Zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej, która towarzyszy zatrucia organizmu i jednoczesnego przerwania wielu narządów i układów. Otrzewnej - cienki płat tkanki łącznej, która obejmuje w obrębie jamy brzusznej od środka, co ogranicza go od mięśni i organów wewnętrznych, oddzielając je od siebie. Otrzewna ma niezwykłą właściwość - w ramach działań na nim patogenów zaczyna produkować substancje, które powodują ich śmierć. W przypadku, gdy liczba bakterii przekracza właściwości ochronne otrzewnej, to samo staje się źródłem choroby i rozwijające otrzewnej. Otrzewnej odnosi się zagrażające życiu i na leczenie przedwczesnej poszukiwania rokowanie jest zazwyczaj niekorzystne.

Przyczyny zapalenia otrzewnej

Wiodącą rolę w występowaniu zapalenia otrzewnej odgrywa ogromną wejścia zarazków do jamy brzusznej. Zazwyczaj występuje to przy zerwaniu brzusznej korpusu ściennego z powodu choroby lub urazu. Rzadziej zapalenie otrzewnej rozwija się wprowadzenia infekcji za pośrednictwem krwi i układu limfatycznego.

Najczęściej otrzewnej skomplikowane takie zaburzenia jak zapalenie wyrostka robaczkowego, wrzodu żołądka i dwunastnicy, niedrożność jelita, nekrozę przepukliny części jelita, zniszczeniem narządu przez nowotwór rozkładu i urazów uraz jamy brzusznej lub narządzie pęknięcia, uszkodzenia ścianki żołądka lub jelita obcej ciało.

Otrzewnej czasami występuje, gdy we krwi wchodzi do jamy brzusznej, jak pęknięcia naczynia. Takie nazywa się zapalenie otrzewnej aseptyczne lub wolne od zarazków. Jednak z reguły 4-6 godzin w obszarze jelita krwiaka wnikają bakterie i bakteryjne zapalenie otrzewnej się.

Ponadto rozwój zapalenia otrzewnej może powodować gnicie duże ilości płynu (wodobrzusze), które zbiera się w jamie otrzewnowej, w chorobach, takich jak niewydolność nerek lub serca.

Objawy zapalenia otrzewnej

Objawy zależą od objawów choroby, która jest przyczyną zapalenia otrzewnej, a może być bardzo różna. Mimo to, w zależności od czasu, jaki upłynął od wystąpienia zapalenia, umownie wyróżnić kilka etapów zapalenia otrzewnej.

Pierwszy etap - reaktywne - pierwszy dzień choroby. Charakteryzuje się ciężkimi lokalnych przejawach. Zwykle ból pojawia się nagle, w wyraźnie określonym obszarze. Wygląd i charakter bólu jest czasami w porównaniu z doznaniami gdy uderzył z sztyletem. W tym czasie, epicentrum bólu jest określony, co do zasady, w obszarze zagrożonym narządu, takich jak pęknięcia wyrostka robaczkowego - w prawym obszarze boku i podstawy, wrzód perforacja żołądka - lewa podżebrza i / lub w regionie nadbrzusza. Ból jest bardzo intensywny, z tendencją do rozprzestrzeniania się. Ból jest często stała, ale czasem objawem wyimaginowanej istoty. W ten sposób staje się mniej intensywny ból, uspokoić pacjentów. Po 2-3 godzinach ból pojawia się ponownie.

Charakteryzuje się występowaniem pacjenta - skóra jest blada, czasami ziemisty odcień szarości lub niebieskawy, pokryte zimnego potu na twarzy wyrazem cierpienia. Pacjent stara się łagodzić cierpienia - sprawia, wymuszona pozycja na plecach lub na boku z podanymi do brzucha nogami, starając się oddech, gdy nie napompowane żołądek, hamuje kaszel.

Wymuszona pozycja z zapaleniem otrzewnej

napięcie mięśni jest tak wyraźny, które mówią o drewnianym brzuchu. Zazwyczaj obmacywanie brzucha powoduje znaczny ból. Zapalenie otrzewnej, ból wzrasta wraz z szybkim wycofaniu ręce po ciśnienia w żołądku. Funkcja ta jest tak typowe, że był w oddzielnym objaw - symptom Shchetkina-Blumberg.

Pacjent może doświadczyć nawracające wymioty, a które nie przynoszą ulgę, fałszywe pragnienia oddania moczu, oddawania kału. Już na tym etapie eksponatów ciała takie objawy zatrucia, takie jak gorączka do 38 stopni, dreszcze, szybki słaby puls, suchy język, policzki, silne pragnienie.

Drugi etap zapalenia otrzewnej - toksyczny - Charakteryzuje się cięższym stanie ogólnym zatruciem organizmu objawowe. Rozwija się w ciągu 24-72 godzin od początku. Jednak lokalne objawy takie jak ból brzucha, napięcie mięśni przedniej ściany jamy brzusznej, są łagodne lub nieobecny. Cechy twarzy zaostrzone na tle wyraźnego bladość warg, czubek nosa, płatki uszu, paznokcie stają się sine. Ręce i stopy są zimne w dotyku. Rozwija poważne zaburzenia świadomości (pobudzenie lub częściej kompletna obojętność). Okresowo, całkowita utrata przytomności. Pacjent leży nieruchomo na plecach, brzuchu uczucie nie powoduje żadnych odczuć. Martwisz się o suchość w ustach i pragnienie. Kontynuując bolesne wymioty, nie przynosząc ulgę. Vomit jest ciemnobrązowy, o nieprzyjemnym zapachu. Radykalne zmniejszenie ilości moczu aż do jej braku. Temperatura ciała 40-42 stopni, duszność, puls częste, ledwo dostrzegalne.

Trzeci etap - zacisk lub nieodwracalne. Rozwija się po upływie 3 dni od początku choroby i, niestety, po 2-3 dniach powoduje śmierć. Stan ogólny jest bardzo poważna. Na tym etapie objawy są tak charakterystyczne i podobne we wszystkich przypadkach, które zostały zjednoczone pod nazwą „twarzy” Hipokratesa: Mokra bladych niebieskawy skóry, zapadniętych policzkach, zaostrzone funkcji. Kiedy uczucie napięcia mięśni brzucha nie są dostępne, nie ma bólu. Nieobecne lub znacznie zakłócony oddech, ciśnienie krwi i tętno nie są zdefiniowane. Zwykle w tym czasie pacjenci są w oddziałach intensywnej terapii w warunkach sztucznego podtrzymywania życia.

Rozpoznanie zapalenia otrzewnej

Rozpoznanie opiera się na wykrywaniu zapalenia otrzewnej zewnętrznych oznak, objawów specyficznych dla danej choroby, która stała się przyczyną zapalenia otrzewnej, a także w metodach badań laboratoryjnych i narzędzi. Dowody badania krwi zapalenia określane - wzrost leukocytów, czerwone krwinki mogą być zmniejszone, a poziom hemoglobiny w późniejszym etapie - naruszania układu krzepnięcia. Kiedy USG rozpoznano patologii organu, który jest skomplikowany zapalenie otrzewnej, a także występowania zakaźnej ostrości.

Wczesne leczenie pomocy medycznej określa rokowania przebiegu choroby. Dlatego też, gdy intensywny ból w jamie brzusznej, które nie zmniejsza się po leki przeciwbólowe, nudności, wymioty, gorączka, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W tym przypadku, istnieje pilna potrzeba hospitalizacji w instytucji medycznej.

leczenie zapalenia otrzewnej

Leczenie zapalenia otrzewnej z samą operacją. Zazwyczaj konieczne jest tryb awaryjny, gdy udowodniono diagnozę. Podczas pracy, musi być wyposażony w kontrolę dotkniętego narządu - zapalenie źródła, w razie potrzeby - wady zszywające ściany, usunięciu guza lub zatrzymanie krwawienia. Jest również konieczne, aby usunąć ogniska ropa dokładne płukanie jamy brzusznej roztwory antyseptyczne, takie jak roztwór Ringera. Z powszechnego zapalenia otrzewnej mogą wymagać dodatkowego mycia pierwszych, drugich i kolejnych dniach po zabiegu. Po zabiegu chirurgicznego pokazuje ogromne antybiotykoterapii i korektorem i zaburzenia elektrolitowe.

1926, wybitny chirurg SI Spasokukotsky zdefiniowane prognozę korzystnego wyniku w otrzewnej „Gdy operacja otrzewnej w ciągu pierwszych godzin, otrzymując 90% odzysku, pierwszego dnia - 50%, przy czym trzeciego dnia - tylko 10%” a nie wiele to zmieniło od tamtego czasu. Tak więc, w pierwszym etapie procesu, jeżeli całkowita zatrucia organizmu jest nieobecny lub słabo ulegać ekspresji, gdy na czas leczenia kończy się pomyślnie. Kiedy działanie toksyny bulk (drugi etap) staje się wątpliwe rokowanie dla ożywienia i całkowicie zależy od stopnia nasilenia narządów i układów. Trzeci etap charakteryzuje się śmiertelność prawie absolutna, jak rozwinęły się ciężkie systemy niewydolność narządów, które nie jest poddane korekcie.

Zapobieganie zapaleniu otrzewnej

Profilaktyka zapalenia otrzewnej jest to, że każda osoba z danej choroby był najbardziej ostrzega o możliwych powikłań i mają wyraźną sekwencję działań przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia otrzewnej, który składa się w najwcześniejszym możliwym wezwać karetkę brygady.