Choroba refluksowa przełyku (GERD)

GERD - jedną z najbardziej powszechnych chorób przewlekłych układu pokarmowego. Występuje ze względu na temperatury wrzenia - regularnie powtarzających się zawartość wrzucony do przełyku, wrzodu żołądka i dwunastnicy, co prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej przełyku, a także mogą być uszkodzone ciała ząbkowanie (krtani, gardła, tchawicy, oskrzeli).

Przyczyny odcieku:

1. obniżenie sygnału dolnego zwieracza przełyku. Jest to spowodowane:
- spożywanie napojów zawierających kofeinę (kawa, mocna herbata, cola) -
- Leki (antagoniści wapnia - werapamil, rozkurczowe - papaweryna, azotany, środki przeciwbólowe, teofilina, itd.) -
- palenia (nikotynowe działanie toksyczne na napięcie mięśniowe) -
- alkohol (a tym samym nie następuje uszkodzenie błony śluzowej przełyku) -
- ciąży (niższy zwieracz przełyku podciśnienie pod wpływem czynników hormonalnych).

2. zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej. Występuje w otyłość, wodobrzusze, wzdęcia (wzdęcia), ciąża.

3. przepukliną przeponową. Tworzy to warunki do refluksu - następuje spadek ciśnienia w dolnej części przełyku w klatce piersiowej. Przepuklina rozworu przełykowego występuje u około połowy osób powyżej 50 lat.

4. pochopnie i nadmierne spożywanie żywności, w trakcie którego połknięcia dużą ilość powietrza, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żołądku i wyrzucił zawartości żołądka do przełyku.

5. Choroba wrzodowa dwunastnicy.

6. nadmierne spożywanie żywności bogatej w zwierzętach tłuszczowych, produkty zawierające pieprzowej, smażone przekąski, przyprawy korzenne, gazowanej wody mineralnej. Wszystkie te produkty prowadzą do dużego opóźnienia mas jedzenia w żołądku, zwiększone ciśnienie wewnątrz żołądka.

Objawy GERD

Gdy w przełyku, zawartość żołądka (żywność, kwas solny, enzymy trawienne) drażni przełyk, powodując stan zapalny rozwoju. Objawia się typowe przełyku (przełyku) objawy: zgagi, odbijania się kwaśny.

Zgaga - uczucie pieczenia w klatce piersiowej rośnie w górę z dołu żołądka, może być podana w szyi, ramion, zwykle pojawia się ona w 1-1,5 godziny po jedzeniu lub w nocy. To potęguje po wypiciu napojów gazowanych podczas ćwiczeń. Zgaga jest często związane z odbijanie.

Odbijanie ze względu na otrzymanie zawartości żołądka przez dolny zwieracz przełyku do przełyku do jamy ustnej. Przejawia poczucie kwaśny smak w ustach. Jak zgaga, odbijanie również martwi bardziej w pozycji leżącej na plecach, z przodu tułowia. Dość często występuje odbijanie spożywane jedzenie.

Odynofagia - ból podczas połykania, a podczas przechodzenia pokarmu przez przełyk. Dysfagia - uczucie trudności lub przeszkód w pasażu pokarmu. Powstają one w rozwoju powikłań GERD - zwężenia (zwężenie), nowotwory przełyku. Rzadko obserwowano przełyku czkawki i wymiotów. Drobnymi spowodowane podrażnieniem nerwu przeponowego i częste skurczu przepony. Wymioty występuje wówczas, gdy połączenie z GERD z chorobą wrzodową dwunastnicy.

Są to objawy vnepischevodnye. Należą do nich bóle w klatce piersiowej, przez jego charakter przypominający koronarogennye (dusznica bolesna, zawał mięśnia sercowego), zawału serca, arytmii. zawartość żołądka mogą płynąć do gardła w nocy, wynik jest suchy częsty kaszel, ból gardła, chrypka. A z rzutu treści żołądkowej do tchawicy i oskrzeli występuje niewydolność oddechowa - rozwijający przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, zachłystowe zapalenie płuc, astma oskrzelowa.

Objawy pojawiają się i wzmacniany poposiłkowej ćwiczenia, zmniejszenie poziomej polozhenii- pionowo, po otrzymaniu alkalicznej wody mineralnej.

Refluks żołądkowo-przełykowy może wystąpić u zdrowych ludzi, głównie w godzinach popołudniowych po posiłku, ale to nie jest długa, do 3 minut i nie powoduje zmian patologicznych w organizmie. Ale jeśli objawy niepokoić z częstotliwością 2 lub więcej razy w tygodniu przez 4-8 tygodni, a częściej, konieczne jest, aby zobaczyć się z lekarzem - Terapeuta, gastroenterologa, aby przejść badania i diagnozę.

Rozpoznanie choroby refluksowej.

1.Test z grupy inhibitorów pompy protonowej.
GERD wstępna diagnoza może być dokonane w oparciu o typowe objawy (zgaga, zwracanie), a następnie podaje się inhibitor pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) w standardowych dawkach. Skuteczność 14-dniowego kursu potwierdza diagnozę GERD.

2. 24 godziny intraesophageal kontroli pH. Określa się liczbę i czas trwania refluksu na dzień i czas, w którym pH wynosi poniżej 4. Jest to podstawowa metoda weryfikacji GERD uprawnia doprowadzić POŁĄCZENIE typowe i nietypowe objawy żołądkowo-przełykowego.

3. FEGDS (fibroezofagogastroduodenoskopiya). Prowadzone w celu identyfikacji przełyku diagnozy raka i chorób przedrakowych z przełyku. Wskazania do jego realizacji:
- niewydolność leczenie empiryczne (inhibitory pompy protonowej) -
-  obecność objawów alarmowych (spadek masy ciała, bóle w przełykaniu, krwawienia) -
-  Pacjenci w wieku powyżej 40 lat-
-  w długim przebiegu choroby (5 lat lub więcej) -
-  w przypadku kontrowersji i diagnozy, lub obecność objawów vnepischevodnyh.

4. Chromoendoskopia przełyku. W przypadku pacjentów z dłuższym czasem trwania choroby często z rzutów, w celu określenia miejsc metaplazję jelit (stan przednowotworowy) porcjami biopsji dalej.

5. Holtera monitorowanie EKG i - po wykryciu arytmii, chorób układu sercowo-naczyniowego
6. USG jamy brzusznej i serca - w celu wykrycia chorób układu trawiennego, eliminacja chorób układu sercowo-naczyniowego.

7. rentgenowskie badanie organów przełyku, żołądka, piersi. Prowadzi się wykrywanie zmiany patologiczne zwężenia przełyku (wrzody) rozworu przepukliny, choroby układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli).

8. Wykonać testy laboratoryjne (morfologia, cukier we krwi, krew utajona w kale określić upieczonego próbkę).

9. Test na Helicobacter pylori. Po wykryciu jej przepisaną eradykacji.
Konsultacje z ekspertami, obecność wskazań:
- kardiolog-
- pulmonolog-
- otorinolaringolog-
- Chirurg (z nieskuteczności trwającej terapii lekowej, dużą przepukliną przeponową, wraz z rozwojem powikłań).

Leczenie choroby refluksowej przełyku:

Zmiana stylu życia:

1. Rzucenie palenia i picia napojów alkoholowych
2. Kiedy nadwagę - jego normalizację, za pomocą doboru diety, w zależności od właściwości ciała, stylu życia, wieku.
3.Isklyuchenie pozycji poziomej podczas snu. Muszę spać z uniesionym końcem głowy. Zmniejsza to ilość odlewów treści żołądka do przełyku przez grawitację.
4. Czy jest możliwe, aby ograniczyć noszenie ciasnych opon, taśm, wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
5. odżywiania wynosi 4-6 razy dziennie, w małych porcjach, w postaci ciepła, przez 2-3 godziny przed snem. Poposiłkowej należy unikać pozycji poziomej wykonywania ciała, tułowia, na 2- 3 godziny.
6. Jest to konieczne, aby uniknąć produktów spożywczych i napojów, które promują funkcję kislotoobrazovatelnoy żołądka i niższy sygnał dolnego zwieracza przełyku:
- kawa, herbata, cola, czekolada, napoje gazowane, ostre sosy, owoce cytrusowe, pomidory-
- tłuszczowe, kwaśne, pikantne jedzenie, pryanosti-
- alkohol, piwo, kwaśny owoc soki-
- kapusta, groch, fasola, brązowy chleb (przyczynić się do zwiększenia gazu i zwiększenie ciśnienia w jamie brzusznej).
7. Uwzględnij w potrzebie diety chude mięso, zboża, warzywa, olej roślinny (zawierający witaminy A i E, które pomagają poprawić aktualizację śluzówki przełyku), jajka.
8. Odbieranie niektórych leków przeznaczonych innych specjalistów w zakresie współistniejących mogą obniżyć przełyku sygnał zwieracza (azotany, antagonistami wapnia, beta - blokery, teofilinę, doustne środki antykoncepcyjne) lub powodować uszkodzenia przełyku śluzówki i błony śluzowej żołądka (niesteroidowe leki przeciwzapalne) ,
9. Należy unikać ćwiczeń i przechylanie ciała i podnoszenie ciężarów ponad 10 kg związanych z pracą. Podczas wizyty w siłowni, aby wykluczyć ćwiczenia, które zwiększają napięcie mięśni i ciśnienia w jamie brzusznej.

Podstawowe zasady leczenia jest szybkie złagodzenie objawów, zapobieganie nawrotom i powikłaniom. Wspólna strategia leczenia - to leczenie przeciwwydzielnicze leki. Obejmują one inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), H2-blokerów, receptory histaminowe (famotydyna). Gdy refluksu żółciowego (odlewanie żółciowych) wyznaczają kwasu ursodeoksycholowego (ursofalk) prokinetyki (domperidon). Wybór leku, dawki, czas trwania leczenia, zgodnie z indywidualnych cech choroby, choroby współistniejące wyznaczy lekarza.

W przypadku krótkiego łagodzenia objawów (zgaga, zwracanie), ale nie w celu długotrwałego leczenia można stosować środki zobojętniające kwasy. Forte Gaviscone (1-2 łyżeczki w 30-40 minut po spożyciu i przed snem), żel fosforanu aluminium (1-2 paczka 2-3 razy po posiłku i przed snem).

Wśród środków ludowej, w celu zwiększenia stabilności śluzówka przełyku zalecana bulionu siemienia lnianego. Brew 2 łyżek do 0,5 przegotowanej wody przez 8 godzin, ma kielich 3-4 razy dziennie przed posiłkiem i w nocy. W ciągu 5-6 tygodni.

Aby uniknąć komplikacji, a nawrót choroby, monitorować skuteczność leczenia, należy regularnie odwiedzać lekarza, lekarza lub gastroenterologa, co najmniej 1 raz na 6 miesięcy, zwłaszcza jesienią i wiosną, wzięcia udziału w ankiecie.

Powikłania choroby refluksowej.

Długi czas trwania refluksu, w przypadku braku odpowiedniej obróbka może prowadzić do komplikacji w postaci nadżerek, owrzodzeń przełyku krwawienie z owrzodzenia przełyku, tworzenie blizn - zwężenia, które zwężenie światła przełyku naruszają żywności kanał i prowadzą do rozwoju zmian przedrakowych (przełyk Barretta) i raka przełyku , Vnepischevodnye powikłania astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc aspiracji.

Terminowe rozpoznanie i systematyczne leczenie może zapobiec postępowi choroby i rozwój powikłań zagrażających życiu.