Marskość alkoholowa

marskość alkoholowa - poważne choroby wpływające pacjentów z przewlekłą alkoholizm, charakteryzuje się zniszczeniem hepatocytów często kończy się śmiercią w ciągu kilku lat od wystąpienia objawów niewydolność wątroby. Ma bardziej negatywne dla kobiet, ponieważ podwyższony poziom estrogenu sprzyja szybszemu i ciężkie uszkodzenie wątroby. W czasie przejścia marskość w końcowym stadium następuje śmierć w ciągu sześciu miesięcy, połowy pacjentów. Po odwołaniu stanu pitnej jest znacznie poprawiona, ale całkowite wyleczenie można osiągnąć jedynie przez przeszczep wątroby. Przygnębiające statystyki pokazują, że 10 do 50% pacjentów po przeszczepie wątroby wznawianie alkoholu.

Przyczyny marskości alkoholowej

Mechanizm rozwoju marskości alkoholowej jest złożona. Według badań w dziedzinie gastroenterologii, marskość dotyczy tylko 35% wszystkich pacjentów z chorobą alkoholową. Wiadomo, że połączenie różnych mechanizmów szkodliwą ciężkiego zwłóknienia wątroby. Zatem, czynniki ryzyka marskości są predyspozycje genetyczne, długotrwałe stosowanie nawet w małych dawkach dowolnego alkoholu, jedzenia i oleistą ostre żywności, brak białka i witaminy, samic.

Od spożycia etanol zawraca się w wątrobie, w ten sposób tworzą się wolne rodniki jest najbardziej dotknięte tym narządzie. Tak więc nie jest uszkodzenie błon komórkowych i ich późniejszego zniszczenia. Zakłócony struktura śródbłonka naczyń niż ich skurcz powodowało następnie niedotlenienia tkanki wątroby i nasilać szkody hepatocytów. Wszystkie te procesy stymulują produkcję tkanki włóknistej, która stopniowo zastępuje utracone tereny. Wątroba stopniowo traci swoją funkcję, głównymi są belkovoobrazuyuschaya, krwiotwórczego, detoksykacja. Procesy te są nieodwracalne, co prowadzi do kalectwa i śmierci, może wyleczyć tylko podczas przeszczepiania narządów.

Klasyfikacja marskość alkoholikiem

Przyjmujemy marskość rozdział na CKD SKD i miesza. Ponadto, choroba ta jest podzielona według ciężkości. Kompensowane etap zwykle nie ma objawów klinicznych, jak wątroba jest jeszcze w stanie wykonywać swoje funkcje, diagnoza na tym etapie może być instalowany tylko przez biopsję.

Subcompensated etap charakteryzuje się występowaniem objawów niewydolności wątroby, zarówno klinicznie, jak i w badaniach. Na tym etapie, uszkodzenia tkanek wątroby nadal odwracalny i niewydolność statusu od picia mogą być znormalizowane.

Niewyrównanej niewydolności wątroby stadium objawia się w ciężkim stanie z porażki alkoholowej wszystkich narządów i układów. Na tym etapie pacjent może pomóc tylko przeszczep narządu.

Objawy marskości

Objawy marskości alkoholowy zależy od stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj na subcompensation etapie nie objawiać, więc diagnoza na tym etapie znajduje się dość rzadko. Od początku włóknienia w tkance wątroby przed pierwszymi objawami zwykle trwa około pięciu lat. Marskość może być podejrzewany tylko poprzez zwiększenie wątrobę.

Na etapie poziom zwłóknienia subcompensation staje się kluczowa dla zachowania funkcji wątroby zaczyna pojawiać się pierwsze objawy. Pacjent jest pogorszenie apetytu, utrata masy ciała, osłabienie, nudności i objawy niestrawności. Wątroba jest zwiększenie rozmiarów.

Proces dekompensacji rozpoczyna stopniowe wymarcie wszystkich funkcji wątroby. Rozwoju marskości charakterystyczny zespół objawów. zespół asteniczny Charakteryzuje się zmęczenie, obojętność, utrata apetytu, rozwoju depresja. Stopniowo rozwija wyniszczenia - skrajnego wyczerpania. sławny niedociśnienie z tachykardia. Charakterystycznie zaczerwienienie nosa, policzków, stóp i rąk. Zwiększ ślinianki przyusznej. U mężczyzn, istnieją oznaki nadmiaru estrogenu: tłuszcz osadza się na brzuch i biodra, nogi i ramiona są bardzo cienkie, zwiększa gruczołów płciowych męskich piersi atrofia, rozwija bezpłodność. Skóry i błon śluzowych, żółtego, skóry często rozgnieciesz. Palce przybrać postać pałeczek perkusyjnych, paznokcie pojawiają się małe białe obrysy. Patognomoniczny dla tego rozwoju choroby Przykurcz Dupuytrena - skrócenie ścięgien mięśni zginaczy dłonie do utraty funkcji motorycznych.

Jeśli czas nie zacznie traktować marskość wątroby, zaburzenia funkcji wątroby prowadzi do poważnych powikłań i nieodwracalnych zmian w organizmie. wydaje żylaki przełyku i odbytnicy, często spowodowane krwawienie zmodyfikowanego żyły, co prowadzi do znacznego pogorszenia.

istnieją oznaki nadciśnienie wrotne (Zwiększenie ciśnienia w żyle wrotnej). Jamę brzuszną tworzą wysięk (wodobrzusze). Brzuch rośnie w rozmiarze, to wyraźnie widać sieć żylną w formie głową Meduzy. Ponadto, może się zapalenie opłucnej (ze względu na zmniejszenie odporności), rozwija zapalenie otrzewnej. Znacząco zwiększona wątroby.

W późniejszych stadiach encefalopatii wątrobowej rozwój - ponieważ wątroba nie pełnią funkcję detoksykacji, toksyny krążyć swobodnie w krwi i powodować uszkodzenia komórek mózgowych. istnieją różne zaburzenia świadomości, zmiany osobowości. Ponadto, uszkodzenie wątroby może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania płuc, żołądka i jelit, nerek, prowokuje rozwój zapalenie trzustki. uszkodzenie nerwów przejawia polineuropatia obwodowa. Czasami z powodu zmian w marskością wątroby nowotworu powstaje - wątrobowokomórkowy.

Diagnoza marskość alkoholikiem

Diagnoza po wystąpieniu objawów zwykle nie jest trudne. Pobieranie krwi przeprowadzono analiz klinicznych i biochemicznych. W analizie krwi oznaczone niedokrwistość, zmniejszenie basenów płytkowych może być leukocytoza. Chemia krwi uwaga podwyższony poziom kwasu gamma-globuliny, IgA, transferyny. Stosunek AST i ALT przesunięty AST (zwykle równa jeden). Zwiększenie PGA-index (protrombiny gammaglutamiltranspeptidaza, apolipoproteiny A1) - jeśli przekracza 9, ryzyko marskości jest prawie równe 90%. Określono markerów zwłóknienia (wszystkie nie tylko wątroby) laminina, kwas hialuronowy, prokolagen typu 3, typu 4, kolagen typu 4 oraz inne metaloproteinazy zdegradowanych krzepnięcia. Konieczne jest ustalenie markerów wirusowego zapalenia wątroby jako transformacja marskością predysponują do ich rozwoju. W analizie moczu i kału również są zmiany.

Najbardziej informacyjne instrumentalne metody badań. Na US brzusznej przybliżonej wielkości i struktury wątroby, zwłóknienie zmiany wskazania śledzionę. MRI i CT jamy brzusznej pozwala na celowanie warstwowe obrazy, aby ocenić strukturę tkanki wątroby, porusza wątrobowych otaczających narządów (trzustka, śledziona) oraz naczyń krwionośnych. Endoskopia pozwala sprawdzać ściany przełyku i żołądka do żylaków. ERCP jest okazją do oceny stanu ruchów wątroby, obecności zwężeń i przewężeń.

Najbardziej pouczające są elastografia przebicie i wątroby. Elastografii - Ultradźwiękowe badania metodą, która pozwala na określenie liczby tkanki łącznej w organizmie i na tej podstawie określenie nasilenia zwłóknienia. Procedura bardziej inwazyjne przezskórnej biopsji wątroby z kolejnych biopsji.

Dla dokładnej oceny nasilenia i zaawansowania marskości używane Child-Pugh. To zmierzono poziom protrombiny, bilirubina, albumina- Następnie określano przez obecność wodobrzusza i encefalopatii wątrobowej toksycznych. Po dokonaniu oceny wszystkich parametrów wykazywała klasę marskość: A (wej), B (subcompensated) lub C (niewyrównaną).

Leczenie marskości alkoholowej

W leczeniu zwłóknienia wątroby wywołanego nadużywaniem alkoholu, obejmuje szereg specjalistów: gastroenterologa, hepatologa internista, chirurg, psychiatra psychiatra. Jeśli to konieczne, lekarz zaangażowany w innych profilach.

Absolutnie niezbędna dla skutecznego leczenia marskości - całkowite odrzucenie używania alkoholu. Pacjent jest przypisany do diety medycznego (wątroba piąty tabeli), bogatą w białka i witaminy, systemu ochronnego.

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie preparatów wątroby, kwasu ursodeoksycholowego, podstawowe witaminy (A, B, C, E), hormonów glukokortykoidowych. Szeroko stosowany ademetionina spotkanie - substancja jest w stanie chronić komórki wątroby przed uszkodzeniem, aby stymulować ich odzysku i poprawić przepływ żółci, aby chronić mózg z toksyn, neutralizują toksyny, wyeliminować depresji. Inhibitory proteazy zapobiec powstawaniu tkanki łącznej, działanie przeciwzapalne.

Leczenie nadciśnienia wrotnego obejmuje preparaty ograniczające przepływ krwi w naczyniach żylaków: hormony przysadki mózgowej, azotany, beta-blokery, diuretyki. Ponadto dokładnie podawać laktulozy, która poprawia trawienie i poprawia usuwanie toksyn przez jelita.

wodobrzusze Leczenie za pomocą leków zmniejszających przekrwienie leki, albumina dożylnego. Ułatwia to przemieszczanie się płynu w krwiobiegu i usunięcia nadwyżki przez nerki.

na leczenie encefalopatia wątrobowa pacjent musi otrzymać terapię infuzyjną detoksykacji, dietę z ograniczeniem białka, laktulozę, antybiotyków.

Leczenie marskości wątroby jest przeszczep dawcy. W kolejce do przeszczepu jest niezbędne do zaspokojenia obowiązkowych warunki: odrzucenie używania napojów alkoholowych w ciągu sześciu miesięcy.

Leczenie powikłań zwłóknienie wątroby jest usunięcie śledziony, splenorenal wrotno lub shuntirovanii- szycia lub ligacja sklerozirovanii rak przełyku, rak przełyku sondy balon tamponade Blackmore'a.

Przewidywanie i zapobieganie marskości alkoholowej

Zapobieganie zwłóknienia wątroby w alkoholizm jest całkowite odrzucenie napoju alkoholowego, terminowe leczenie zaczęło alkoholowe zapalenie wątroby, przestrzeganie diety bogatej w białka.

Rokowanie w pełnej odmowy alkoholu korzystniejszej u młodszych osób z prawidłową masą ciała, mężczyźni z terminowego początku leczenia. Im wyższa klasa niszczenie tkanki wątroby przez Child-Pugh, tym gorsze przeżycie. W klasie C połowa chorych umiera w ciągu sześciu miesięcy.