Przewlekłe zapalenie jelit

chroniczny jelit - choroby polietiologic charakteryzuje zapalnych i zwyrodnieniowych zmian błony śluzowej jelita małego i dużego funkcje trawienne naruszeniu, barierowe i transportu. Dokładne statystyki występowania tej patologii jest nieobecny, jak to często pacjenci nie szukać specjalistycznej pomocy. to ujawniło jednak, że wśród wszystkich pacjentów hospitalizowanych w Klinice Gastroenterologii, zmiany zapalne jelit są rejestrowane w 85-90% przypadków. Do tej pory, na pewno nie rozwiązano kwestię alokacji choroby w osobnym nozologii. Jeśli po przeprowadzeniu bakteriologicznych, radiologicznych, endoskopowych metod diagnostyki nie rozróżnia konkretnego rodzaju uszkodzenia jelit (na przykład, zapalenie jelita cienkiego i okrężnicy), diagnozą przewlekłego zapalenia jelit. Bardzo często, gdy błona śluzowa jelit Badanie makroskopowe żadne zmiany, a biopsje wykazały limfocytarne nacieki. Określenie „limfocytów jelit” ma zastosowanie w takich przypadkach.

Przyczyny przewlekłego zapalenia jelit

Główne przyczyny przewlekłego zapalenia jelit są wcześniej przeniesiony infekcje jelit, helmintoza, inwazje pierwotniaków, dysbioza, zaburzenia fizjologii błony śluzowej jelita cienkiego u innych schorzeń przewodu pokarmowego, jak również w chorobach alergicznych, promieniowania jonizującego, różnych toksyn, czynników termicznych i mechanicznych, nadużywanie alkoholu. Przy długotrwałym narażeniu na kilka czynników uszkadzających (głównie toksyn, włączając w upojenia alkoholowego) może rozwinąć się przewlekłe zapalenie jelit bez pierwotnej fazy ostrej. Przewlekłe zapalenie jelit, który jest utworzony po ostrym, zazwyczaj związane z niewłaściwym i niewłaściwego leczenia lub jego braku, niedożywienie podczas rekonwalescencji.

W tej chorobie nie ma równowagi między fizjologii układu odpornościowego i normalnej mikroflory jelitowej, tym samym zmieniając makro- i mikrostrukturę regeneracji błony śluzowej i procesów metabolicznych w nim. Istotne znaczenie w patogenezie zmian funkcji bariery jelita mikrobiocenozy wydzielniczych i silnik. Zakłócenia aktywność enzymów błony kanały transportowe zapewniające przepływ wody, jonów, produkty rozpadu białek, tłuszczy i węglowodanów. Dysbakterioza prowadzi do procesów fermentacji i gnilnych, w wyniku dużej ilości kwaśnych gazów i endogennych toksyn, które również uszkodzenie śluzówki i zakończeń nerwowych. Rozwija nadmierne wydzielanie śluzu. Połączenie tych procesów jest utrzymanie przewlekłego zapalenia jelit i zaniku powstawania jego błony śluzowej. W patogenezę tej choroby i nasilenie zmieniać się w większym stopniu od przyczyn i od stopnia uszkodzenia enterocytów.

Objawy przewlekłego zapalenia jelit

Główne objawy kliniczne przewlekłego zapalenia jelit - zespołem bólu, krzesła i objawy pozajelitowe. Ból może mieć różne umiejscowienie: pępka, z każdej strony brzucha, dolna otdelah- następuje zwykle w ciągu kilku godzin po spożyciu spada po wypróżnieniu i gazów jelitowych. Dzięki zaangażowaniu w proces zapalny węzłów chłonnych zlokalizowanych wzdłuż jelit, ból staje się stały, gorzej po obróbce cieplnej i ćwiczenia.

Naruszenie krzesła mogą być różne: biegunka, zaparcie, niestabilny krzesło. Natychmiast po biegunki posiłki dostępne neobilnye, zwykle wodnisty stolec, śluzowych. To może być zaniepokojony poczucie niepełnego opróżnienia, fałszywego parcia na stolec. Biegunka występuje po zjedzeniu zbyt tłuszczowych żywności, duże ilości mleka i produktów bogatych w błonnik. Biegunka na przemian z zaparciami, stolec staje rozdrobniony. Pacjenci zaniepokojeni wzdęcia, dudnienie, nudności, odbijanie i utrata apetytu.

Objawy pozajelitowe przewlekłego zapalenie jelit spowodowane przez zaburzenia wchłaniania substancji odżywczych. Charakterystyczne objawy - zmniejszenie ciężaru, stopnia zaawansowania, który charakteryzuje się stopniem zaburzenia wchłaniania. W pierwszego stopnia pacjentów tracą 5-10 kg masy ciała, zmniejszenie zdolności do pracy. Drugi stopień charakteryzuje utrata więcej niż 10 kg, zaburzeń pokarmowych, objawy hipowitaminozę, niedobór potasu i wapnia. Gdy trzeci stopień na tle utrata więcej niż 10 kg masy ciała wyrażanych naruszenia równowagi w wodzie elektrolitu, gipoproteinemicheskie pęcznienia i poważnych zaburzeń motoryki jelit z przewagą hipokinezji. sławny rogowacenie naskórka i błon śluzowych wypadanie włosów, drażliwość, zaburzenia snu, Możliwe drgawki małe mięśnie.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia jelit

Konsultacja gastroenterolog wykazuje kilka cech charakterystycznych tej choroby, danych historycznych (w związku z działaniem przenoszenia zakażeń jelit i innych czynników etiologicznych). W badaniu pacjenta jest określany przez bladość i suchość skóry, śluzówki obolochek- pióro sucho, powleczone białą Bloom. Na badania palpacyjnego brzucha mogą doświadczać bólu w różnych hotelach, przemienności obszarów spastycznych i atonicznych dudnienie. Badania laboratoryjne nie wykazały znaczących zmian w badaniu krwi jest możliwe nieznaczne leukocytoza, hipoproteinemii zdefiniowane w ciężkim zespołem złego wchłaniania.

Aby ocenić zakres zmian błony śluzowej jelit należy skonsultować się z lekarzem-endoskopistę. Podczas początkowej Ezofagoduodendoskopia wizualizowane w jelicie cienkim, podczas kolonoskopii - w końcowej części jelita cienkiego, a cały duży. Zazwyczaj błony śluzowe w badaniu makroskopowym nie ulegnie zmianie, nie może być oznak degeneracji nabłonka kosmków, zaczerwienienie, obrzęk i krwawienie.

Koniecznie przeprowadzić endoskopowej biopsji histologicznej materiału egzaminacyjnej. Charakterystyczną cechą przewlekłym zapaleniem jelita jest zmiana enterocytów kosmków błony śluzowej i warstwach powierzchniowych. Wizualnie, komórki nie odbiegają od normalnych zmian przedmiotem involutive w enterocytów, ale ich liczba jest znacznie większa niż normalnie, komórki te mogą zajmować całą powierzchnię kosmków, a nie tylko dalszy. Typowy także rozproszonym infiltracji głębokich warstw błony śluzowej limfocytów.

Jeśli podejrzewasz, że przewlekłe zapalenie jelit przeprowadzone badanie bakteriologiczne kału w celu określenia zmian mikroflory. Zidentyfikowane organizmów oportunistycznych (Klebsiella, Proteus) i jakościowe (lactosonegative pojawia, hemolizy enteropatogennego szczepów) i ilościowy (zmniejszona zawartość Bifidobacteria, Lactobacilli) zmienia normalne mikrobiocenozy. Coraz więcej jednoczesnego flory: Bacteroides, drożdże.

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia jelit może być bardzo niespecyficzne, więc należy przeprowadzić diagnostykę różnicową chorób, takich jak wrzodziejące zapalenie jelit, Choroba Leśniowskiego-Crohna, nowotwory złośliwe, uchyłkowatości- natomiast wiodącą rolę odgrywa rentgenowskich i badania endoskopowego. Wykluczone są także chorób somatycznych, w którym możliwe zubożenie jako drugi zespół: hormonalne czynny nowotwór patologii układu wewnątrzwydzielniczego, funkcjonalne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego z nieprawidłowej motoryki jelita i inne choroby układu żołądkowo-jelitowego.

Leczenie przewlekłego zapalenia jelit

leczenie chroniczne zapalenie jelit odbywa się na różne sposoby: korekcja terapii dieta, zaburzeń ruchliwości jelit, normalizacji flory i terapii antybiotykami. Dieta zakłada eliminację całego mleka, surowych owoców i warzyw, ograniczenie węglowodanów prostych, przyprawy i potrawy, które powodują wzdęcia.

W przypadku patogenów są przypisane odpowiednie środki przeciwbakteryjne: sulfonamidy, nitrofurany, przeciwgrzybicze i innych środków. Stosowany również specyficzne bakteriofagi: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, itd Przypisane probiotyki (leki o zawartości bifidobakterii i bakterie kwasu mlekowego) i eubiotiki ... Preparaty enzymatyczne (pankreatyna KREON) stosuje się do normalizacji proces trawienia i wchłaniania. Aby ustabilizować błony enterocytów stosowanie istotnych fosfolipidy.

W przypadku ciężkiej biegunki zmniejszyć wydzielanie się wody i elektrolitów, a także spowolnienie jelitowej zdolności napędowej przypisany loperamid. Podczas zaostrzenia spoiwa mogą być stosowane, środki powlekające, środki chelatujące. W ciężkim hipoproteinemii wlewa mieszaninę aminokwasów lub osocza. W razie konieczności płyn korekcyjny i zaburzenia elektrolit (preparaty dożylne potasu, wapnia).

Przewidywanie i zapobieganie

Rokowanie przewlekłego zapalenia jelit korzystny z właściwego leczenia ogólnoustrojowego osiągnąć dobry efekt. Dlatego każdy przypadek kliniczny ciężką do leczenia słabo powinny być badane na obecność bardziej ciężką patologią.

Profilaktyka pierwotna jest zapobieganie infekcji jelitowych, higieny osobistej, izolacji chorych zakaźnych, terminowego i właściwego leczenia chorób, które mogą spowodować zapalenie jelit. W celu zapobiegania nawrotom, wszyscy pacjenci powinni przestrzegać diety przez dłuższy czas i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.