Otyłość u dzieci

Otyłość u dzieci - stan, w którym rzeczywista waga od wieku dziecka przekracza normę o 15% lub więcej, a wskaźnik masy ciała 30. Te badania pokazują, że nadmiar wagi ciała to około 12% rosyjskich dzieci, otyłość - 8,5% dzieci mieszkających na obszarach miejskich, a 5,5% - na obszarach wiejskich. Na całym świecie istnieje wzrost epidemii otyłości wśród dzieci, które wymagają szczególnej uwagi na ten problem przez Pediatrii i Endokrynologii Dziecięcej. Prawie 60% dorosłych ma nadwagę, problemy z nadwagą rozpoczęła się w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Postęp otyłości u dzieci prowadzi do opracowania w przyszłości, endokrynologicznych, chorób sercowo-naczyniowych, chorób metabolicznych, chorób żołądkowo-jelitowych reprodukcyjnego i układu mięśniowo-szkieletowego.

Przyczyny otyłości u dzieci

Otyłość u dzieci ma polietiologichesky prirodu- w jego realizacji odgrywa rolę złożonej interakcji czynników genetycznych i środowiskowych. We wszystkich przypadkach podstawą do otyłości u dzieci jest nierównowaga energii dzięki zwiększonej konsumpcji i zmniejszenia wydatków na energię.

Wiadomym jest, że obecność otyłości u obojga rodziców, prawdopodobieństwo takiego naruszenia dziecka wynosi 80% - na otyłość dostępnych tylko od matki - 50% - tylko jej ojca - 38%.

Na ryzyko rozwoju otyłości są dzieci mające większą wagę urodzeniową (ponad 4 kg) i nadmiar miesięczny przyrost masy ciała są karmione butelką. U niemowląt, otyłość może rozwinąć się na tle overfeeding dziecko wysokokaloryczne miesza naruszeń odstawienia.

Jako historii medycyny, rozwój otyłości u większości dzieci jest spowodowane naruszeniem diety i obniżenie poziomu aktywności fizycznej. Zazwyczaj w diecie dzieci z nadwagą i otyłością jest zdominowany przez łatwo przyswajalnych węglowodanów (pieczywa, słodkich deserów) i tłuszczów stałych (fast food), napojów bezalkoholowych (soki, napoje gazowane, herbaty), gdy nie jest niewystarczające wykorzystanie włókna, białka i wody. Większość dzieci są osiadły (nie grać w gry na świeżym powietrzu, a nie uprawiać sport, nie uczestniczyć w zajęciach wychowania fizycznego), spędzają dużo czasu na oglądanie telewizji lub komputera, doświadcza intensywnego wysiłku umysłowego, który promuje bezczynność.

Otyłość u dzieci może być nie tylko wynikiem predyspozycji konstytucyjnego i względów żywieniowych, ale także poważnych stanów patologicznych. Zatem, otyłość jest często obserwowane u dzieci z zespołami genetycznymi (w dół, Pradera-Vilija Laurence-Moon-Biedla Cohen), endokrynopatie (wrodzona niedoczynność tarczycy, zespół Cushinga, adipozo-płciowego dystrofię), choroby ośrodkowego układu nerwowego (na skutek TBI, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, Operacje neurochirurgiczne, guzy mózgu itd.).

Czasami historia dzieci korelacja otyłości z zewnętrznymi czynnikami emocjonalnymi: Wprowadzenie szkoła, wypadek, śmierć krewnego, etc ...

Klasyfikacja otyłości u dzieci

Tak więc, biorąc pod uwagę przyczyny tych dwóch form otyłości u dzieci: pierwotne i wtórne. Z kolei podstawowym otyłość u dzieci jest podzielona na egzogenne-konstytucyjna (związane z dziedziczną predyspozycją) i odżywcze (związane z błędami w diecie). Kiedy konstytucyjne otyłość dzieci nie dziedziczą z nadwagą, a szczególne cechy procesów metabolicznych w organizmie. Przewód otyłość najczęściej występuje u dzieci w krytycznych okresach rozwoju: wczesnego dzieciństwa (do 3 lat), w wieku przedszkolnym (5-7 lat), a okres dojrzewania (12 do 16 lat).

Wtórny otyłości u dzieci jest konsekwencją różnych chorób wrodzonych i nabytych. Najbardziej rozpowszechnionym typem wtórnego otyłością jest otyłość hormonalnego, towarzyszące zaburzenia jajników u dziewczynek, tarczycy, gruczołu nadnerczy u dzieci.

Kryteria określania otyłości u dzieci nadal pozostaje przedmiotem dyskusji. Gaivoronskaya AA na podstawie masy ciała dziecka przekraczające normalne dla wieku i wzrostu wartości są 4 stopnie otyłości u dzieci:

• otyłość I stopień - waga dziecka przekracza normę o 15-24%
• otyłość stopień II - waga dziecka przekracza normę o 25-49%
• otyłość stopień III - masy ciała dziecka przekracza normę o 50-99%
• otyłość stopień IV - Masa ciała przekracza dopuszczalną granicę wieku o więcej niż 100%.

U 80% dzieci wykrywane podstawowej otyłości I-II stopnia.

Objawy otyłości u dzieci

Głównym objawem otyłości u dzieci rośnie warstwę podskórnego tłuszczu. U niemowląt objawy pierwotnej otyłości mogą służyć jako sztywności, opóźnione formowanie umiejętności motorycznych, tendencja do zaparcie, reakcje alergiczne, choroby zakaźne.

Kiedy pokarmowego otyłość u dzieci są zbędne tkanki tłuszczowej w brzuch, biodra, uda, piersi, pleców, twarzy, kończyn górnych. U dzieci w wieku szkolnym w tych oznaczonych duszność, zmniejszenie wydolności fizycznej, zwiększenie ciśnienia krwi. Przez okres dojrzewania, jedna czwarta dzieci zdiagnozowanych z zespołem metabolicznym charakteryzującym się otyłości, nadciśnienie, insulinooporność i dyslipidemia. Na tle otyłości u dzieci często rozwijają się zaburzenia metabolizmu kwasu moczowego i hiperlipidemii nefropatia.

Wtórne otyłości u dzieci występuje na tle chorób prowadzących i połączona z typowymi objawami tej ostatniej. Na przykład, wrodzona niedoczynność tarczycy, dzieci zaczynają później trzymać głowę, siedzieć i hodit- przesunęły termin ząbkowanie. Niedoczynność tarczycy zazwyczaj rozwija się w okresie dojrzewania, w wyniku niedoboru jodu. W tym przypadku, oprócz otyłości u dzieci jest oznaczony zmęczenie, osłabienie, senność, zmniejszona wydajność w szkole, rogowacenie naskórka, nieprawidłowości miesiączkowania dziewczęta.

Charakterystyczne objawy Kushingoid otyłość (w zespole dzieci Cushinga) są złogi tłuszczu w jamie brzusznej, twarzy i kończyn shei- zatem pozostać cienka. Dziewcząt w okresie dojrzewania obserwuje brak menstruacji i hirsutyzm.

Połączenie z otyłością u dzieci ze wzrostem gruczołów sutkowych (ginekomastia), Wydzielanie, ból głowy, bolesne miesiączkowanie dziewczęta mogą wskazywać na obecność prolaktinomy.

Jeśli oprócz nadwagi dziewczyna martwi tłusta, trądzik, nadmierne owłosienie, nieregularne miesiączki, to z dużym prawdopodobieństwem możemy założyć, ona Zespół policystycznych jajników. Chłopcy z dystrofia tłuszczowo-płciowa występuje otyłość, cryptorchism, ginekomastia, niedorozwój prącia i wtórne seksualne priznakov- dziewcząt - brak miesiączki.

Powikłania otyłości u dzieci

Występowanie otyłości u dzieci jest czynnikiem ryzyka wczesnego rozwoju wielu chorób - miażdżyca, choroba nadciśnieniowa, angina, cukrzyca 2 typu.

Od można zaobserwować układ trawienny formacji przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i GSD, zapalenie trzustki, zaparcia, hemoroidy, stłuszczenie wątroby, aw przyszłości - marskość wątroby. U dzieci z nadwagą i otyłością są bardziej powszechne zaburzenia odżywiania (anoreksja, bulimia) i zaburzenia snu (Chrapanie zespół bezdechu sennego).

Zwiększone obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego powoduje rozwój dzieci otyłych łamanie postawy, skolioza, bóle stawów, artroza, palucha koślawego przystanek, glina. Otyłość u młodzieży jest często przyczyną depresja, kpiny z rówieśnikami, izolacji społecznej, zachowań dewiacyjnych.

Kobiety i mężczyźni, którzy są otyli od dzieciństwa, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia bezpłodność.

Diagnoza otyłości u dzieci

Ocena kliniczna i jej stopień otyłości u dzieci obejmują historię podejmowania, znalezienie sposobów żywienia w okresie niemowlęcym i nawyków żywieniowych dziecka w momencie, poziom wyrafinowania aktywności fizycznej. Obiektywnej oceny pediatry sprawia antropometryczne: rejestry tempo wzrostu, masy ciała, obwód w pasie, głośność biodrowego, wskaźnik masy ciała. Uzyskane dane są porównywane ze specjalnymi tabelami centyla, który rozpoznaje się na podstawie nadwagi lub otyłości u dzieci. W niektórych przypadkach, takich jak w badaniach masowych, stosując metodę pomiaru grubości fałdu skórnego, określenie względnej masy tkanki tłuszczowej przez impedancji bioelektrycznej.

W celu wyjaśnienia przyczyn otyłości, dzieci z nadwagą należy poinformować pediatryczny endokrynolog, neurolog pediatrii, gastroenterologii pediatrycznej, genetyka. Korzystnie dalsze badania biochemicznego badania krwi (glukozy testu glukozy tolerancji, cholesterolu, lipoproteiny, triglicerydy, kwas moczowy, białka, próbki wątroby) profilu hormonalnego (insulinę, prolaktynę, TSH wiązania T4. Kortyzolu moczu i estradiol). Według zeznań wykonano USG tarczycy, REG, EEG, MRI dziecka mózgowej.

Leczenie otyłości u dzieci

Objętość opieki medycznej dla dzieci cierpiących na otyłość obejmują utratę wagi i leczenia chorób oportunistycznych, utrzymanie osiągniętych wyników i zapobiec przyrost masy ciała.

Przede wszystkim dieta otyłość dziecko dobierane indywidualnie, co sugeruje zmniejszenie poboru energii z powodu tłuszczów zwierzęcych i rafinowanych węglowodanów. Zalecane 5-jednorazowa (czasem 6-7-Time) dieta, przeprowadzono szkolenia dla norm obliczeniowych rodzice dziennych kalorii. Jednocześnie z korektą energii produkowanej organizacji trybie napędowej racjonalnego: dla małych dzieci zaleca się spacery i zabawy na świeżym powietrzu, a od wieku przedszkolnym - zajęcia sportowe (pływanie, jazdę na rowerze i tak dalej.). terapia dieta jest prowadzone pod nadzorem lekarza pediatry lub dietologa- monitorowania diety i aktywności fizycznej otyłych dzieci spoczywa na rodzicach.

Dzieci z otyłością można przeprowadzić akupunktura, fizykoterapia, hydroterapia, psychoterapii. W obecności chorób współistniejących dziecko potrzebuje pomocy endokrynologa dziecięcego, gastroenterologa pediatrycznej, dzieci ginekolog, kardiolog pediatrii, ortopedii, neurochirurgii pediatrycznej, psycholog dziecięcy.

Zapobieganie otyłości u dzieci

Zapobiegania epidemii otyłości wśród dzieci - zadanie, które wymaga wysiłków integracyjnych rodziców, przedstawicieli sektora edukacji społeczności medycznej i. Pierwszym krokiem w tym kierunku powinno być zrozumienie rodziców znaczenia dobrego odżywiania w okresie dzieciństwa, wychowania właściwych nawyków żywieniowych u dzieci, organizacja trybie dziecka dzień z obowiązkowego włączenia spacery na świeżym powietrzu.

Kolejną rzeczą wymagającą rozważenia zapobiegania otyłości u dzieci jest zaszczepić zainteresowanie wychowania fizycznego, dostępności sportu w szkole i społeczności. Ważne jest, że rodzice są przykładem zdrowego stylu życia, a nie autorytarny zażądał swój szacunek dla dziecka. Potrzeba opracowania programów badań przesiewowych w celu identyfikacji otyłości i jej powikłań wśród dzieci i młodzieży.