Rak prącia

rak prącia jest to wystarczająco rzadkie choroby onkologiczne napotykane w urologii i Andrology. Wśród nowotworów męskich narządów moczowo to jest około 2-4%. Najczęstszym rak prącia występuje u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Rak prącia na dość agressivnoe- jedną trzecią pacjentów przerzut stwierdzono już w pierwszym etapie onkoprotsessa.

Przyczyny raka prącia

Etiologia raka prącia jest wieloczynnikowa. Prześledzić zależność pomiędzy paleniem, nawyków higienicznych, lokalnych procesów patologicznych i rozwoju raka prącia.

Mężczyzna palacze mają większe ryzyko wystąpienia nowotworu układu moczowo-płciowego. Wynika to rakotwórczego produktów spalania tytoniu do komórek układu moczowego i narządów płciowych oraz z obniżoną odpornością nie zapewniających ochronę lokalnej.

Nieprzestrzeganie mężczyznę higieny osobistej prowadzi do nagromadzenia liściu napletek napletka smaru (smegma) i złuszczonych komórek, zachowujące stałą podrażnienie i zapalenie żołędzi prącia, które następnie mogą spowodować jego Rak pokonać. Dlatego, aby zapobiec rozwojowi raka prącia jest konieczne do codziennego wykonywania procedur higienicznych.

Jedna czwarta pacjentów rak prącia towarzyszy stulejki. Stwierdzono, że obrzezanie - obrzezanie, wykonywane w dzieciństwie obniża ryzyko raka prącia o 70%.

Ważne w etiologii onokozabolevaniya dołączonym do higieny życia płciowego: wiadomo, że na początku (18-20 lat), rozpoczęcie współżycia seksualnego i częste zmiany partnerów zwiększa ryzyko raka prącia o 4-5 razy. Zmiany raka prącia jest ściśle związany z chorobami przenoszonymi drogą płciową, co prowadzi do przewlekłego balanoposthitis. 30-80% pacjentów chorych na raka prącia jest spowodowane wirusem brodawczaka ludzkiego, w szczególności jego onkogennych szczepów HPV-6, HPV-11 i HPV-16, HPV-18. W szczególności zagrożone są homoseksualiści, pacjenci AIDS, a ludzie, którzy mają seks bez zabezpieczenia dorywczo.

Od przednowotworowych zmian prącia są róg skórny zarostowe xerotica balanitis (Stwardniające liszaj) Choroba Bowena, rogowacenie czerwone Keira, leukoplakia, błyskotliwy brodawki.

Należy zauważyć, że rak prącia u mężczyzn może rozwijać posiadane terapii PUVA łuszczyca psoralenem lek w połączeniu z długości fali promieniowania ultrafioletowego.

Klasyfikacja raka prącia

rak prącia mogą występować w różnych postaciach klinicznych - owrzodzenia sferoidalnego (przenikanie) i obrzęk brodawkowy.

Do najczęstszych form chorobie raka prącia charakteryzujących się szybkim wzrostem, destrukcyjnej inwazji jamistych i wczesnego pojawienia się przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych. Kiedy węzeł jest wyposażony powierzchnię formy i nacieczenia wzrostu nowotworu podczas stosunkowo powolny. Brodawkowatego raka penisa ma korzystny rozwój: długi, a później do przerzutów. Dla bardzo rzadkich, grudkami wywołanymi postaci raka prącia jest typowy dla szybkiego wzrostu nowotworu, przerzutów początku do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Histologicznie uszkodzenie prącia w 95% przypadków raka keratinizing przedstawiono płaski.

Zgodnie z typem wzrostu pojedyncze endofitycznych raka prącia (wrzód guzowatym postaci edematous) i exophytic (brodawkowatego raka).

Według klasyfikacji TNM są następujące etapy raka prącia:

• T1 - ograniczone pęcznienie mniejszy niż 2 cm, bez oznak wzrost naciekający
• T2 - wielkość guza 5,2 cm, obejmującą podnabłonkowych strukturę
• T3 - nowotworu niż 5 cm lub mniejsze, kiełkujących jamistych
• T4 - guz wrastanie cewki moczowej, prostaty i innych pobliskich narządów
• N1 - Przerzut w pojedynczym węźle pachwinowego powierzchownego
• N2 - wiele zmian powierzchownych węzły chłonne pachwinowe jednej lub z obu stron
• N3 - utrata węzłów chłonnych głębokich (biodrowej miednicy)
• M0 - brak przerzutów odległych
• M1 - przerzuty w odległych narządach ustalone.

Przerzuty raka prącia, korzystnie lymphogenous z zmiany regionalnego i pachwinowych węzłów chłonnych biodrowych. Przerzuty krwiopochodnej można wykryć w płucach, kościach, wątroba, mózg i rdzeń kręgowy, moje serce.

Objawy raka prącia

We wczesnych stadiach zauważyć wygląd małym ograniczonym paleniska exophytic lub płaska. Najczęstszą postacią raka prącia jest zlokalizowana w obszarze czołowym (85%), co najmniej - na napletek (15%), penisa i bruzdy wieńcowej (0,32%).

Zmieniono rak skóry prącia może być w postaci erozji, wrzody, tablice, guzki brodawki, przyrosty grzyby w postaci „plam pigmentowych, kalafior, itp. d. Następnie patologicznych centrum wzrost wielkości i zagęszczone, które mogą prowadzić do rozwoju stulejki.

Obecność lokalnego procesu destrukcyjnego związane z rozwojem swędzenie, ból, bolesne oddawanie moczu, krwawienie ze zmodyfikowanego palenisko NASTANIE sukrovichno-ropne cuchnącej wylocie z napletka. Edematous postać raka prącia występuje wyrażone lymphostasis i rak naczyń chłonnych, ból zwiększona pachwinowych węzłów chłonnych.

W późniejszych stadiach raka prącia postępuje, utrata masy ciała, osłabienie, przewlekłe zmęczenie i złe samopoczucie. W ciężkich przypadkach może wystąpić autoamputatsiya penisa.

Diagnoza raka prącia

Objawy raka prącia nie jest specyficzna, zatem wymagają różnicowania z łagodnych nowotworów prącia (naczyniaki, brodawczaków, znamiona i t. d.) (STIopryszczka narządów płciowych, kiła et al.), alergii.

Znaczenie ma męską kontrolę andrologom (przez urologa) lub onkolog guza badanie palpacyjne, ocenę jego lokalizacja przesuwności, rozmiarach.

Główne metody różnicowej diagnozy raka prącia obejmuje cytologia oddzielone patologicznego ostrość, biopsji tkanek penisa i węzła chłonnego biopsji morfologii. Biopsje guzów pozwala określić formę i stadium raka prącia, aby podjąć decyzję w sprawie dalszych taktyki leczenia. Z klęsce napletka uciekania się do korzystania z tej obrzezanie diagnostycznego.

Korzystanie z USG prącia jest szacowana głębokość guza kiełkowania, jego przedłużenie do ciał jamistych i gąbczastych ciała. W niektórych przypadkach jest to pokazane wykonywania TRUS prostatę.

Aby wykluczyć odległych przerzutów raka prącia jest wykonywana CT (MRI), miednicy, ultradźwięków brzusznej rentgenowskie klatki.

rak prącia leczenie

Leczenie raka prącia, może być narządu lub rodnik.

ablacja mogą być stosowane w małych nieinwazyjnych zmian napletka i głowy. W tym przypadku, może być wykonane kriochirurgia lub zniszczenia lasera guza, jego usunięcie w ciągu zdrowej tkanki obrzezce, następnie skalpujących tworzyw penis beczki przeszczep skórze moszny.

Przeprowadzania operacji Oszczędzanie prowadzi do naturalnego wzrostu częstości nawrotu miejscowego, tak jak standardowy interwencja w przypadku raka prącia jest rozpoznawana jako amputacji prącia - penektomia.

Tak więc, jeśli proces jest włączona jedynie głowy i dalsza część bębna może być częściowo penektomia prącia 2 cm poniżej krawędzi guza. Po częściowym amputacja kikuta pozostałe penis może być odpowiednie do zaimplementowania miktsii stałego i funkcji seksualnych.

W przypadku całkowitego penektomia nałożone na oddawaniu moczu perineostomy. Po operacji rekonstrukcyjnej możliwie prącia.

Aby stłumić ognisk przerzutów raka prącia radioterapii przez zewnętrzne i wewnętrzne źródła radioaktywnego (brachyterapia) chemioterapią.

Przewidywania i zapobiegania raka prącia

Całkowity czas przeżycia w ciągu 5 lat po różnych zabiegów wynosi 70-100% w kroku T1N0M0- 66-88% w T2N1M0- 8-40,3% z T3N2M0 i mniej niż 5% przy T4M1. Po penektomia przy braku przerzutów osiąga pięcioletniego przeżycia u 70-80%. Ze złą prognozą wzrostu związany endofitycznych, wrzodziejące postaci raka prącia, przerzutów regionalnych.

Środki zapobiegania raka prącia powinny obejmować przestrzeganie norm higieny, z wyjątkiem przypadkowego seksu i chorób przenoszonych drogą płciową, rzucania palenia. Jako specyficzny profilaktyka jest oferowane do chłopców niosących szczepienia HPV.