Ekspansja przełyku

Rozbudowa przełyku jest rzadkim schorzeniem, występującym na tle innych patologii. Najważniejszym powodem jest rozproszony rozszerzanie przełyku Achalazja. Znacznie mniej, aby zwiększyć prześwit przełyku prowadzić uchyłków, zapalenia i zrosty w śródpiersiu. Niektórzy pacjenci nie są w stanie ustalić dokładną przyczynę tego rozwoju choroby. W kształtowaniu trudności podstawą ekspansji przełyku polega ewakuacyjnych mas spożywczych w żołądku z powodu przeszkód znajdujących się zazwyczaj w dolnej części przełyku lub żołądka (wejście cardiospasm, Achalazja kardii- rak przełyku- Spike i palić przez przełyk i przekręcać go). Stopniowo akumulacją masy spożywczej, rozciągnięta ściana zaburzenia motoryki przełyku zdarzy uformowanych zmiany organiczne w tkankach przełyku ze odkształceniem szafy.

Przyczyny ekspansji przełyku

Rozszerzenie przełyku jest utworzona na cardiospasm tła, achalazja raka wpustu pischevoda- zapalenie śródpiersia, co prowadzi do powstawania blizn i tworzenie trakcyjnych divertikulov- adhezji zbyt mocno do światła przełyku. W oparciu o mechanizm rozszerzania przełyku, są następujące postacie choroby rozlane rozszerzenia (cylindryczny trzpień w kształcie litery S odkształcanie ekspansją przełyku) i lokalnym (uchyłek przełyku). Wspólny mechanizm powstawania rozproszone ekspansji przełyku jest obecność przeszkody do przechodzenia żywności do żołądka stopniowe rozciąganie ścianek przełyku, które gromadzą masy żywności.

Najczęściej rozszerzanie przełyku zdiagnozowano u pacjentów cierpiących cardiospasm lub Achalazja. Te dwa stany te same stadia choroby, w której tworzy się na początku zaburzeń czynnościowych przejściowo dolnego zwieracza przełyku skurczu, a w rezultacie postęp procesów patologicznych w dalszej rury przełyku zmiany organiczne rozpocząć z rozwojem trwałej achalazja (nie relaksacyjny) wpustu.

W patogenezie przełyku trzy mechanizm rozprężny po achalazja: zaburzenie krążenia autonomicznej regulacji zwieracza złagodzenie bezpośrednio frenospazm i achalazja. Dysfunkcja układu autonomicznego może wystąpić na tle poważnych zawirowań emocjonalnych, co prowadzi do zmiany tonu, przełyku ruchliwości, crash Mechanizm otwierający i zamykający z wpustu. Ponadto, praca autonomiczna przełyk nierównowaga może wystąpić na tle innych patologii narządów jamy brzusznej (kamienie nerkowe i kamica żółciowa, zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny i dwunastnica, nowotwory wątroby i wsp.) typu trzewio-trzewnych odruchów.

Skomplikowany mechanizm ewakuacja żywności z przełyku do żołądka i obejmuje redukcję włókien mięśniowych przepony. Badania wykazały, że w Gastroenterologii perystaltykę przełyku rozpoczyna się na szczycie hotelu, a kończy przed rozworu przełykowego. Po tym wyzwalane przeponowej żaluzji popycha bolus do żołądka. Skurcz mięśni membrany (frenospazm) mogą prowadzić do nakładania się przełyku światła, a następnie jej ekspansji.

Połączenie cardiospasm funkcjonalne na tle dysfunkcji autonomicznego frenospazma wcześniej czy później, prowadzi do tworzenia się organicznych blizny w dystalnej części przełyku i zwieracza serca z rozwojem achalazja. Przejście z masy spożywczej przez dolny zwieracz przełyku znacznie utrudnione, gromadzą się w ścianie przełyku prześwitu rozciąganie. Napięcia mięśniowego przełyku stopniowo maleje, co prowadzi najpierw do rozszerzenia jego światło, a w przyszłości jest utworzony w kształcie litery S deformację na skutek wydłużenia przełyku rurki. Na tym etapie choroby rozszerzenie jest utworzona z górnej części przełyku występuje cofanie się jedzenia i płynów w jamie ustnej, szczególnie widoczny w pozycji pionowej. Kontakt z mas spożywczych w drogach oddechowych prowadzi do rozwoju fali zwrotnej zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Zatory przełyku rozwiązać także w procesie zapalnym (przełyku), Pojawienie się owrzodzenia przełyku.

Objawy rozszerzenie przełyku

Ekspansja klinice przełyku rozwija się stopniowo. Na początku objawy są przemijające, ale wraz z upływem czasu, na tle zmian organicznych w przełyku zwiększa intensywność objawów, rozwój choroby współistniejące i powikłania, które nieleczone może doprowadzić do śmierci pacjenta.

dotyczy dysfagia, ból w klatce piersiowej w początkowych stadiach choroby u pacjenta. Jeśli nie cardiospasm pierwszym objawem może być nagły: na tle silnego lęku i emocjonalnego zamieszania jest uczucie guzek w gardle, ból w procesie mieczykowatego lub za mostkiem. Objawy te wkrótce przejdzie, ale ponownie po pewnym czasie. Stopniowo epizody dysfagia stają się coraz częstsze i nie zniknie na własną rękę. Aby poprawić promocję żywności w żołądku pacjenta można dokonać pewnego wysiłku: ścisnąć dolną część klatki piersiowej, stale pić wodę, jeść, połykania powietrza, i tak dalej. ból za mostkiem i wzmocniony promieniujący do nadbrzusza i łopat, z lewej strony (z podobnym ból angina). Rozwijać poczucie strachu przed posiłkiem.

Objawy niedrożności na tle ekspansji przełyku wzrasta. Pacjent często skarży się na trudnych czkawki, zwracanie pokarmu zjedzone. Od czasu do czasu pojawia się obfite wymioty niestrawionych mas spożywczych bez domieszką kwasu solnego i żółci, przynosząc znaczną ulgę, czasem nawet wymioty wyniki tymczasowego zaniku objawów.

Ze względu na fakt, że przełyk stale zatłoczone ekspansji rozciąga się przy górnej części, i dlatego w nocy, w pozycji poziomej, płynnego strumienia masy żywności i pada na strun głosowych i do dróg oddechowych. Wydaje patognomoniczny na rozbudowę przełyku objaw - nocny kaszel. Rozwijanie oskrzeli, a następnie wdychanie zapalenie płuc, oskrzelowe. Ze względu na fakt, że prawie bez jedzenia dostaje się do żołądka, a pacjenci są często zmuszani do wywoływać wymiotów w celu złagodzenia stanu wyczerpania, które rozwija się wraz z towarzyszącą ciężką chorobą może nawet doprowadzić do śmierci pacjenta.

Rozbudowa przełyku należy odróżnić od refluks, śródpiersia guza, oskrzeli, gruźlica, choroba niedokrwienna serca, neurogenne zaburzenia połykania, uszkodzeń przełyku amyloidoza i twardziny.

Diagnoza rozszerzenie przełyku

Kiedy pojawiły się pierwsze objawy ekspansji przełyku należy skonsultować się z gastroenterologa. W dniu badania, a badanie pacjenta wykazały granice ekspansji stępienia śródpiersia, czasami lekko wyczuwalna elastyczny występ na szyjce lewo zawierający masę żywności i płynów.

Najbardziej pouczające dla rozpoznania poszerzenia przełyku są inspekcja-Endoskopista lekarz z gospodarstwa górny endoskopii przewodu pokarmowego i RTG przełyku. Esophagoscopy dostępne po usunięciu części ciekłej masy jego światła - uwidoczniono zjawiska owrzodzenia przełyku. Z tej analizy można zidentyfikować przyczyny ekspansji (achalazja przełyku, obrzęk, bliznowacenie i zrosty, zwężenia, uchyłkowatości).

Gdy rentgenowskie kontrastem światło przełyku, wypełnionych żywnością i mas. środek kontrastowy osiada długo, jak płatki śniegu. Ewakuacja kontrast przełyku znacznie opóźnione (przez kilka godzin). Manometria przełyku pozwala vyvit przełyku perystaltykę. Dla diagnostyki różnicowej jest wykonywane USG i MSCT narządów jamy brzusznej, przełyku scyntygrafii.

Leczenie i rokowanie rozszerzenie przełyku

Główny kierunek ekspansji w leczeniu przełyku jest wyeliminowanie przyczyny tego stanu. Jeśli rozszerzenie przełyku powstała na tle achalazji, pacjent powinien wyjaśnić znaczenie przestrzegania reżimu dnia i żywności. Ogromne znaczenie dla przywrócenia normalnej regulacji układu autonomicznego, eliminując frenospazma jest stan psychiczny pacjenta, więc zadaniem lekarza wchodzi pacjenta uspokoić i inspirować go z ufnością w korzystny wynik.

Powołał specjalną dietę i leczenie przeciwzapalne. Żywność musi być delikatna chemicznie, mechanicznie i termicznie. Aby wykluczyć zatorów przed snem powinny być zwolnione z przełyku treści. Zalecane napój alkaliczne wywary z ziół wodą w celu mycia przełyku. Leków odbywa vagosympathetic blokady przepisać witaminy, przeciwskurczowe.

Gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne prowadzi balon dylatacyjny zwieracza serca, przełyku bougienage przywrócenia jego drożności. Balon dylatacja przeciwwskazane pośród przełyku, pęknięcia i owrzodzenia w rejonie zwężenia, gdyż może to prowadzić do pęknięcie przełyku. Z istotnych zmian organicznych zwieracza serca może wymagać kardiomiotomii operacji. I osłabionych pacjentów z przeciwwskazaniami do przywrócenia drożności przełyku mogą być wykonywane gastrostomii aż ustabilizuje się. W obecności uchyłków wykonano ich wycięcie. Jeśli pacjent jest zdiagnozowano raka przełyku we wczesnym stadium, resekcja przełyku jest wykonywana, a następnie plastiku.

Rokowanie dla rozszerzania przełyku korzystne, ale skuteczność leczenia jest wyższa niż wcześniej został rozpoczęty (we wczesnych stadiach choroby skuteczności interwencji chirurgicznej więcej niż 90%). Specyficzne zapobieganie rozszerzania przełyku nie jest rozwijany. Powinien niezwłocznie zidentyfikować i leczyć chorobę, która może doprowadzić do tego stanu.