Kręcz szyi dziecka

Kręcz szyi u dziecka - patologiczny utrwalenie położenia kątowego głowicy w wyniku wrodzonych i nabytych wczesnych zmian w miękkich tkankach szyjki i kręgów. kręcz szyi - trzeci patologia częstotliwość układu mięśniowo-szkieletowego u noworodków, po wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego i stopa końsko-szpotawa. W pediatrii kręczu szyi ortopedii występuje u 0,3-2% (według niektórych źródeł - 16%) w większym stopniu novorozhdennyh- tej patologii jest powszechne wśród dziewcząt z odrobiną częściej rozwija kręcz szyi rację. Kręcz szyi może towarzyszyć deformacje szkieletu, zaburzenia wzroku i słuchu, opóźnienie rozwoju psychoruchowego, więc już od pierwszych dni życia wymaga szczególnej uwagi ze strony specjalistów dziecięcych.

Klasyfikacja i przyczyny kręczu szyi u dziecka

Do czasu pojawienia się odróżnić wrodzone lub nabyte kręcz szyi u dzieci. Wrodzony kręcz szyi dziecko po urodzeniu. Najczęściej w historii matek ujawniło patologicznej ciąży (ciężka toksykoza, groźba poronienia, małowodzie), uszkodzenie płodu, ciąża mnoga, anomalie płodu sytuacja (pępowina uwikłania szyi dziecka, położenia bocznego, prezentacja zamka) - naruszenie obecnego mechanizmu dostarczania (wykorzystania świadczeń położniczych zaciągnięte miednica, słaby pracy i jego stymulacji) i poród przez cesarskie cięcie, przy czym może występować urodzenie noworodka uraz. Pojawienie nabytych w kręczu szyi dziecka lub osoby dorosłej jest możliwe w każdym wieku. W zależności od dotkniętych kręczu szyi boczne, dziecko może być praworęczny, lewostronne lub dwustronnie.

W związku z mechanizmów prowadzących do rozwoju patologii, odróżnić miogenna (mięśni), kościotwórcze (kości) arthrogenic (stawowej), neurogeniczną, Dermo-desmogennuyu i średnie (wyrównawcze) kręcz szyi dziecka.

Wrodzony kręcz szyi mięśni dziecko jest związany z zaburzeniami rozwoju sternocleidomastoid (mostkowo-wyrostka sutkowatego) i mięsień czworoboczny. W tym przypadku nie może być niedorozwój mięśni przykurcz niedokrwienny jego dopływ krwi z małej blizny i skrócenie powodu do naprężania włókien mięśniowych. Często w mechanizmie kręczu szyi dziecka połączonych defekt mięśni i urazów podczas porodu. Przypadki uzyskanych mięśni kręcz szyi u dziecka może być obserwowany w ostrych i przewlekłych zapalenie mięśni sternocleidomastoid mięśni kostniejące zapalenie mięśni, mięsaka, chorób Grizel i in.

Wrodzone kręcz szyi arthrogenic kościotwórcze, a dziecko jest konsekwencją zaburzeń rozwojowych szyjnego odcinka kręgosłupa szyjnego: fuzji kręgów (Klippel Feil syndrome,) klinowy kręgów szyjnych, Dodatkowy kręgi, szyi i żebra R. d. Nabyta kostno-stawowe kręcz szyi dziecka etiologicznie mogą być związane z nadwichnięcia obrotowym i przemieszczeniem atlantoaxial stawów złamanie kręgi szyjne, z powodu ich zniszczenia gruźlica, zapalenie szpiku, promienica, zmiany nowotworowe.

Wrodzony kręcz szyi neurogenny, dziecko często jest konsekwencją wewnątrzmaciczne niedotlenienie, zakażenia wewnątrzmacicznego i związane mięśnie distonii- zespół rozwija się ze względu na nabyte porażenie mózgowe, odroczona paraliż dziecięcy, zapalenie mózgu, guzy ośrodkowego układu nerwowego, Malformacji Arnolda Chiari. Ból (Reflex) kręcz mogą wystąpić w chorobach ślinianek przyusznych, wyrostka sutkowatego, obojczykiem.

Postacią wrodzoną kręcz szyi skórno-desmogennoy u dzieci występuje skrzydlika szyjki (boczne fałdy skóry wokół szyi) zespół Turnera. Nabyty kręcz szyi dermo-desmogennaya spotyka się z dużym blizny skórne, spowodował głęboki oparzenia, urazy, zapalenie węzłów chłonnych, flegmona tkanki szyi, które powodują wyjątkowo stałe położenie głowy.

Wyrównawcze lub wtórne kręcz szyi, dziecko jest nabyte przez proiskhozhdeniyu- jest to zwykle związane z chorobami oczu (zez, astygmatyzm) Lub ucha wewnętrznego (błędnika, odbiorczy ubytek słuchu). Rozwój zakupiony (instalacja, pozycyjne) kręcz szyi u zdrowych dzieci jest możliwe, jeśli nie jest właściwie utrzymane: stała nieprawidłowe ułożenie dziecka i noszone na ręce z głowy toczenie na bok, jednostronne wprowadzanie zabawek i tak dalej ..

Objawy kręcz szyi u dziecka

Wczesna forma wrodzonego kręczu szyi jest zauważalny u dziecka zaraz po urodzeniu lub w ciągu pierwszych kilku dni później w formie Ŝycia objawów klinicznych szczepu do rosną wieku 2-3 tygodni. Łagodne kręcz szyi, dziecko może pozostać niezauważone przez rodziców, a pediatra przez kilka miesięcy.

Kiedy dziecko zwraca uwagę na stałej kontroli pochylenia głowy do tyłu i przekręć brodę na przeciwną stronę. W wrodzonych mięśniowych kręczu szyi wyprofilowane wzrosła clavisternomastoid myshtsa- każdą próbę siłę przekręcić głowy dziecka powodować ból, żałoba i protest. Wymowa asymetrii powierzchni - do oczu, ucha czoła na stronie stoku znajdują się mniejsze niż zdorovoy- szczeliny oczu zwężony, ramię pas jest podwyższony. Na głowie dwustronny kręcz szyi dziecka może być wyrzucane lub zredukowane do grudine- ruchu w szyję jednocześnie poważnie ograniczone.

Dziecko z kręczu szyi kościotwórcze wizualnie zauważalne skrócenie szyi i gięcia jeden stront, niskociśnieniowe lądowania i ograniczona ruchomość głowy w odcinku szyjnym. Kiedy neurogenny kręcz szyi dziecka jest wzrost napięcia mięśni szkieletowych na jednej stronie i spadkiem - z drugiej strony, uchwyt na boku zmiany są kompresowane w pięść, zgiętej nodze, ale ruch głowy utrzymane w całości.

Asymetria twarzy i czaszki u dziecka z kręczu szyi jest szczególnie zauważalne przez 5-6 lata. Oznaczono spłaszczenie policzek boku kręczu szyi, niskie położenie nerwu szczeliny, niedorozwój ucha, nieprawidłowy rozwój szczęk. U dzieci z wrodzonym kręczu szyi często wykrywa dysplazja stawu biodrowego, plagiocefalia, rozszczep wargi i podniebienia twardego, wada zgryzu, Język-tie.

Poprawione kręcz szyi prowadzi do rozwoju dziecka przez wtórnej deformacji czaszki, twarzoczaszki, kręgosłupa. Te dzieci później obchodzone Erupcja zębów mlecznych, opóźnienie w tworzeniu siedziska i stóp umiejętności, asymetrycznym indeksowania, słaba równowaga, formacja palucha koślawego przystanek, glina, skolioza, osteochondroza. Dziecko z kręczu szyi może cierpieć jednostronne upośledzenie słuchu i wzroku, zez, niedowidzenie, dystonia naczyniowy, bóle głowy.

Diagnoza kręcz szyi u dziecka

Dzieci z objawów kręczu szyi należy poinformować pediatryczne traumę, Ortopedia, neurologa dziecięcego, okulisty pediatrycznej, laryngolog pediatryczne. Rozpoznawanie różnych form kręcz szyi u dziecka odbywa się na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, diagnostyka instrumentalnych.

Badanie kręgosłupa kompleksu (USG, X-ray, CT, MRI kręgosłupa szyjnego rentgenowskim pierwszej i drugiej kręgów szyjnych) wykazuje patologię kostno-stawowego (skręceniami, złamaniami, fuzyjnego szczepy, Obecność dodatkowych kręgów i t. d.). Neurogenny kręcz szyi dziecka potwierdza electroneurogram i elektromiografii. Kiedy miogenna kręcz szyi dziecka odbyło USG shei- mięśni w dermo-desmogennoy - USG tkanek miękkich.

W celu wykluczenia chorób współistniejących dziecku kręcz szyi może być pokazany wykonywania neurosonography, Vilnius, USG stawów biodrowych.

Leczenie kręczu szyi u dziecka

kręcz szyi leczenie dziecko powinno rozpocząć się natychmiast po postawieniu diagnozy. Ważną rolę odgrywa dając dziecku prawidłową pozycję używając zalecanych ścianek terapeutyczne, stymulację skrętu głowicy w różnych kierunkach po zabawki, prawidłowe noszenie dziecka w ramionach.

Kiedy mięśniowy kręcz szyi dziecko pokazuje fizyczne kursów terapii, masażu, fizykoterapii (kąpiele parafinowe, elektroforezy, UHF), terapeutyczne pływanie. Specjalista może zalecić noszenie ortezy szyjki macicy, Schantz kołnierz, za pomocą przedłużacza Glisson pętlę. Jeśli konserwatywny taktyka jest nieskuteczna, z 1,5-2 hletnego wiekowej uciekania się do chirurgicznej naprawy mięśni kręczu szyi przez myotomy (rozwarstwienia) albo z tworzywa sztucznego wydłużenia sternocleidomastoid mięśni.

Dzieci z wrodzonym kręczu szyi postać kostno-stawowej trzeba naprawczych unieruchomienie fazową kręgosłupa szyjnego (Schantz kołnierz, plastikowe uchwyty na głowie, gipsu bandaż torakokranialnoy) Biorąc pod uwagę wiek dziecka i ciężkość kręczu szyi. Jeśli jest to niemożliwe, podwichnięcia repozycji dziecko pokazuje fuzję kręgosłupa szyjnego.

Dzieci z neurogennym kręczu szyi odbywa farmakoterapii na celu zmniejszenie napięcia mięśni i pobudliwość układu nerwowego, miejscowych i ogólnych masażu. Dermo-desmogennaya kręcz szyi, dziecko jest przedmiotem leczenia chirurgicznego - wycięcie blizny, szczepienia skóry.

Przewidywanie i zapobieganie kręcz szyi u dziecka

Wcześnie, spójne i kompleksowe leczenie kręczu szyi dziecka prowadzi do całkowitego wyeliminowania deformacji w 80-90% dzieci. Wraz z rozwojem grubych deformacji wtórnych u starszych dzieci, leczenie prowadzi do poprawy funkcji, ale pełna korekcja wad nie może wystąpić. Dziecko z sztywność karku powinien być pod obserwacją medyczną w ortopedy pediatrycznego do 18 lat.

Zapobieganie kręczu szyi, a dziecko przyczynia się do prawidłowego przebiegu ciąży i porodu, dając dziecku prawidłową pozycję w łóżeczku i na ręce, trzymając gimnastyki i masażu profilaktycznego zapobiegania urazom szyi dziecka.