Przewlekłe zapalenie przełyku

chroniczny przełyku - stosunkowo rzadka choroba zdiagnozowana głównie u dorosłych w większości przypadków ze względu na choroba refluksowa. Istnieje wiele specjalnych form przewlekłego zapalenia przełyku, takie jak zapalenie przełyku dziecka (z powodu niedomykalności), zakaźne (opracowany wyłącznie u osób z ciężkim niedoborem odporności, gruźlica, po urazach), alergiczny (u aż do 50 100 000 populacji w krajach rozwiniętych), i innych. W ogólnej populacji rozwija się przewlekłe zapalenie przełyku nie więcej niż 5% populacji. Ryzyko przewlekłych schorzeń przełyku obejmują ludzi, którzy nie przestrzegają właściwej diety, picie wystarczającej ilości płynów, mające złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu), skłonność do alergii, zagrożeń zawodowych, jak również cierpi na niedobór odporności.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenia przełyku

Formacja przewlekłe zapalenia przełyku możliwe na tle ostrej lub podostrej procesu zapalnego w przełyku, gdy niewystarczające lub nie patologia lecheniya- również może mieć podstawową przewlekłego pochodzenia (systematycznego odbioru surowca suchej karmy, mechaniczne uszkodzenie przełyku śluzówki, podejmowanie pewnych leków, duchy i T . d.). W czasie przewlekłego zapalenia przełyku charakteryzuje okresowych odcinków zaostrzeń i remisji. Długo istniejący proces zapalny może prowadzić do pojawienia się blizn w przełyku. Etiologicznym Klasyfikacja przewlekłego zapalenia przełyku szczegółowo omówione w części etiologii.

Klasyfikacja endoskopowy rozróżnia cztery etapy zapalenia przewlekłego zapalenia przełyku: po pierwsze - bez nadmiarem owrzodzeń kończyn pischevoda- drugie - małych oddzielnych miejscach owrzodzenie obolochki- trzecie - dren erozyjne powierzchniowo czwarty - głębokie owrzodzenia przełyku, co prowadzi do zwężenia jego światła i zwężenie.

Jako że częstość występowania przewlekłego zapalenia przełyku może być bliższa (u początkowego przełyk) odległe (zmiany uchwycenia dolnego przełyku, znajdujący się na wejściu do żołądka), całkowitą (wszystkie zaskoczony błony śluzowej).

Przyczyny przewlekłego zapalenia przełyku

Przewlekłe zapalenie przełyku może być spowodowany różnymi czynnikami. W zależności od etiologii zapalenia przełyku wydzielono następujące formy:

• przełyku na tle GERD (Najczęstszym powodem tej choroby);
• pokarmowy (Opracowany z nadużycie zbyt suche, gęste, jedzenie gorące i wydobywcze, które prowadzi do uszkodzenia śluzówki przełyku regularnym);
• profesjonalny (Spowodowana przez ciągłe wdychanie gorącego powietrza, pary kwasów i zasad, metali ciężkich);
• stagnacja (Wygenerowane ze względu na długi nagromadzenie mas spożywczych gdy Achalazja, uchyłki, guzy Zwężenie i przełyku);
• alergiczny (W towarzystwie innej alergii - alergia pokarmowa, astma i tak dalej) .;
• specyficzny (Występują u pacjentów z gruźlicą, twardziny, Grzybica, kiła);
• dismetabolic (Utworzony na tle ciężkiej niedokrwistości, niedotlenienie jakiegokolwiek pochodzenia, brak witamin i żelaza, duża oparzenia itd.) .;
• traumatyczny (Chroniczne zapalenie rozwija się po urazie, urazy przełyku zanieczyszczone ciało obce).

renderowanie oddzielnie konkretnych form przewlekłego zapalenia przełyku: idiopatyczne wrzodziejące i regionalny constrictive. Przyczyny powstawania przewlekłego wrzodziejącego zapalenia przełyku nie został w pełni wyjaśniony, ale gastroenterologii zauważyć podobieństwa tej patologii wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Być może te dwie choroby mają wspólne pochodzenie.

Regionalnym skurczową nieswoiste zapalenie przełyku charakteryzuje ziarniniakowe zmian Suma wszystkich warstw ściany przełyku na obraz zmian morfologicznych w tkankach przypominają w Choroba Leśniowskiego-Crohna. Jednakże, w odróżnieniu od zmiany jelita, przełyku zwężenie z przewlekłym zapaleniem przełyku odnaleźć granulocytów kwasochłonnych i komórek olbrzymich. Regionalny constrictive nieswoiste zapalenie przełyku wpływa równie dla młodych kobiet i mężczyzn w wieku produkcyjnym (Początek choroby występuje zwykle w wieku około 30 lat). Badania w dziedzinie gastroenterologii, przeznaczonego do określenia przyczyny choroby są przeprowadzone do tej pory. Constrictive przełyku regionalna powinna być zróżnicowana ze zwężeniem o różnej etiologii, rak przełyku. Choroba jest stale postępuje, i przez sześć miesięcy może doprowadzić do całkowitego niedrożność przełyku.

Objawy przewlekłego zapalenia przełyku

Polimorfizm choroba objawy spowodowane przez następujące fakty: obraz kliniczny choroby, przeciwko którym opracowano przewlekłe zapalenie przełyku (GERD przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i dwunastnicy, kiła, gruźlica, astma i inne). - bezpośrednio obraz kliniczny przewlekłego zapalenia w pischevode- przełyku dyskineza na tle stanu zapalnego.

Zwykle pierwsze objawy przewlekłego zapalenia przełyku jest dysfagia i ból w klatce piersiowej. Choroba często towarzyszy hypermotor dyskineza, co przejawia się napadowe połykania. Trudności w połykaniu opisane przez pacjenta jako odczucie kuli w gardle, przełyk przelewem, ściskanie lub prasowanie części gardła. W typowym przebiegu przewlekłej trudności zapalenie przełyku zazwyczaj występuje podczas przejścia płynnej żywności, a dla nieswoistej zwężenia przełyku i innych chorób przełyku - wręcz przeciwnie, stały, który pomaga odróżnić dane stanu.

Ból w przewlekłym zapaleniu przełyku wyraźnie związany z jedzeniem, zawsze towarzyszyć dysfagii. Zwykle ból zlokalizowany za mostkiem, ale może to początek bolesnego ataku z interscapulum z późniejszego podziału przestrzeni międzyżebrowej w klatce piersiowej, na szyi i żuchwy. Jeśli przewlekłe zapalenie przełyku opracowane na tle choroby refluksowej przełyku, największą intensywność bólu zauważyć na rzucie kwaśnej treści żołądkowej do przełyku (podczas pnia pochylony do przodu, odbijanie się, w pozycji leżącej na plecach) - jest ból towarzyszy zgaga. Ogólnie ból usuwa zobojętniającymi.

Przewlekłego zapalenia przełyku charakteryzuje się objawami, takimi jak niedomykalności odbijanie i wymioty. Wszystkie te objawy są przejawem tego samego procesu - w wsteczny napływ żywności z przełyku lub żołądka do jamy ustnej. Niedomykalność występuje zwykle biernie, bez nudności, po prostu zjedzone jedzenie wchodzi w usta, może być zasysane do układu oddechowego. Odbijanie jest charakterystyczny dla choroby refluksowej przełyku, natomiast w ustach pochodzi z żołądka dużej ilości powietrza, czasem z soków żołądkowych, mas spożywczych. Wymioty najczęściej występuje w Genesis alkoholowego przewlekłego zapalenia przełyku występuje rano, wymioty duże ilości śluzu. Z częste i uporczywe wymioty rozwija Zespół Mallory'ego-Weissa (błony śluzowej przełyku łzy z rozwojem krwawienie).

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia przełyku

Jeśli pacjent już od dawna zaniepokojony okresowych zgaga, dysfagia, ból w klatce piersiowej, powinien być wysłany do konsultacji z gastroenterologa i endoskopistę lekarza. Podejrzeniem przewlekłe zapalenie przełyku z konieczności prowadzi przełyku radiografii: fałdy błony śluzowej zagęszczony, obrzękowe, przełyku rurki nierówny kontur może być widoczna „wnęka” w lokalizacji owrzodzenia przełyku. Wizualizowane esophagoscopy krwawy śluzowej (etap A) przełyku erozja i melkotochechnye krwotok (etap b), wysięk zapalną. Manometryczne przełyku i monitorowanie codzienne pH intraesophageal wykrywa refluksu treści żołądka do przełyku. W celu uniknięcia przewlekłych wrzodów krwawienie przełyku na tle przedstawionego gospodarstwa badaniu na krew utajoną w kale, morfologię krwi dla wszystkich pacjentów. Różnicowania z dławicy bólu zaleca się przeprowadzenie EKG.

Konkretny test wykrywania przewlekłego próbce kwasu przełyku perfunduje Bernstein: przełyku przez zgłębnik wprowadzono powoli 0,1 molowego roztworu kwasu chlorowodorowego. Pojawienie się bólu w klatce piersiowej i zgaga po 20 minutach od rozpoczęcia infuzji dowodów na rzecz przewlekłego zapalenia przełyku.

Leczenie i rokowanie przewlekłego zapalenia przełyku

Leczenie nieskomplikowany przewlekłe zapalenie przełyku terapii zachowawczej obejmuje zastosowanie patologii i metody leków i innych leków. Pacjentom zaleca się przestrzegać zdrowego stylu życia i podaży żywności spać w półsiedzącej nie polozhenii- nosić szczelne poyasa- wykluczenie produktów, które wywołują zaostrzenie choroby. Stosowanie leków, leki zobojętniające przeciwwydzielniczych i środków przeciwbólowych, uspokajających i prokinetycznych.

Gdy powikłaniami (zwężenie, przełyku zwężenia obfite krwawienie lub trudny przewlekłe, nawracające zachłystowe zapalenie płuc) Pokazany operative vmeshatelstvo- jej rodzaj i wysokość jest ustalana w zależności od sytuacji klinicznej.

Rokowanie w celu terminowego rozpoczęcia leczenia przewlekłego zapalenia przełyku korzystne, ale mogą wystąpić poważne komplikacje. Półroczne wymagane badanie z gastroenterologa wykonywania esophagoscopy. W przypadku ciężkiej choroby ustalono niepełnosprawność. Zapobieganie jest terminowe leczenie i wykluczenia tła patologicznych czynników sprawczych (złe nawyki, złe odżywianie, zagrożeń zawodowych i innych.).