ścianą i Periorbita kości oczodołu, powodując niszczenie tych ostatnich, jest utworzony podokostnowe ropnie. Na tym etapie, to zaznaczono zaczerwienienie i obrzęk powieki górnej, zaburzenia mobilności i przemieszczanie gałki ocznej, w kierunku przeciwnym do położenia ropnia wytrzeszczu, zaburzenia ostrości widzenia. Ropień orbity charakteryzuje się nagromadzeniem ropy w tkankach orbitalnych, aby utworzyć wnękę ograniczoną ropne powłoki. Oprócz wyżej wymienionych objawów ropnego zapalenia oczodołu, ropień może rozwijać się w oftalmoplegia orbitę, kompresję nerwu wzrokowego i ślepoty.

Kiedy rozlane zapalenie tkanki tłuszczowej oczodołu sugeruje cellulitu orbitę.

Objawy zapalenia tkanki łącznej oczodołu

ropne zapalenie oka gniazda tkanki zazwyczaj jest jednostronne i szybkiego rozwoju (od kilku godzin do 1-2 dni). Gdy to nastąpi ostro pulsujący ból w powieki i oka gniazda, które jest wzmocnione poprzez ruchy gałki ocznej i badania palpacyjnego. Powieki obrzęk węzłów dramatycznie, są czerwono-purpurowe, przeciągnął się, że nie można otworzyć. Wraz ze wzrostem stan zapalny rozwija się w szczelinie spojówki oka łapania (spojówek), podwójne widzenie, wytrzeszczu, przemieszczenie i unieruchomienie gałki ocznej gwałtownego spadku widzenia. Kiedy cellulitis orbitalny jest szybko pogarszająca się ogólny stan pacjenta: coraz złe samopoczucie, bóle głowy, nudności i gorączka.

W czasie przejścia procesu zapalnego w nerwie wzrokowym rozwija zapalenie nerwu, zakrzepowe retinal vein occlusion, neuroparalitical rogówki z utworzeniem ropne owrzodzenie rogówki. Z zaangażowanie ropne zapalenie oczu i innych błon naczyniowych występuje i naczyniówki Panophthalmitis następuje zanik oka.

Krytyczne powikłania zapalenia tkanki łącznej oczodołu może być ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych, zakrzepica żylna zatok, posocznica. Względnie korzystne wyniki tkanki orbity można uznać spontaniczne wybuchu ropy poprzez spojówek lub skóry powieki do zewnątrz.

Rozpoznanie zapalenia tkanki łącznej oczodołu

Pacjent z tkanki łącznej oczodołu należy niezwłocznie konsultowany okulista, laryngolog i dentysta.

Diagnoza ropowica orbity ułatwia analizę anamnestycznej danych: obecność poprzednich procesów ropnych szczękowo charakterystyczny obraz kliniczny zewnętrzny badania oka za pomocą vekopodemnika omacywanie.

Narzędzie to konieczne diagnostyka USG i prześwietlenie orbity, USG i rentgenowskie zatok przynosowych, ortopantomogrammu. Z mogą być stosowane celem określenia przechodzącym, oftalmoskopia ocenić stan nerwu wzrokowego, exophthalmometer, biomicroscopy i innych. Laboratorium w flegmona priorytetowej orbita istotności klinicznej diagnostyki ogólnej analizy krwi i kultur do bezpłodności.

Flegmona orbity należy różnicować z cellulitis wieku, ostre zapalenie woreczka łzowego, tenonita, zapalenie okostnej Ściana orbitalny orbita ciała obcego, pozagałkowe krwotok, glejak, mięsaki, neurofibromatosis, obrzęk naczynioruchowy.

Leczenie cellulitis orbitalnej

Kiedy flegmona orbita pokazano pilnej hospitalizacji i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia. Wyznaczony przez dużych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania i środki leczenia objawowego, detoksykacji. Oprócz podawania pozajelitowego, środki przeciwbakteryjne i przeprowadzono wstrzyknięcie podspojówkowe pozagałkowej.

Równolegle przeprowadzono etmoidotomiya, szczęki sinusotomy Trepanned orbity ścianki przebicie zatoki i opróżniania i mycia z podawaniem leków. Jeżeli istnieją fragmenty wytwarzane orbitotomiya- wahania wykonywane rany kanału turundy odprowadzania impregnowany roztworem antybiotyk. Następnie płucze się jamę pooperacyjnych leków, które są wrażliwe na florę bakteryjną.

Dodatkowo, gdy flegmona orbita mianowany zakropleniu kropli antybakteryjnego i obronny rozwiązanie spojówkowego meshok- na możliwość ujawnienia wieku - maść wniosek do spojówki i rogówki. W kolejnym farmakoterapia dopełniacza fizjoterapii - UHF, UFO.

Przewidywania i zapobiegania cellulitis orbitalnej

Aktywne leczenie podejmowane w początkowych etapach ropowicy orbicie, przyczynia się do korzystnego wyniku choroby. Jednak w długim okresie może być ograniczenie ruchów gałki ocznej, drugorzędowe zez i niedowidzenie, Cierń w rogówce, zanik nerwu wzrokowego. Postęp i rozprzestrzenianie się infekcji ropnej może prowadzić do panoftalmitu, ropnie mózgu, zapalenie opon mózgowych, zakrzepica zatoki jamistej septyczny, uogólnione zgonów sepsy.

Zapobieganie tkanki łącznej oczodołu wymaga terminowego ponownej regulacji ogniska ropne skóry, górnych dróg oddechowych, układu stomatologicznego, oczu. Gdy ciało obce i uszkodzenia mechaniczne oka konieczne jest profilaktyka antybiotykowa powikłań infekcyjnych.