Enteropatia

Enteropatia - oznacza grupę chorób, które rozwijają się z przeciwdziałania aktywności i generowanie całkowity brak pewnych enzymów w trawienia i wchłaniania różnych składników żywności. Zaburzenia wchłaniania może być pierwszorzędowe (wrodzona), lub wtórnym (przejmowana). formy pierwotne są dziedziczne, a ich rozwój jest spowodowana mutacjami genetycznymi, w jednym lub kilku genów. tworzy wtórne prowadzi się w obecności lub zapalnych zmian degeneracyjnych w warstwie błony śluzowej jelita cienkiego. Wraz z rozwojem procesów patologicznych w błonie śluzowej jelit zmian zapalnych rozwijać. W dalszej części na tle przewlekłych stanach zapalnych może wystąpić atrofii kosmków w błonie śluzowej i erozję. W porównaniu z innymi chorobami przewodu pokarmowego, enteropatia są bardzo rzadkie choroby. Częstość występowania różnych form tej choroby jest bardzo zmienny, solidny zespół złego wchłaniania epidemiologicznych badań zostały przeprowadzone na całym świecie. Badanie przyczyn choroby, rozwój nowych technik diagnostycznych i terapeutycznych związanych z gastroenterologii.

Przyczyny enteropatia

Większość przyczyny enteropatii dobrze znane i zrozumiałe. W szczególności, mogą występować patologii nietolerancji glutenu, zakażenia przez bakterie chorobotwórcze, pasożyty, grzyby, biorąc leki (leki przeciwzapalne, antybiotyki), udział alergenów pokarmowych. Zaburzenia wchłaniania mogą rozwijać się na tle toksycznym i ekspozycji na promieniowanie, chorób i tętnic lymphovenous układu jelitowego, choroby krwi, układu dokrewnego, choroby tkanki łącznej, nerek i sfery odpornościowego. Niektóre formy choroby może być dziedziczna. Na przykład, celiakia, lub nietolerancji glutenu rozwija genetycznie uwarunkowane rozwiązania produkcji enzymów do trawienia glutenu w jelitach. W rezultacie, po otrzymaniu produktów zbożowych, takich jak pszenica, żyto i owies, pacjent enteropatia postępuje towarzyszy biegunka i naruszenie trawienia w jelicie cienkim.

Jeśli można jednoznacznie określić przyczynę choroby, w większości przypadków okazuje się, do osiągnięcia pełnego odzysku. Z wyłączeniem patologicznego wpływu tych czynników etiologicznych śluzówki jelitowej całkowicie odzyskuje swą strukturę i funkcję, która jest dołączona remisji. Jednak nie wszystkie rodzaje enteropatia mieć jasną przyczynę. Niektóre formy choroby są zwykle bardziej surowe i mają gorsze rokowanie. Do takich chorób należą kolagen sprue, autoimmunologiczną enteropatię Choroba Leśniowskiego-Crohna, sprue ogniotrwały i gipogammaglobulinemicheskaya, nieżyt żołądka i jelit eozynofilowe etiologia, jak i po przeszczepieniu i wysiękowe enteropatia. Z najczęściej spotykanych chorób wyżej wysiękowego wariantu jelita patologii, które mogą być albo pierwotne albo wtórne do limfangioektazii. Wtórne wysiękowe enteropatia rozwija się zakłóceń drenaż limfatyczny w jelicie z powodu raka i chorób zapalnych. Zazwyczaj postępuje się w patologii uszkodzeń naczyń brzusznych, niewydolność prawej komory serca, i choroba Whipple'a.

objawy enteropatia

Klinika enteropatia, niezależnie od ich etiologii, zespół obejmują przewlekłe biegunki i zespół złego wchłaniania. Jeśli nie fermentopathy biegunka występuje na tle stosowania produktów, które mają nietolerancję. Podczas zaostrzenia cal staje się cieczą i pienisty w przyrodzie. Może być wykrywany niestrawione resztek jedzenia, a duża ilość tłuszczów, białek i węglowodanów, które nie są zasysane w jelicie cienkim. W zależności od nasilenia choroby, częstotliwość wypróżnień może wynosić od 5 do 15 razy dziennie.

Procesy (złego wchłanianiazaburzenia wchłaniania) Ostatecznie prowadzi do niewydolności multiwitamina. W bardziej zaburzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach witaminy A, E, D, C, choroba Ciężkie towarzyszą zaburzenia metabolizmu elektrolitu degradacji białek. Także złego wchłaniania pokarmu mogą rozwijać niedokrwistość z powodu braku absorpcji żelaza w jelicie cienkim. Ponieważ w tej grupie chorób jest trudne wchłanianie białka i tłuszczu w jelitach, osoba traci wagę do rozwoju całkowitego wyczerpania. Ból w tym stanie jest wyrażona w niewielkim stopniu, ale do uszkodzenia przepuszczalności jelit ona jest czołowym zespołem klinicznym. Ból jest zazwyczaj zlokalizowane w okolicy pępka i niepotwierdzone. Są one związane ze sporadycznym, skurcz mięśni gładkich jelita cienkiego.

Obraz kliniczny jest jedną z najczęstszych wrodzonych enteropatia, celiakia nie jest charakterystyczne różnice. Wszystkie objawy choroby występują po jedzeniu, produktów zbożowych, które obejmują pszenica, owies, żyto i jęczmień. Objawy celiakii zaczynają się kłopoty we wczesnym dzieciństwie, kiedy to wprowadzony przynętę zbożową. Udając się na dietę nie zawierającą gluten, jest regresja objawów klinicznych.

Nongranulomatous idiopatyczne enteropatia, który ma wyraźną przyczynę, zwykle towarzyszy silny ból brzucha, brak apetytu, utrata masy ciała, gorączka, biegunka, wraz ze wzrostem ilości tłuszczu w kale. Jeśli enteropatia tętniczo anomalie występuje w błonie śluzowej jelita cienkiego, kał można wykryć elementy krwi. Wysiękowe postać choroby charakteryzuje przyspieszyć obfite krzesło z dużą ilością śluzu. Jednym z najpoważniejszych form jest enteropatia, który rozwija się na tle chłoniaka T-komórkowego. Jest to poważny przejawia patologię silny obrzęk ze złego wchłaniania białek, które nie zostały rozwiązane przez wprowadzenie składników białkowych.

diagnoza enteropatia

Dla rozpoznania eneropaty stosowane metody laboratoryjne i badania instrumentalne. Z badań laboratoryjnych przeprowadzono ogólnych i biochemiczne badania krwi. W analizie klinicznej często objawia niedokrwistości obniżenie poziomu hemoglobiny i czerwonych ciałek krwi. Niedokrwistość może być żelaza (mikrocytowy) oraz z niedoborem witaminy B12 (makrocytowa). Zmiany te są powiązane z upośledzeniem wchłaniania żelaza, witaminy B12 w jelicie cienkim. Jeśli w ogólnym krwi Test wykrywa podwyższony poziom leukocytów i przyspieszenia ESR, często mowa o genezie chorób zapalnych.

Pouczające jest również analiza biochemiczna krwi. W obecności zmian zapalnych znaczny wzrost C-reaktywnego białka, kalprotektyna kałowa. Z powodu złego wchłaniania w jelicie określono zmniejszenie stężenia wapnia, magnez, chlor, potas, białka, i cholesterolu. W dużym stopniu zmiany te są obserwowane w postaci gipogammaglobulinemicheskoy wlew. W ciężkich przypadkach złego wchłaniania pokarmów wykrywane zmniejszenie albuminy w chemii krwi. Aby potwierdzić specyficzne formy choroby metodami histochemicznymi stosuje się do badania błony śluzowej jelita cienkiego.

Z badań instrumentalnych użyciu promieni rentgenowskich z małym baru jelita przejściowy, który odgrywa ważną rolę w diagnostycznych na obecność ciężkich uszkodzeń błony śluzowej, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna. Z pomocą tego badania można znaleźć duże owrzodzenia, a obecność zwężeń jelitowa. Nowoczesne metody kontroli w enteropatii uważane MSCT jamy brzusznej, przez który ocenia poziom uszkodzenia ściany jelita i stopnia jego nasilenia. Daje to ważne informacje endoskopię, podczas którego wizualizacji zmian patologicznych w błonie śluzowej, zwężenie światła jelita, spłaszczenie zmarszczek, jak również obecność erozyjnych i wrzodziejące zmian. Wszystkie te objawy nie są charakterystyczne dla konkretnej postaci choroby. Wysoce zaawansowana metoda diagnozowania stoi videokapsulnaya endoskopii, która umożliwia szczegółową ocenę stanu błony śluzowej jelita w całym.

Zasadniczą rolę specyficznych testów diagnostycznych, które pozwalają odróżnić różne formy enteropatii. W szczególności, w przypadku produkcji „celiakia” stress testów diagnostycznych stosowanych do gliadyny. W przypadku nietolerancji glutenu to próbki prowadzi do szybkiego wzrostu poziomu we krwi glutaminy. Znaczenie w diagnostyce różnicowej biopsji błony śluzowej jelita cienkiego. Na przykład, choroba trzewna oznaczone zanikowe zmiany w błonie śluzowej. Ponadto rozpoznanie celiakii pomóc określić przeciwciała przeciwko transglutaminazie. W celu wykrycia choroby autoimmunologiczne formę, oprócz klasycznych objawów, przeciwciał do enterocytów. Ponadto, w celu odróżnienia enteropatia odpornościowy, celiakia nie będzie odpowiedzią na diecie bezglutenowej.

leczenie enteropatia

leczenie enteropatia powinny być ukierunkowane przede wszystkim na usunięciu przyczyny, które doprowadziły do ​​pojawienia się choroby. Leczenie przyczynowe mogą być stosowane tylko wtedy, gdy istnieje konkretna przyczyna choroby. Odgrywa ważną rolę odpowiednio dobrane diety. Na przykład, choroba trzewna należy wykluczyć stosowanie środków zawierających glutenu, takie jak pszenica, jęczmień, owies i żyto. Powinny one zostać zastąpione ryżu, fasoli, ziemniaków, warzyw, owoców, mięsa i ryb. W genezie alergicznej enteropatia zaleca wykluczenie z diety uczulających pokarmów. W chorobie oczyszczalni Whipple'a wymagają długotrwałego stosowania antybiotyków. Terapia tropikalna sprue i zakaźnych postacie choroby przeprowadza się za środkami przeciwbakteryjnymi jelitowych.

Patogenetyczne leczenie obejmuje korektę zespołem złego wchłaniania. W tym celu, preparaty enzymatyczne i służą eubiotiki. Pozwalają one na normalizują proces trawienia w jelicie cienkim i poprawić wchłanianie składników odżywczych i pierwiastków śladowych. Pacjenci z zaburzeniami wchłaniania zaleca się pełne żywienie białko, preparaty żelaza i wapnia ustnej i stosowanie preparatów wielowitaminowych. Przez zmniejszenie poziomu białka w krwi muszą być albumina dożylnego. Terapia enteropatia bez jasnej etiologii przewiduje mianowanie leków przeciwzapalnych. W tych chorobach podjęte środki immunosupresyjne, kortykosteroidy, i aminosalicylany. Mają specjalny efekt w chorobie Leśniowskiego-Crohna i innych form choroby autoimmunologicznej.

Zapobieganie enteropatia jest stosowanie racjonalnej diety i właściwego leczenia małych chorób jelit. W zależności od kształtu rokowania korzystne może się zmieniać na celiakię wśród poprawnego traktowania niekorzystne w limfocytów T enteropatia związana z.