Alergiczne zapalenie spojówek

Alergiczne zapalenie spojówek występuje u około 15% populacji i jest istotnym problemem współczesnej alergologii i okulistyki. Alergiczny porażka narządu wzroku w 90% przypadków, a następnie rozwój zapalenia spojówek, co najmniej - alergiczne zapalenie powiek, zapalenie skóry wieku, alergiczne zapalenie rogówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki, zapalenie siatkówki, zapalenie nerwu. Alergiczne zapalenie spojówek występuje u obu płci, głównie młodych. Alergiczne zapalenie spojówek jest często związane z innymi alergiami - alergiczny nieżyt nosa, astma, atopowe zapalenie skóry.

Klasyfikacja alergicznego zapalenia spojówek

Alergiczne choroby oczu mogą występować w formie pollinoznogo spojówek, wiosenne zapalenie rogówki, zapalenie spojówek krupnopapillyarnogo Drug spojówek, całorocznego alergicznego zapalenia spojówek, atopowe zapalenie rogówki i spojówki.

Dryfujący alergiczne zapalenie spojówek mogą być ostre, podostre albo hronicheskimi- występowanie razem - sezonowe lub rok.

Patogeneza alergicznego zapalenia spojówek w których pośredniczy IgE nadwrażliwość. Alergiczne zapalenie spojówek Współczynnik wyjściowy jest w bezpośrednim kontakcie z alergenem spojówek, co prowadzi do degranulacji komórek tucznych, aktywację limfocytów i eozynofilów, a odpowiedzią kliniczną z kolejnym alergicznej reakcji zapalnej. Wydany przez mediatorów komórek tucznych (histamina, serotonina, leukotrieny, etc.) powodują rozwój charakterystycznych objawów alergicznego zapalenia spojówek.

Ciężkość zapalenia spojówek w zależności od stężenia i reaktywności alergen. Szybkość reakcji nadwrażliwości zapalenia spojówek może być natychmiast (w ciągu 30 minut po wystawieniu na działanie alergenów) i opóźnione (24-48 godzin lub więcej). Taka klasyfikacja alergicznego zapalenia spojówek jest praktycznie ważne przy wyborze terapii lekowej.

Przyczyny alergicznego zapalenia spojówek

Powszechne w etiologii wszelkich form alergicznego zapalenia spojówek jest podwyższona wrażliwość na różnego rodzaju czynniki środowiskowe. Ze względu na specyfikę struktury anatomicznej i położenie oczu są najbardziej narażone na kontakt z alergenami egzogennych.

Pollinozny spojówek (katar sienny, alergia na pyłki) - sezonowe alergiczne zapalenie spojówek wywołane przez alergeny pyłku podczas kwitnienia traw, drzew, trawy. Pogłębienie pollinoznogo spojówek jest związana z okresem kwitnienia roślin w danym regionie. Sezonowego alergicznego zapalenia spojówek u 7% pacjentów z ostrym wiosnę (koniec kwietnia - koniec maja), 75% - w okresie letnim (początek czerwca - koniec lipca), 6,3% - w okresie poza sezonem (koniec lipca - połowa września), że pokrywają się odpowiednio z zapyleniem drzew, traw i chwastów.

Etiologia wiosenne zapalenie rogówki i mało zbadany. Choroba pogarsza się wiosną - wczesnym latem i jesienią ustępuje. Ta forma alergiczne zapalenie spojówek zwykle ustępuje samoistnie w okresie dojrzewania, co sugeruje rolę czynników endokrynnych w jej rozwoju.

Głównym czynnikiem w rozwoju zapalenia spojówek krupnopapillyarnogo rozważyć noszenie soczewek kontaktowych i protezy oczne, długotrwałego kontaktu ze śluzówki ciało obce w oku, Obecność drażniący szew spojówki lub po operacji zaćmy, keratoplastyce odkładania wapnia w rogówce, itp. d. W tej postaci alergicznego zapalenia spojówek, reakcja zapalna towarzyszy tworzenie się na błonie śluzowej górnej powieki głównego płaskiego brodawek.

Lek spojówek miejscem rozwija się reakcji alergicznej odpowiedzi na miejscowe (90,1%), a rzadziej układowy (9,9%), stosowanie leków. Pojawienie leku promuje siebie alergiczne zapalenie spojówek, składniki preparatu nadwrażliwości, wielolekowej - połączenie kilku leków, niezależnie od ich współdziałania. Najczęściej lek alergiczne zapalenie spojówek prowadzi przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe stosowanie kropli do oczu i maści.

Przewlekłe zapalenie spojówek więcej niż 23% wszystkich chorób alergicznych oczu. Z minimalnymi objawami klinicznymi podczas przewlekłego alergicznego zapalenia spojówek charakteryzuje się długotrwałym postaci. Natychmiastowe alergeny w tym przypadku są zazwyczaj kurzu, sierść zwierząt, pasze suche ryby, pióro, puch, żywność, perfumy, kosmetyki i produkty do sprzątania domu. Przewlekła alergiczne zapalenie często wiąże się z wyprysk i astma oskrzelowa.

Atopowe zapalenie rogówki jest wieloczynnikowa etiologia choroby alergicznej. Zazwyczaj rozwija się w układowych reakcji immunologicznych, tak często odbywa się na tle atopowe zapalenie skóry, astma, katar sienny, pokrzywka.

Objawy alergicznego zapalenia spojówek

W alergicznym zapaleniem spojówek zwykle dotyczy obu oczu. Objawy alergicznego zapalenia spojówek opracowane w ciągu kilku minut do 1-2 dni od czasu ekspozycji na alergen. Alergiczne zapalenie spojówek charakteryzuje silne swędzenie oczu, pieczenie pod powiekami, łzawienie, obrzęk i przekrwienie konyunktivy- jeśli ciężka - rozwój światłowstręt, kurcz powiek, wypadnięcie.

Swędzenie w alergicznego zapalenia spojówek wyraża się tak intensywne, zmuszając pacjent jest stale przecierając oczy, co z kolei dodatkowo zwiększa innych objawów klinicznych. Mogą tworzyć się na śluzowych pąkami lub mniejszych pęcherzyków. Wydzielina z oczu z zwykle śluzówki alergiczne zapalenie spojówek, przezroczysty, czasami - lepki nitkowej. Nawarstwianie zakażenia wokół oczu pojawia ropne tajemnicy.

W niektórych postaciach zapalenia spojówek alergiczne (Vernal i atopowe zapalenie rogówki) występuje uszkodzenie rogówki. Gdy alergia lek mogą wystąpić zmiany skórne powiek, rogówki, siatkówki, naczyniówki, nerw wzrokowy. Ostre zapalenie spojówek jest często pogarsza wstrząsu anafilaktycznego narkotyków, obrzęk naczynioruchowy, ostrej pokrzywki System kapillyarotoksikoz.

W przewlekłych alergicznych objawów zapalenia spojówek są słabo wyrażone: charakteryzuje skarg okresowych powiek swędzenie, pieczenie oczu, zaczerwienienie powiek, łzawienie oczu, umiarkowaną ilość wydzieliny. O przewlekłym alergicznym zapaleniem spojówek powiedzieć, jeśli choroba trwa 6-12 miesięcy.

Rozpoznanie zapalenia spojówek

Diagnostyki i leczenia alergicznego zapalenia spojówek ważne jest skoordynowane oddziaływania okulisty alergologiem-immunologów. Jeśli istnieje wyraźny związek z historią zapalenie spojówek ekspozycja na alergeny zewnętrznych, diagnoza zwykle nie jest w wątpliwość.

Badanie pokazuje zmiany oftalmiczne spojówki (obrzęk, przekrwienie, rozrost brodawek i t. D.). Badanie mikroskopowe spojówki zeskrobin z alergicznym zapaleniem spojówek wykrywa eozynofile (10% lub więcej). W typowym IgE we krwi wzrasta o więcej niż 100-150 IU.

Aby określić przyczynę zapalenia spojówek odbywają próbki: Eliminatsionnye, gdy tło z objawów klinicznych wyłączonych kontakt z podejrzeniem ekspozycji na alergen, składający się z ekspozycji powtórzono po objawy ustąpiły alergen.

Po stihanija ostre alergiczne zapalenie spojówek obsługiwać wyświetlane skórne testów alergicznych (zgłoszenie online, wertykulację, elektroforezę, testy skórne). W remisji uciekają się do testów prowokacyjnych zachowań alergii - spojówek, nosa i podjęzykowo.

W przewlekłej badania alergiczne zapalenie spojówek przedstawia rzęs Demodex. Jeśli podejrzewasz, zakaźną chorobą oczu przeprowadzono bakteriologiczną wymazu ze spojówek mikroflory.

Leczenie alergicznego zapalenia spojówek

Podstawowe zasady w leczeniu alergicznego zapalenia spojówek obejmują: eliminacji (wyłączenia) alergenu, przeprowadzenia miejscowego i układowego leczenia Odczulanie objawowej terapii lekowej, immunoterapię, zapobiegania wtórnym zakażeniom i powikłań. Gdy jest to konieczne zakończenie krupnopapillyarnom spojówek noszenia soczewek kontaktowych, protez oczu, usunięcie szwów pooperacyjnych lub usunięcie ciała obcego.

W przypadku alergicznego zapalenia spojówek do wewnątrz wyznaczonego przyjmowania leków przeciwhistaminowych (ketotifen Telfast Claritin, i wsp.) I przeciwalergicznym użycia kropli do oczu (Gistimet, Allergodil OPATANOL), 2-4 razy dziennie. Przedstawiono również stosowanie miejscowe w postaci kropli pochodnych kromoglikan kwasu (stabilizatorów komórek tucznych) - kromogeksal, Optikrom, o wysokiej zawartości chromu. Wraz z rozwojem zespół suchego oka slezozameniteli- wyposażone uszkodzenia rogówki - eyedrops z dekspantenol i witamin.

Ciężkie zapalenie spojówek alergiczne docelowy może wymagać kortykosteroidy miejscowe (krople do oczu lub maści deksametazon, hydrokortyzon), niesteroidowe leki przeciwzapalne do stosowania miejscowego (w tym krople do oczu Diklofenak). Uporczywie nawracające zapalenie spojówek alergiczne są podstawą do immunoterapii swoistej.

Przewidywania i profilaktyki alergicznego zapalenia spojówek

W większości przypadków, gdy zakładanie i eliminacja alergenu, alergiczne zapalenie spojówek pogody korzystne. Nieleczona, może przyłączyć się do rozwoju wtórnych zakażeń lub opryszczkowymi bakteryjne zapalenie rogówki, zmniejszenie ostrości wzroku.

W celu zapobiegania alergicznemu zapaleniu spojówek możliwe, należy unikać kontaktu ze znanych alergenów. W sezonowego alergicznego zapalenia spojówek tworzy niezbędne do przeprowadzenia szkolenia profilaktyczne leczenie odczulające. Pacjenci cierpiący na alergiczne zapalenie spojówek powinny być postrzegane przez okulistę i alergologa.