Niedoborem laktazy

niedoborem laktazy - rodzaj zespół złego wchłaniania, z powodu nietolerancji laktozy disacharyd. niedoborem laktazy w różnych regionach dotkniętych przez 10 do 80% populacji. Szczególne znaczenie ma niedobór laktazy dla młodych niemowląt otrzymujących karmienia piersią, ponieważ laktozy w mleku matki, który jest podstawą żywienia niemowląt. Biorąc pod uwagę znaczenie i priorytet karmienia piersią w pierwszym roku życia, kwestia profilaktyki i leczenia niedoboru laktazy u dzieci jest niezwykle pilne zadanie Pediatrii i Gastroenterologii Pediatrycznej.

Przyczyny niedoboru laktazy

Normalnie, cukier mlekowy (laktozę) z żywnością, odszczepia się w jelicie cienkim przez enzymu laktazy (laktazoflorizingidrolazy) w celu utworzenia glukozy i galaktozy, które następnie są wchłaniane do krwiobiegu. Glukoza jest głównym źródłem energii w organizme- części galaktozy z gaiaktoiipidu niezbędnej dla rozwoju OUN. W laktazy niedobór niestrawione laktoza przechodzi w postaci niezmienionej do okrężnicy, gdzie sfermentowanego mikroflorę, powodując zmniejszenie pH zawartość jelit, wzdęcia i wydzielanie wody.

Na rdzeń podstawowej wrodzonym niedoborem laktazy często jest uwarunkowane genetycznie naruszenie syntezy laktazy. Aktywność enzymu laktazy jest kodowany przez gen zlokalizowano na 2 niedoborem laktazy hromosome- jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny sposób. Ponadto wspólna niedoborem laktazy konstytucyjny - związane z wiekiem spadek aktywności laktazy, który rozpoczyna się już w wieku 3-5 lat i nadal w życiu dorosłym. Biorąc pod uwagę, że owoc osiąga swoją maksymalną aktywność laktazy w ostatnich tygodniach ciąży i po urodzeniu, niedoborem laktazy jest również zazwyczaj charakteryzują wcześniaki.

Wtórny niedobór laktazy występuje na uszkodzenia spowodowane enterocytów małej chorób jelit (zapalenie jelit, rotawirus, ostrych zakażeń jelitowych, giardiasis i wsp.).

niedoborem laktazy klasyfikacja

Zatem rozróżnienie pierwotny (wrodzoną) niedoborem laktazy (alaktaziyu, nietolerancja dziedziczny disacharyd) - dorosły hypolactasia Typu nieustalonych wcześniaków niedoborem laktazy i niedobór laktazy wtórnej związanej z uszkodzeniem enterocytów.

Według stopnia niedoboru enzymu mówić o hypolactasia (częściowego spadku aktywności enzymu) i alaktazii (całkowitej nieobecności enzymu). Podczas niedoborem laktazy może być przejściowe lub trwałe.

Niektórzy autorzy jednego z wykonań niedoborem laktazy m.in. galaktozemia, Choć pogląd ten jest dość kontrowersyjna.

Objawy niedoboru laktazy

niedoborem laktazy charakteryzuje nietolerancji produktów mlecznych, więc wszystkie objawy zaburzeń trawiennych rozwijać na tle stosowania produktów bogatych w laktoza, zwłaszcza mleka pełnego.

Główną cechą kliniczną niedoboru laktazy fermentuje biegunka jako jego część cieczy, krzesło pianka ma kwaśny zapach. częstotliwość defekacji z niedoborem laktazy osiągnie 10-12 razy mniej sutki- manifestacją fermentopathy służyć zaparcie. zespół dyspeptic u noworodków jest zwykle towarzyszy kolki jelitowej i inne zaburzenia trawienne - niedomykalność, wzdęcia, bóle brzucha.

Konsekwencją biegunki u małych dzieci jest odwodnienie, słabe przybieranie na wadze i niedożywienie. Nadmiernych ilości niestrawione laktozy w okrężnicy w wyniku ilościowe i jakościowe zmiany w składzie mikroflory i rozwój dysbioza.

Niedobór laktazy wystąpią zmiany w centralnym układzie nerwowym, z powodu przekroczenia stanu odżywienia, niedobór witamin i minerałów, endogenny zatrucia w wyniku procesów fermentacji w przewodzie pokarmowym. W tym przypadku, dzieci mogą doświadczać nadpobudliwość, płaczliwość, drażliwość, zaburzenia snu, zaległości w rozwoju psychoruchowego normy wiekowej.

Zaobserwowano, że dzieci z niedoborem laktazy jest bardziej powszechne zmniejszenie napięcia mięśniowego, drgawki, witaminy D z niedoborem krzywica, ADHD - zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.

Rozpoznanie niedoboru laktazy

Wiarygodnego rozpoznania niedoboru laktazy charakterystycznych danych klinicznych powinny być koniecznie potwierdzone przez dodatkowe laboratorium badawczym.

Tak zwane „dietodiagnostika” na podstawie zaniku objawów klinicznych niedoboru laktazy (biegunka, wzdęcia) z wyłączeniem laktozy z diety i pojawienie się objawów po spożywających mleko. Po wprowadzeniu laktoza zwiększa poziom wodoru i metanu w wydychanym powietrzu.

W badaniu kału u dzieci z niedoborem laktazy jest określana przez zmniejszenie pH <5,5), увеличение (у грудных детей) или появление (у детей старше 1 года) содержания углеводов и лактозы. Золотым стандартом диагностики лактазной недостаточности считается определение активности лактазы в биоптатах тонкой кишки, однако сложность и инвазивность метода ограничивают его использование в педиатрической практике. Первичная лактазная недостаточность может быть выявлена в ходе генетического исследования («лактазного генотипирования»).

niedoborem laktazy leczenie

Podejście do leczenia niedoboru laktazy u dzieci z różnych grup wiekowych ma swoje osobliwości. Podstawowe zasady są oparte na organizację żywienia klinicznego, optymalizując trawienie laktozy, zapobieganie powikłaniom (niedożywienie, multiwitaminy i niewydolność polymineral).

Niemowlęta zachować wyposażone enzymów laktazy terapia zastępcza (naturalnego karmienia laktazar dla dzieci, laktazy dziecka i innych.). Dzieci otrzymujące karmienie, przesunął się o niskim i laktozy mlekozastępczych lub mieszanin na bazie soi. Przy podawaniu w postaci karmienia zbóż, warzyw, puree, użycie produktu laktozy. Kontrola prawidłowości terapii dieta jest wykonywane przez określenie zawartości węglowodanów w kale.

Od diety starsze dzieci są całkowicie wykluczone całość i mleko skondensowane, wyrobów cukierniczych zawierających wypełniacze mleczne, niektóre leki (probiotyki) i tak dalej. D. Z małym hypolactasia dopuszcza zastosowanie produktów mlecznych, jogurtów, masła, jeśli nie powodują objawów klinicznych laktazy niepowodzenie.

Prognoza niedoborem laktazy

Dzieci z pierwotnym niedoborem laktazy wrodzoną wymaga ustawicznego przestrzeganie diety i prowadzenia enzymatycznej terapii zastępczej. U wcześniaków z przejściowym niedoborem laktazy dojrzewania systemów enzymatycznych pozwala na powrót do karmienia mlekiem przez 3-4 miesięcy. Wtórny niedobór laktazy jest wyeliminowany jako choroby obrzęk i aktywności laktazy podstawowym odzyskiwania.

Obserwacja dziecka z niedoborem laktazy odbywa pediatra i gastroenterologii pediatrycznych. Kryteria skuteczności leczenia niedoboru laktazy są zniknięcie syndromu dyspeptyczne, odpowiedniej dla wieku przyrost masy ciała, normalnego tempa rozwoju fizycznego, redukując poziom węglowodanów w kale.