Przełyku dyskineza

Dyskinezy przełyku jest dość powszechne zabolevaniem- jego poszczególne gatunki znaleźć w około 3% pacjentów poddawanych endoskopię. Według większości badaczy w dziedzinie gastroenterologii, różne rodzaje zaburzeń motoryki przełyku są częstsze u kobiet (około 70% wszystkich przypadków) po ukończeniu 30 lat. Należy zauważyć, że z wiekiem, występowanie wzrasta dyskinezy, tak identyfikacji piku w podeszłym wieku. Brak jasnego obrazu klinicznego prowadzi do niskiej absorpcji pacjentów o pomoc medyczną. Często pojawiają się w przełyku dyskineza kart jak osoby choroba refluksowa, choć jest to tylko jedna z odmian tej choroby.

Powody przełyku dyskinezy

przełyku dyskinezy mogą początkowo rozwijać się (przy braku innych patologii) lub wtórne - w warunkach choroby przełyku (przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, uchyłki i rak przełyku) I innych narządów (układowe choroby tkanki łącznej, cukrzyca, Ciężkie patologii układu nerwowego, wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego) Niektórych leków. Ten artykuł zbada podstawowy dyskinezy przełyku nie posiada bazie organicznej.

Perystaltyki i tworzenie pierwotnej dyskinezy przełyku następuje w wyniku awarii naprężenie udarowe w rozwoju i nerwów błony mięśni urządzenia przełyku. W wyniku tych powodów istnieje discoordination regulacji nerwowy i humoralną zmniejszenie przełyku ścianę rozwój zaburzeń ruchowych.

W zależności od tego, co dział oznaczony zaburzenia motoryczne, a także ich orientację dwie grupy przełyku dyskinezy: zaburzenia motoryki przełyku piersiowego i zwieracza przełyku. przełyku dyskineza w rejonie klatki piersiowej są gipermotornaya (segmentowe skurcz przełyku, dyfuzję skurczu przełyku, niespecyficzne zaburzenia motoryczne) oraz gipomotornomu. Naruszenia redukcje są możliwe na poziomie dolnego zwieracza przełyku (GERD Achalazja, cardiospasm) i górnej.

Objawy dyskinezy przełyku

dla hypermotor dyskineza przełyku charakteryzujących się zwiększonym napięciem i aktywności ruchowej, nie tylko w spożyciu pożywienia, ale też poza nim. Co dziesiąty pacjent ten typ przełyku dyskinez jest nie wyraźny obraz kliniczny, aby zidentyfikować to patologia jest możliwe tylko podczas przypadkowej kontroli pacjenta przy innej okazji. Pozostali pacjenci z niestabilną dysfagii (okresy remisji może wynosić do kilku miesięcy), na tle rośnie palenie, nadużywania alkoholu, przyprawy, zbyt gorących posiłków i napoi naprężenia. Ból w klatce piersiowej występują zwykle na tle ogólnego stanu zdrowia, w zależności od intensywności i napromieniowania są podobne do bólu angina (Feature - nie związanych z aktywnością fizyczną). W oznaczonym skurcz przełyku może wystąpić uczucie guzek, ciało obce w przełyku.

Cechą odcinkowym skurczu przełyku jest trudność w przejściu żołądka półpłynnych produktów spożywczych oraz produktów bogatych w błonnik (śmietana, sok, chleb, owoce i warzywa) - umiarkowanym bólem, bez napromieniania, mają stopniowy początek i koniec. Rozproszony skurczu przełyku charakteryzuje się bardzo silny ból zamostkowym promieniujący wzdłuż przedniej części skrzyni, w nadbrzuszu regionu, ramiona oraz szczęki. zespół bólowy może występować jako spożycie żywności i nagle, zwykle trwa długo, czasem zastąpiony przez popijając wodą. Po zakończeniu ataku jest oznaczony zarzucanie treści żołądkowej. Dysfagia zwykle stały, jest bardziej widoczne podczas przejścia płynnej żywności i prawie niewidoczne po przyjęciu substancji stałej. Na tle zachowane przełyku motoryki przełyku nagranego nieswoistej dyskinezy: bóle pojawiają się nieregularnie, są umieszczone w środkowej lub górnej części mostka, związane ze spożyciem żywności, krótkotrwały. Przycięte zwykle niezależnie. Dysfagia nie jest typowe dla tego typu dyskinezy przełyku. Różnicować gipermotornaya przełyku dyskineza Wynika z rakiem przełyku, refluks, Achalazja, choroba niedokrwienna serca.

podstawowy gipomotornaya dyskineza przełyku Jest to bardzo rzadko i jest przede wszystkim związane z procesem starzenia się i nadużywanie alkoholu. Często towarzyszy refluksowej przełyku. W co piątym przypadku tego rodzaju dyskinezy bezobjawowej na odpoczynek rejestru zaburzeń połykania, uczucie pełności i ciężkości w żołądku po jedzeniu, zarzucanie treści żołądkowej, zapalenia przełyku.

K zwieracza przełyku awarie obejmują cardiospasm, achalazja, zaburzenia zwieracza górnej skurczu. Cardiospasm (skurcz zwieracza dolnego przełyku) charakteryzuje się zwiększonym napięciem dolnego przełyku, niedrożności przejścia pokarmu przez dno jego zwieracza. Pacjenci z tej patologii są emocjonalnie labilne i drażliwy, skarżył się na uczucie guzek lub ciała obcego w gardle, wzrasta wraz z połykaniem i podniecenia, któremu towarzyszy uczucie braku powietrza i pieczenie za mostkiem. Jeśli silnik zysk rozciąga się na brzuchu, martwi zgaga, odbijanie.

Achalazja różni się od cardiospasm zmniejszone napięcie dolnego przełyku na tle trudnej pasażu pokarmu przez dolny zwieracz. Dysfagia jest wywołane przez stres, szybkiej absorpcji żywności niektórych produktów. Charakterystycznie uczucie pełności i ciśnienie w żołądku i w klatce piersiowej, zwracanie pokarmu jeść, ból za mostkiem. Często towarzyszy zapalenie przełyku. Zmniejszenie górnych zaburzenia zwieracza rzadko i są wyrażone w leczeniu zaburzeń przełykania, zarzucania przełykowego gardła.

Diagnoza przełyku dyskinezy

Konsultacja z lekarzem gastroenterolog i endoskopistę jest wymagane we wszystkich pacjentów z podejrzeniem przełyku dyskinez. Najbardziej pouczające metodą diagnostyczną jest fluoroskopii przełyk. Na gipermotornaya dyskinezy podczas badań wskazują postrzępione konturów ścianki przełyku opóźnić przejście większej niż 5 sekund kontraście miejscowego odkształcenia jest zmniejszenie przełyku neperistalticheskie glotanii- innych typów dyskinezy przełyku. - skurcz zwieracza, brak żołądkowych pęcherzyków gazu (na achalazja).

Przełyku manometryczne identyfikuje spastyczne fal kurczliwości w przełyku z wzrostu ciśnienia ponad 30 mm. Hg. p., niepełne relaksacji dolnego zwieracza odcinki ruchliwości normalny (zróżnicowany skurcz przełyku i achalazja). Esophagoscopy analiza test na krew utajoną w kale są wykorzystywane w celu wykrycia powikłań przełyku dyskinezy i zaburzeń pokrewnych. Endoskopia może powodować zwiększoną ból w klatce piersiowej, nie niosą duży ładunek informacji.

Leczenie i zapobieganie przełyku dyskinezy

Do leczenia dyskinezy przełyku jest szeroko stosowana dieta - częste posiłki podzielone w małych porcjach. Żywność musi być termicznie, mechanicznie i chemicznie łagodny wykluczeni żywność o wysokiej zawartości włókna. Unikać wysiłku fizycznego, przygarbiony, przejadanie.

Leków normalizujące motoryki przełyku i posiadających spazmolityczne, blokery kanału wapniowego podawać antiholinolitiki azotany. Szeroko stosowane jako środki uspokajające. Jest leczenie powikłań choroby refluksowej przełyku (dyskinezy, zapalenie przełyku). Leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko po niepowodzeniu konserwatywnych i ciężkich postaci choroby.

Rokowanie zależy od wielu czynników: rodzaju dyskinezy przełyku, jego trwania i prądu. Patologia ta znacząco obniża jakość pacjenta życia. Zapobieganie jest regularne badania lekarskie, terminowe leczenie chorób, które mogą prowadzić do przełyku dyskinez. Leczenie w sanatoriach to doskonała profilaktyka zaostrzeń.