Biegunka. biegunka

biegunka zwana pojedyncza lub częste wypróżnianie konsystencję kału. Biegunka to objaw sygnalizujący naruszenie jelitowej absorpcji wody i elektrolitów.

Zwykle, ilość stolca na dzień przydzielone dorosłych wynosi od 100-300 g, w zależności od właściwości diety (zużytej ilości włókien, słabo substancji trawieniu, ciecze).

W przypadku wzmocnienia ruchliwości jelita i kału mogą zagęścić upłynnia się, ale jego ilość mieści się w normalnym zakresie.

Gdy ilość płynu w stolcu wzrasta do 60-90%, mówimy o biegunce.

rozróżniać ciężka biegunka (nie więcej niż 2-3 tygodnie), i przewlekły. Ponadto, koncepcja przewlekłej biegunki strzela tendencję do obfitego okresowego fotela (więcej niż 300 g na dzień).

Pacjenci cierpiący na zaburzenia wchłaniania różnych składników odżywczych mają tendencję do polifekalii: uwalnianie dużych ilości odchodów zawierających strawionego pokarmu.

Etiologia i patogeneza

W przypadku ekspresji w toksyczności jelitowej występuje nadmierne wydzielanie w świetle wody z jonami sodu, co przyczynia się do przerzedzania fotela. Biegunka wydzielnicza rozwija zakażeń, jelit (cholera, enterowirusy) Stosowanie niektórych leków i biologicznie aktywne dodatki.

Osmolarności biegunka występuje z zespołem zaburzenia wchłaniania, Trawienie cukry awarii, nadmierne spożycie substancji osmotycznie czynnych (sole przeczyszczające, środki zobojętniające kwasy, sorbitol i wsp.). Mechanizm powstawania biegunki w tych przypadkach związane ze wzrostem ciśnienia osmotycznego w świetle jelita i dyfuzji płynu gradientu osmotycznego.

Istotnym czynnikiem w rozwoju biegunką naruszenie ruchliwości jelit (wyjściowo hipokinetyczny i hiperkinetyczny biegunka) i, w konsekwencji, zmiana prędkości transportu treści jelitowej. Wzmocnienie motoryki przyczyniają sole przeczyszczające magnezu. Zaburzenia czynności ruchowych (tłumienie i zwiększonej perystaltyki) występuje podczas rozwoju Zespół jelita drażliwego. To jest dalej biegunki czynnościowej.

Zapaleniem ściany jelita wypacania przyczyną białka, elektrolitów i wody do światła jelita przez uszkodzoną błonę śluzową. Wysiękowe towarzyszy biegunka zapalenie jelit, jelit różnej etiologii, gruźlica jelita, ostrych zakażeń jelitowych (salmonelloza, czerwonka). Często w takich biegunki kału obecne we krwi, ropy.

Biegunka może nastąpić z powodu leku: środki przeczyszczające, środki zobojętniające kwasy, zawierające antybiotyki grupy sól magnezowa (ampicylinę, linkomycyna, cefalosporyny, klindamycyna), leki przeciwarytmiczne (kvindilin, propranol), preparaty naparstnicy, sole potasu, cukier sztucznego (sorbitol, mannitol) cholestyramina, kwas henodezoksiholievaya, sulfonamid, antykoagulanty.

Klasyfikacja biegunki

Następujące rodzaje biegunki: chorób zakaźnych (dyzenterii, salmonellozy, amebiaza, choroby odżywcze i entrovirusah) pokarmowego (w odniesieniu do zaburzeń w diecie lub reakcji alergicznych, do żywności), biegunkowe (towarzyszy zaburzeń trawiennych związanych z niedoborem wydzielniczych funkcje układu pokarmowego: wątroba, trzustka, stomach- i kiedy brak wydzielania enzymów w jelicie cienkim ), toksyczna (na zatrucia arsenu lub rtęci, mocznicy) leku (spowodowane przez podawanie leków, leków dysbioza) Neurogenne (zmiana zaburzeń ruchliwości powodu regulacji neuronalnej związanych z psycho-emocjonalne).

Cechy kliniczne biegunki

W praktyce klinicznej odróżnić ostrej i przewlekłej biegunki.

• Ostra biegunka (do 2-3 tygodni).

Przyczyny ostrej biegunki są najczęściej zakażenie i zapalenie jelit, a także leki. W ostrej biegunki częste stolce, ciekłe (wodną) mogą zawierać wydzieliny i krwawy smug. Biegunka często towarzyszy rozdęcia brzucha, ból, nudności i wymioty. Z reguły, pacjenci o zmniejszonej apetytu, obserwuje się utraty masy ciała. Wyczerpujące luźne stolce wspomaga szybką utratę wody ciała, objawów odwadniania znaleziono: suchość skóry, błon śluzowych, zmęczenie, osłabienie. Biegunka u infekcje jelitowe często towarzyszy gorączka.

Kiedy badanie jest często możliwe do identyfikacji wcześniejszego stosowania złej jakości lub niezwykłą żywności, lekarstw.

Krwawe smugi w stolcu mówić o występujących uszkodzeń błony śluzowej jelit, co często zdarza się w zakażenie pałeczkami Shigella, Campylobacter i enterotoksynę E. coli. Ponadto, ostrej biegunki miesza się z krwi może być spowodowane Choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

• Przewlekła biegunka.

Trwa dłużej niż 3 tygodnie jest uważany przewlekła biegunka. Może to być wynikiem różnych patologii, identyfikacja, który jest głównym celem jest określenie strategii leczenia. Dostarczenie informacji na temat przyczyn przewlekłej biegunki może historia osobista, towarzyszące objawy kliniczne i zespoły, badanie fizykalne.

Szczególną uwagę zwrócono na charakter kału: częstotliwość ruchu jelit, dzienna dynamiki, wielkości, tekstury, barwy, zawartości zanieczyszczeń w stolcu (krew, śluz, tłuszcz). W badaniu wykazuje obecność lub brak objawów związanych z: parcie (false parcie na stolec), ból brzucha, wzdęcia, nudności, wymioty.

Patologia w jelicie cienkim objawia obfite wodniste stolce tłuszczowe lub. Dla choroby okrężnicy charakteryzują mniej nieporęczne stolców kału może wystąpić unerwieniem ropę lub krew, śluz. Najczęściej biegunka u pacjentów ze zmianami w jelicie grubym towarzyszy tkliwość w okolicy brzucha.

Chorób odbytnicy występuje często skromne krzesło, w wyniku zwiększonej wrażliwości na rozciąganie ściany jelita, parcie.

diagnoza biegunka

Ostra biegunka jest zwykle charakteryzuje się bardzo ciężką stratę w kale płynów i elektrolitów.

Na badania i fizycznego badania pacjenta wykazuje oznaki odwodnienia: sucha i zmniejszył napięcie skóry, zwiększenie częstości akcji serca i ciśnienia krwi. Kiedy wyrażone niedobór wapnia staje się dodatni objaw „muskularny płyta”, mogą być drgawki.

Gdy biegunka jest zawsze dokładnie zbadane fotel pacjenta, dodatkowo, pożądane jest, aby przeprowadzić inspekcję proktologiczna. detekcja szczelina odbytu, przetoki, paraproctitis To może umożliwić założenie miejsce mającego chorobę Crohna.

W każdej biegunki sporządzenia kompleksowego badania przewodu pokarmowego.

Techniki endoskopowe narzędzia (gastroskopia, kolonoskopia, baru lewatywa, sigmoidoskopia) pozwalają na kontrolę wewnętrzną ścianą górnego odcinka przewodu pokarmowego i wykryć uszkodzenie śluzówki okrężnicy, stanów zapalnych, nowotworów, krwawiący wrzód trawienny i tak dalej. D.

W diagnostyce ostrej biegunki jest zwykle na tyle skarg, badanie fizykalne i kału (coprogram). Ponadto, badanie jest wykonane z kałem jaj robaków, wykonane bakteriologicznego siewu.

W diagnostyce przewlekłej biegunki najpierw sprawdzenie, czy istnieje niepożądana lub bakterii jelitowych uszkodzenie wytwarzać ultradźwięków brzucha w celu określenia choroby zapalne przewodu pokarmowego i analizy zaburzeń czynnościowych aktywnością wydzielniczą wątroby, trzustki i błony śluzowej żołądka do jelita cienkiego.

kał mikroskopowe wykazuje wysoką zawartość krwinek białych i komórek nabłonkowych, co wskazuje na obecność przewodu trawiennego zapalenia błony śluzowej. Obserwowana nadmiar kwasów tłuszczowych spowodowane złego wchłaniania tłuszczów. Razem ze szczątkami włókien mięśniowych i wysokiej zawartości skrobi w steatorrhea stolca jest oznaką zespół złego wchłaniania. Procesy fermentacji ze względu na rozwój dysbioza przyczynia się do zmiany normalnych równowagi kwasowo-zasadowej w jelitach. W celu identyfikacji takich nadużyć zmierzone pH jelit (normalnie 6,0).

Uporczywej biegunki w połączeniu z nadmiernym wydzielaniem żołądkowym charakteryzującej Zespół Zollingera-Ellisona (Gastrynowy). Ponadto, przedłużone biegunka wydzielnicza może być wynikiem hormonów tworzące nowotwory (na przykład VIPOM).

Testy laboratoryjne krwi mające na celu określenie oznaki zapalenia biochemicznych markerów choroby wątroby i trzustki, zaburzenia hormonalne, które mogą być przyczyną przewlekłej biegunki.

leczenie biegunki

Biegunka jest objawem wielu chorób, dlatego przy wyborze taktyki medycznych odgrywa ważną rolę identyfikację i leczenie patologii leżącej. W zależności od rodzaju biegunki, pacjent zostaje wysłany na leczenie do specjalisty gastroenterologa, zakaźne choroby lub proktologa.

Zawsze należy skonsultować się z lekarzem, jeśli jest biegunka, która trwa dłużej niż 4 dni, lub w kale widoczne smugi krwi lub śluzu. Ponadto, objawy, których nie można zignorować to: smoliste stolce, bóle brzucha, gorączka.

Jeżeli istnieją oznaki biegunki i istnieje możliwość zatrucia pokarmowego, a także powinno być możliwe do poszukiwania pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Leczenie mające na celu wyeliminowanie biegunki zależy od jej rodzaju. I zawiera następujące składniki: dietę, antybiotyki, patogenetyczną leczenia (korekcja niedoboru enzymu przez odsysanie, redukcję wydzielania żołądkowego, preparaty normalizujące ruchliwość jelit i in.), Leczenie skutków długotrwałego biegunka (rehydratacji odzyskania równowagi elektrolitowej).

Podczas biegunki wprowadza się do produktów dietetycznych, które ograniczają ruchy perystaltyczne, zmniejszenie wydzielania się wody do światła jelita. Ponadto uwzględnia patologię Bazowy powodować biegunkę. Składniki diety powinny spełniać stanu funkcjonalnego trawienia. Produkty, które wpływają na wydzielanie kwasu solnego i zwiększają szybkość odprowadzania z pożywienia w jelicie, w czasie ostrej biegunki wyłączone z diety.

Antybiotyk leczenia biegunki przypisane do tłumienia zaburzenia flory i przywracania normalnego eubiosis w jelitach. Podczas biegunki zakaźnej przepisać antybiotyki o szerokim spektrum działania, chinolonów, sulfonamidów, nitrofurany. Lekami z wyboru w infekcji jelitowych są środki nie wywiera niekorzystnego wpływu na mikrobiocenozy jelit (intetriks, enterosediv, ertsefuril).

Czasami, gdy biegunka o różnym pochodzeniu może wyznaczyć eubiotiki (baktisubtil, laktobakterin. Bifiform, lineks). Jednak, takie leczenie jest często podawany gdy zmniejszenie objawów biegunki normalizacji flory jelitowej (eliminacja dysbacteriosis).

Jako środki stosowane adsorbenty objawowych, środki powlekające i wiążące, neutralizujące kwasy organiczne (smektyt polipefan, Tannakomp).

Imodium (loperamid) służą do regulacji ruchliwości jelit, dodatkowo, działając bezpośrednio na receptory opioidowe w jelicie cienkim, enterocyty redukujących funkcje wydzielnicze i poprawę absorpcji. Efekt przeciwbiegunkowe wyraził somatostatyny, działając na funkcję wydzielniczą.

Z biegunki zakaźne leków, które zmniejszają ruchliwość jelit, nie ma zastosowania.

Utrata płynów i elektrolitów podczas długotrwałego i obfite biegunki wymaga przyjęcia środków nawodnieniu. Większość pacjentów, którym podaje uwodnienia ustnej, ale 5-15% przypadków istnieje potrzeba podawania dożylnego roztworów elektrolitów.

Zapobieganie biegunce

Aby zapobiec biegunka obejmować środki higieny ciała zgodność i żywienia.

Myć ręce przed jedzeniem dokładnie umyć surowe warzywa i owoce i prawidłowe przetwarzanie żywności gotowanie przyczynia się do uniknięcia zatrucia pokarmowe i infekcje jelitowe. Ponadto, warto pamiętać o potrzebie unikania użycia wody surowej, nieznanym i podejrzanej żywności, które mogą powodować reakcje alergiczne.