Skurcz przełyku

skurczu przełyku - epizodyczne funkcjonalne zaburzenia perystaltyki przełyku, któremu towarzyszy skurcze przełyku ściany. Ta patologia jest pierwszym wśród wszystkich chorób przełyku. Jest najczęstszą przyczyną dysfagii z zamostkowego bólu. Chorują częściej kobiety w wieku 30-70 lat, z wiekiem częstość występowania rośnie, a różnice między płciami są wygładzone. Rozproszony skurczu przełyku jest wykryto u 3% pacjentów poddanych badaniom endoskopowym powodu patologii układu pokarmowego. Jednak niedostatek obraz kliniczny często prowadzi do tego, że pacjenci nie szukać pomocy medycznej. Ponadto, skurcz przełyku jest często mylone choroba refluksowa. Diagnostyka i leczenie chorób związanych endoskopistę gastroenterologii, lekarzy, chirurgów.

Powody skurcz przełyku

Dokładna przyczyna nie jest znana skurcz przełyku. Podstawowym skurczu przełyku jest odrębną chorobą, która rozwija się na tle psychicznym (stres) i neurologiczne (uszkodzenia włókien nerwowych międzymięśniowego przełyku) zaburzeń. neuronalne uszkodzenie może być spowodowane ekspozycją na toksyny, bakterie i wirusy, jak w samych włóknach nerwowych w przełyku i mózgu (zapalenie opon mózgowych). Najczęściej występuje skurcz w najbardziej proksymalnej i dystalnej części przełyku, ponieważ mają najbardziej bogate unerwienie.

Niektórzy badacze w dziedzinie Gastroenterologii sugerują stowarzyszenie skurcz przełyku z deficytem tlenku azotu, który jest niezbędny do przekazywania informacji w neyrosinapsah. Patogeneza choroby jest podobny do Achalazja- Ponadto - z postępem zaburzenia ruchowe mogą przejść rozproszone skurcz achalazja (Patologia ta charakteryzuje się zwiększonym napięciem dolnego zwieracza przełyku, któremu towarzyszy naruszenia relaksacyjnego). Wynika to z faktu, że długie istniejących skurcze funkcjonalne, a zwłaszcza nie poddawanych korekcji prowadzić do powstawania zmian organicznych w tkankach (degeneracja komórek mięśniowych i zwłóknieniem węzłów tkanki nerwowej, etc.).

Wtórny skurczu przełyku rozwija się na tle innych patologii (przełyku, wrzód lub rak przełyku) Ze względu na odruch reakcje błonę śluzową, którego czułość jest zwiększona ze względu na zakłócenia procesu chorobowego. Możliwe jest również nagły rozwój skurcz przełyku u zdrowej osoby połykaniu zbyt dużej porcji żywności, należy bardzo gorących, zimnych lub suchej żywności, napojów alkoholowych, z pospiesznym władzy.

Skurcze przełyku są podzielone na światło, zmienny, ostrego lub przewlekłego, miejscowego (dotkniętych zwieracza przełyku) i rozproszonego (wszystkie aktywowane osłony mięśni).

Objawy skurcz przełyku

Obraz kliniczny skurcz przełyku zależy od lokalizacji i kształtu procesu patologicznego. Najbardziej typowe objawy którejkolwiek z form choroby są ból w klatce piersiowej i zaburzenia połykania. Pacjenci bólowe są najczęściej związane z połykaniem jedzenia i śliny, choć może również występować samoistnie. Podkreśla nasilać ból. Możliwe naświetlanie bólu w łopatki, łopatki, szczęki, pleców. Najczęściej atak trwa mniej niż godzinę, choć nie jest wykluczone, i na dłuższy okres. Zazwyczaj pacjenci opisują swoje odczucia jako uczucie ciśnienia za mostkiem. U pacjentów otrzymujących leki zwiotczające mięśnie ból zmniejsza się lub znika.

Dysfagia może wystąpić u pacjentów leczonych zarówno w postaci stałej i płynnej żywności. Najczęściej jest niestabilny i nie ma w tym samym czasie z bólu. Zgaga przeszkadza jeden na pięciu pacjentów, i zwracanie pokarmu obserwuje się tylko na tle bardzo silne skurcze lub znaczące nagromadzenie mas spożywczych w przełyku.

Skurcze górnego zwężenia przełyku (najczęstszą postacią choroby) często występuje u pacjentów, którzy mają skłonność do histerii, nerwice, huśtawki nastroju. Klinicznie uciążliwy ból w klatce piersiowej, nudności, kaszel, zaczerwienienie twarzy, ze strachu i podniecenia. skurcz przełyku może wystąpić ostro lub jego manifestacją rosną stopniowo, na przemian okresy remisji. Przerywany charakter choroby prowadzi do tego, że pacjent staje się niespokojny je nieregularnie boi nawrót objawów, co dodatkowo pogarsza patologiczne objawy skurczu przełyku.

Przewlekłe skurcz w górnej zwężenia najczęściej rozwija się u starszych pacjentów wada uzębienia, naruszenie żucia, skłonnej do połykania dużych kawałków neperezhevannyh pischi- zwłaszcza jeśli istnieją przesłanki wskazujące na wywiadem ostrego skurczu przełyku. Obraz kliniczny jest zdominowany przez nieprzyjemne odczucia w klatce piersiowej, trudności w przejściu stałych pokarmów, trzeba pić wodę każdy łyk. stały niedrożność przełyku Prowadzi to do powstawania ekspansji wyrównawczego witryny skurcz.

Skurcz przełyku i dolnego wpustu może być ostry lub przewlekły. Ostry skurcz objawia się bólem w nadbrzuszu i za mostkiem, uczucie opóźniony jedzenie masa ponad zheludkom- zapivanie gotowania wody nie przynieść ulgę. Oddzielnie uważane nesfinkterny skurczu przełyku (zespół Barsony-Teschendorf), w których jednocześnie uderzyć kilka części ciała całego. Pacjenci skarżyli się sporadyczne epizody zaburzeń połykania (od kilku minut do kilku tygodni), któremu towarzyszy ból w klatce piersiowej, zwracanie śluzu. Patologia często występuje na tle choroby wrzodowej, kamica żółciowa- charakteryzuje się zwiększony apetyt.

Diagnoza skurcz przełyku

Diagnoza „skurczu przełyku” wymaga wyeliminowania organicznej i powoduje mechaniczne patologii. Najbardziej wiarygodnych metod diagnostycznych należą rentgenowskie przełyku, przełyku manometrię i endoskopię.

Około połowa pacjentów rentgenowskie nie wykazały oznak patologii. Na esophagism wskazują nieskoordynowane spastyczny skurcz mięśni przełyku, dlatego ciało przybiera formę korkociąg, koraliki, pseudodiverticulum. Kontrast esophagographic z górnym skurczu przełyku zwężenie wykazuje opóźnienie kontrastu na chrząstki pierścieniowatej. W przewlekłej skurcz przeciwieństwie gromadzi ekspansji suprastenoticheskogo. Na syndrom Barsony-Teschendorf charakterystyczny identyfikacyjnych stron pierścieniowy skurcz całego przełyku. Od Achalazja przełyku skurcz innego normalnego przejścia kontrastu poprzez dolnego zwieracza przełyku.

Endoskopia z skurcz przełyku ma małą wartość diagnostyczną, często używany do diagnostyki różnicowej. Esophagoscopy skurcz górnej zwężenia trudnej normalnie wejść do przełyku fiberoskopu strumienia świetlnego można osiągnąć tylko po starannym nacieczenia znieczuleniu śluzówki. W obecności przewlekłego skurczu przekrwienie błony śluzowej, odsłania zwężenia blizny szczepów. Gdy skurcz dolnego przełyku trzymającym fiberoskopu do żołądka jest trudny z powodu nagromadzonych mas żywności, błona śluzowa nie ulega zmianie.

Wynikiem manometrii przełyku u niektórych pacjentów może nie różnić się od normy. U pozostałych pacjentów mogą wykazywać skurczów spastycznych falista przełyku mięśni ze wzrostem ciśnienia w więcej niż 30 mm Hg, na przemian z normalnym perystaltyki przełyku. Różnicowania z GERD można przypisać intraesophageal pH metrii.

skurcz przełyku leczenie

Terapia obejmuje skurcz przełyku leki i metody non-lek. Zaleca się ścisłe przestrzeganie diety, picie dużej ilości płynów. Należy wykluczyć z diety jest zbyt zimne i gorące posiłki, alkohol, włókno surowe, napoje gazowane. Aby zapobiec wzrostowi poziomu ciśnienia w jamie brzusznej pacjenta powinny unikać przejadania się, zginanie tułowia, dźwiganie ciężarów.

Terapia lekowa obejmuje podawanie leków i przeciwskurczowe normalizujące perystaltyki przełyku. W tym celu podaje się leki antycholinergiczne, azotany, blokery kanału wapniowego. Większość pacjentów zaleca się brać środki uspokajające, aby zapobiec skurcze przełyku

Przewidywanie i zapobieganie skurcz przełyku

Skurcz przełyku jest zazwyczaj osłabia Jakość życia pacjenta, nawet w przypadku braku poważnych powikłań. Rokowanie zależy od wielu czynników: kształt, położenie i stan zaawansowania choroby, wieku pacjenta, czasu trwania objawów przed szukaniem pomocy medycznej. Profilaktyka wtórna skurcz przełyku, jest w leczeniu chorób tle, corocznym badaniu endoskopowym. Aby zapobiec nawrotom zaleca leczenie uzdrowiskowe.