Deformacja klatki piersiowej u dzieci

Deformacja klatki piersiowej u dzieci

deformacja klatki piersiowej u dzieci - patologiczne zmiany kształtu, wielkości, rozmiar klatki piersiowej, powodując spadek mostkowo-kręgowej odległości i naruszenie przepisów narządów wewnętrznych. Pierś deformacja znajdują się w 14% naseleniya- którym u dzieci (głównie chłopców) zdiagnozowanych pacjentów z wrodzonym częstotliwości anomalii 0.6-2.3%. Deformacja klatki piersiowej u dzieci jest defekt kosmetyczny, może powodować problemy z oddychaniem funkcjonalne i aktywności serca, powodują dyskomfort psychiczny dla dziecka. Okoliczności te wpływają niekorzystnie na harmonijny rozwój dzieci i ich adaptację społeczną. Problem deformacji klatki piersiowej u dzieci jest rzeczywista Chirurgii Klatki Piersiowej, Pediatrycznego traumatologii i ortopedii, kardiologii dziecięcej, psychologii dziecięcej.

Przyczynami deformacji klatki piersiowej u dzieci

czas rozwoju i czynniki przyczynowe wpływającym odróżnić wrodzone i nabyte zniekształcenie klatki piersiowej u dzieci. Wrodzone odkształcenia może wynikać z przyczyn genetycznych lub zaburzenia występują w wyniku rozwoju szkieletu (mostka, żeber, kręgosłupa, łopatki) w macicy.

Dziedziczny deformacja klatki piersiowej w niektórych rodzinach posiadających dzieci w 20-65% przypadków. Obecnie wiadomo, zestaw zespołów, z których jeden składnik są zła kompleks mostkowo-żebrowe. Najczęstszym z nich jest zespół Marfana, znamienny asteniczny konstytucja, arachnodaktylia, lejek i keeled deformacja klatki piersiowej, rozwarstwienie aorty, podwichnięcia i zwichnięcia soczewki, biochemiczne zmiany metabolizmu kolagenu i glikozaminoglikanów. Podstawą do tworzenia dziedzicznej deformacja piersi u dzieci dysplazja chrząstki i tkanki łącznej, która rozwija się w wyniku różnego rodzaju chorób enzymatycznych.

Przyczyny braku dziedzicznych form (sporadyczne) ubytków ściany przedniej części policzka znane. W tym celu może powodować żadnych teratogenne czynniki działające na rozwijający się płód. Najczęstszymi wad wrodzonych klatki piersiowej u dzieci z powodu nierównomiernego wzrostu mostka i żebrowych chrząstek, patologii membrany (krótkie włókna mięśniowe cofa się do mostka), patologii chrząstki i tkanki łącznej.

Nabyte deformacje klatki piersiowej u dzieci rozwijają się zwykle w wyniku choroby układu mięśniowo-szkieletowego - krzywica, gruźlica, skolioza, choroby układowe, nowotwory żebra (chrzęstniak, niaki, egzostoza) zapalenie szpiku żeber et al., w pewnych przypadkach klatka piersiowa nabyte zniekształcenie spowodowane chorobami pyo-zapalne tkanek miękkich ściany klatki piersiowej (flegmona) I opłucną (przewlekłe empyema) guzy śródpiersia (Potworniak, nerwiakowłókniakowatość, etc.) urazy i oparzenia klatka piersiowa rozedma płuc. Ponadto, deformacje klatki piersiowej u dzieci mogą być spowodowane złym thoracoplasty wyników, mediana sternotomia o Wrodzonych wad serca.

Klasyfikacja deformacje klatki piersiowej u dzieci

Przez postaci deformacji niemowlęta w klatce piersiowej może być symetryczny lub asymetryczny (praworęczny, leworęczny). Wśród wad wrodzonych klatki piersiowej u dzieci są bardziej powszechne w pediatrii lejek pierś (Klatka piersiowa lejkowata) i keeled piersiowej (Klatka piersiowa kurza). Rzadkich wady odkształcenia klatki piersiowej (około 2%) są zespół Polska, rozszczep mostka i inni.

Lejek pierś deformacji u dzieci ( „skrzynia szewski”) wynosi około 85-90% wad wrodzonych ściany klatki piersiowej. Ich charakterystyczną cechą jest to, różne pod względem kształtu i głębokości zwinięcia mostka i przednich żeber, przy jednoczesnym zmniejszeniu wielkości klatki piersiowej, przemieszczenie i obrót serca, skrzywienie kręgosłupa.

• I - wcięcia mostka do 2 cm serca nie jest odchylany;
• II - wrażenie mostku 2-4 cm przesunięcie serca mniej niż 3 cm;
• III - wrażenie mostek 4sm- serca przesunięte więcej niż 3 cm.

Keeled deformacja klatki piersiowej ( „gołąb”, „kurczak” piersi) jest mniej powszechne u dzieci niż voronkoobraznaya- natomiast 3 z 4 przypadki nieprawidłowości występują u chłopców. Kiedy keeled żebra klatki piersiowej dołączone do mostka pod kątem prostym „pchanie” go do przodu, zwiększając kierunku przód-tył wymiar klatki piersiowej i nadając jej kształt stępki.

• I - występ mostka do 2 cm powyżej normalnej powierzchni piersi;
• II - mostek występ od 2 do 4 cm,.
• III - mostek występ od 4 do 6 cm.

Nabyte zniekształcenie klatki piersiowej u dzieci podzielonych na kifoskolioticheskuyu, suchą zgniliznę kapustnych, łódeczkowatej i paralityka.

Objawy deformacje klatki piersiowej u dzieci

Kliniczne objawy lejka piersi różnią się w zależności od wieku dziecka. U niemowląt wrażenie mostka zazwyczaj dyskretny, ale zauważył, „paradoks inspiracji” - mostka i żeber tonąć podczas wdechu, a krzyki i płacz dziecka. U małych dzieci, lejek staje się zametnoy- wyraźną tendencję do częstych infekcji dróg oddechowych (tchawicy, zapalenie oskrzeli, nawracający zapalenie płuc), Zmęczenie w gry z rówieśnikami.

Jego największym wyrazem lejek deformacją klatki piersiowej osiągnie dzieci w wieku szkolnym. Przy obserwacji określone spłaszczone krawędzie klatkę piersiową z podniesionymi krawędziami pominięte pas wystające brzucha, piersiowego kifoza, boczny skrzywienie kręgosłupa. „Paradoks” zauważalnego wdechu z głębokim oddechem. Dzieci z lejowym odkształcenia klatki piersiowej niedowagę, bladość. Charakteryzuje się niską wytrzymałość fizyczną, duszności, pocenie, tachykardia, ból w sercu, nadciśnienie tętnicze. Ze względu na częste zapalenie oskrzeli często rozwija się u dzieci oskrzelowe.

Keeled deformacja klatki piersiowej u dzieci nie jest zwykle towarzyszą poważne upośledzenia funkcjonalnego, więc głównym objawem choroby jest defekt kosmetyczny - występ mostka do przodu. Stopień deformacji klatki piersiowej u dzieci może rozwijać się wraz z wiekiem. W przypadku zmiany położenia i kształtu serca mogą wystąpić dolegliwości zmęczenie, kołatanie serca i duszność.

Uczniowie z deformacją klatki piersiowej świadomi swojej fizycznej niepełnosprawności, starają się ją ukryć, co może prowadzić do wtórnych nawarstwień psychicznych i wymagają pomocy ze strony psychologa dziecięcej.

Zespół Polska lub wady żebro mięśniówki zawiera szereg wad, w tym braku mięśni piersiowych, brachydaktylia, aschistodactylia, amazia lub studio odkształcenie żeber, brak pachowych rozkładu włosów, zmniejszając podskórną warstwę tłuszczu.

Szczelina mostek charakteryzuje się częściowo (w obszarze korpusu uchwytu, poziomu procesu mieczykowatego) albo całkowitą rasschepleniem- którym osierdzie i powlekanie mostek nienaruszoną skórę.

Diagnoza deformacją klatki piersiowej u dzieci

Fizyczny egzamin z pediatrą dziecka identyfikuje widoczna zmiana kształtu, rozmiaru, symetria piersi kletki wykryć funkcjonalną serca szmer, tachykardia, świszczący oddech w płucach, itp Często podczas inspekcji dzieci z deformacją klatki piersiowej ujawniło piętno odmiana dizembriogeneticheskie .. Wspólne nadmierna, oczopląs, Gothic niebo i inne. obecność obiektywnych dowodów narzędzia deformacji klatki piersiowej wymaga dogłębnego zbadania dzieci pod nadzorem piersiowej chirurga lub dziecięcych ziół matologa ortopedyczny.

Zakres i charakter deformacji klatki piersiowej u dzieci jest określana za pomocą torakometrii, dając wyobrażenie o głębokości i szerokości klatki piersiowej, skośne jej rozmiar, indeks klatki piersiowej, a także pozwala nam prześledzić tych wskaźników w czasie. Dokładniejsze informacje uzyskuje się po przeprowadzeniu rentgenowskich i TK klatki piersiowej, żeber, mostka, kręgosłupa. Badania te pozwalają nam oszacować strukturę kości klatki piersiowej, zmiany w płucach, stopień przemieszczenia narządów śródpiersia.

Do określenia stopnia wtórnych zmian w układzie sercowo-płucnych wykonano EKG, echokardiografia, MRI serca, spirometria, konsultacji pediatrycznej pulmonologii i kardiolog pediatrii.

Leczenie deformacji klatki piersiowej u dzieci

Leczenie keeled deformacja klatki piersiowej u dzieci zaczyna się od środków zachowawczych: prowadzenie fizykoterapii, masażu leczniczego, pływanie, noszenie specjalnych systemów kompresji i ortezy dla dzieci. Chirurgiczna korekta keeled skrzynia jest pokazany na wyrażoną defektem kosmetycznym, a progresja od stopnia deformacji u dzieci starszych niż 5 lat. Różne sposoby thoracoplasty zapewnić subperihondralnuyu resekcji części przymostkowej żebra poprzeczne sternotomii, przesuwając mieczykowatego procesu, a następnie umocowanie mostka w normalnym położeniu wskutek sieciowania z ochrzęstnej a końce żeber.

Gdy lej skrzynia środki zachowawcze są pokazane tylko w I deformatsii- stopnia II i III w stopniu niezbędnym zabiegiem. Optymalnym okresem do chirurgicznej korekcji lejkowatej klatki piersiowej jest uważany za wiek od 12 do 15 lat. W tym położeniu mocowania poprawione przedniej skrzynia może być realizowane przez zewnętrzne spawania metalu lub syntetyczne nitey- metalu fiksatorov- autologicznych lub allogenicznych przeszczepów kości pozostawiony w jamie piersiowej lub bez ich stosowania.

Specjalne techniki thoracoplasty zaproponowane do chirurgicznej korekcji rozszczep mostka i żebrowe-mięśniowych ubytków.

Wyniki rekonstrukcji piersi u dzieci z wrodzonymi deformacjami to dobrze w 80-95% przypadków. Nawroty obserwowano niewystarczającego zamocowania mostka, częściej u dzieci z zespołami dysplastycznych.