Alkoholowa choroba wątroby

Alkoholowa choroba wątroby rozwija się u osób długo (10-12 lat) na nadużywaniu napojów alkoholowych w średniej dawce dobowej (w przeliczeniu na czysty etanol) 40-80- gramów dla mężczyzn i ponad 20 gramów - dla kobiet. Manifestacje alkoholowej choroby wątroby - a lipophanerosis (Stłuszczenie, tłuszczowe zwyrodnienie tkanki), marskość wątroby (wymiana wątroby z tkanki łącznej - włókniste) alkoholowe zapalenie wątroby.

Ryzyko alkoholizmu u mężczyzn jest prawie trzy razy wyższa, ponieważ nadużywanie alkoholu wśród kobiet i mężczyzn znajduje się w stosunku 4 do 11. Jednak rozwój alkoholizmu wśród kobiet jest szybsza i stosowanie mniejszych ilości alkoholu. Wynika to z właściwości absorpcji płci, katabolizmu i wydalania alkoholu. Ze względu na rosnącą konsumpcją napojów alkoholowych na świecie, alkoholowa choroba wątroby jest poważne problemy społeczne i zdrowotne, które ściśle na gastroenterologii i nadużywanie narkotyków i alkoholu.

mechanizmy rozwoju

Większość do organizmu z etanolu (85%) poddaje się działaniu enzymu dehydrogenazy alkoholowej i atsetatdegidrogenazy. Enzymy te są produkowane w wątrobie i żołądku. alkohol stopień odszczepienia zależą od cech genetycznych. Regularne długotrwałego stosowania alkoholu przyspiesza katabolizmu i akumulacji toksycznych produktów utworzonych w rozszczepiania etanolu. Produkty te mają toksyczny wpływ na wątrobę.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju alkoholowej choroby wątroby

• Wysokie dawki spożycia alkoholu, częstości i czasu trwania użytkowania;
• kobiet (aktywność dehydrogenazy alkoholowej kobiety, zazwyczaj poniżej);
• predyspozycje genetyczne do zmniejszenia aktywności enzymów alkogolrazrushayuschih;
• związanych z chorobą wątroby lub przeniesiona;
• zaburzenia metaboliczne (zespół metaboliczny, otyłość, złe nawyki żywieniowe), zaburzenia endokrynologiczne.

Objawy alkoholowej choroby wątroby

Pierwszy etap alkoholowej choroby wątroby, występujące w niemal 90 procent alkoholu regularnie od ponad 10 lat, jest stłuszczenie wątroby. Najczęściej jest ona bezobjawowo, czasami pacjenci raport zmniejszenie apetytu i okazjonalne tępy ból w prawym górnym kwadrancie, ewentualnie nudności. Około 15% pacjentów żółtaczka.

Ostre alkoholowe zapalenie wątroby Może również wystąpić bez zaznaczonych objawów klinicznych lub ciężką prąd pioruna, co prowadzi do śmierci. Jednak najczęstsze objawy alkoholowego zapalenia wątroby jest ból (tępy ból w prawym górnym kwadrancie), niestrawność (nudności, wymioty, biegunka), Osłabienie, zaburzenia apetytu i utraty masy ciała. Jest również częstym objawem żółtaczki wątroby (skóra ma barwy ochry). W połowie przypadków, ostre alkoholowe zapalenie wątroby towarzyszą hipertermii.

Przewlekłe zapalenie wątroby alkoholowy jest wydłużony z okresami zaostrzeń i remisji. Okresowo są umiarkowany ból może wystąpić nudności, odbijanie, zgaga, biegunka, naprzemiennie mający zaparcie. Czasami jest żółtaczka.

Wraz z postępem choroby alkoholu do objawów zapalenia wątroby wyrównać charakterystykę wschodzących marskość wątroby: Rumień dłoni (zaczerwienienie dłoni) teleangiektazje (Pająk żył) na twarzy i ciała, syndrom „podudzia” (charakterystyczne zgrubienie dystalnych paliczków), „okno czasowe” (zmiany patologiczne gwoździ kształtu i konsystencji) - „Głowa Meduzy” (Extended anterior brzucha Żyły mur wokół pępka). Mężczyźni czasami powiedzieć ginekomastia i hipogonadyzm (Powiększenie piersi i zmniejszenie jąder).

Wraz z dalszym rozwojem marskość alkoholikiem Pacjenci mają charakterystyczny wzrost uszu. Innym charakterystycznym objawem alkoholowej choroby wątroby w fazie końcowej są Przykurcz Dupuytrena: Początkowo palmowy powyżej ścięgien IV-V palce wykryte gęstą łącznej wiązkę (czasem bolesny). W przyszłości, chodzi o ekspansję udziału w procesie stawów ręki. Pacjenci skarżą się na trudności w zginaniu palec serdeczny i mały palec. Następnie może się zdarzyć ich całkowite unieruchomienie.

Powikłania alkoholowej choroby wątroby

Alkoholowa choroba wątroby często prowadzi do rozwoju krwawienie z przewodu pokarmowego, encefalopatia wątrobowa (substancje toksyczne, które gromadzą się w ciele na skutek spadku aktywności funkcjonalnej, osadzone w tkance mózgowej), zaburzenia czynności nerek. Osoby cierpiące na choroby alkoholowej, są narażone na ryzyko zachorowania na raka wątroby.

Rozpoznanie alkoholowej choroby wątroby

Rozpoznanie alkoholowej choroby wątroby odgrywa ważną rolę historię choroby i zidentyfikować długoterminowego nadużywania alkoholu pacjenta. Gastroenterolog dokładnie ustalić, jak długo, z jaką częstotliwością iw jakiej ilości pacjent spożywa alkohol.

W badaniach laboratoryjnych w ogólnej analizy krwi oznaczone makrocytozę (wpływ toksyczny wpływ alkoholu na szpiku kostnym), leukocytoza, przyspieszone opad. Można zaobserwować i megablasticheskaya niedokrwistość z niedoboru żelaza. Zmniejszenie liczby płytek krwi związane z hamowaniem czynności szpiku kostnego, a także objawów hipersplenizmem wykrywa się przy wzroście ciśnienia w układzie żyły głównej dolnej w marskości wątroby.

Gdy badanie biochemiczne krwi nie wzrasta aktywność AST i ALT (transferazy wątroba). Również zwrócić uwagę na wysoki poziom bilirubiny. Analiza immunologiczna wykazuje zwiększenie poziomu immunoglobuliny A. zużycie alkoholu w średniej dawce dziennej wynoszącej ponad 60 gramów czystego etanolu w punkcie wzrost surowicy zubożonego węglowodanów transferyny. Czasami może być wiele zwiększenie żelaza w surowicy.

Do diagnostyki alkoholowej choroby wątroby wymaga starannego historię. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę częstotliwość, ilość i rodzaj spożywanych napojów alkoholowych. Ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia rak wątroby U pacjentów z podejrzeniem choroby zawartości alkoholu określa się w alfa-fetoproteiny krwi. Gdy stężenie powyżej 400 ng / ml wskazują na obecność nowotworu. Ponadto, u pacjentów występują zaburzenia metabolizmu tłuszczów - zwiększenie stężenia triglicerydów we krwi.

Za pomocą technik instrumentalnych pomagają zdiagnozować alkoholizm, m.in. USG jamy brzusznej i wątroby, doplerografii, CT, MRI, badania radionukleinovoe i biopsji tkanki wątroby.

Wykonując oznaki zmian wymiarów i kształtu, tłuszczowe zwyrodnienie wątroby (cecha hyperechogenicity tkanki wątroby) widocznym ultradźwięków wątroby. USG Doppler wykrywa nadciśnienie wrotne i zwiększenie ciśnienia w żyle wątrobowej. Komputerowy i rezonans magnetyczny oraz wizualizuje tkankę wątroby i jej układu naczyniowego. Podczas skanowania radionuklidu rozproszone wykazały zmian zrazików wątroby, a także można określić szybkość wytwarzania wątroby i wydzielanie żółci. Dla ostatecznego potwierdzenia przeprowadza się biopsję wątroby alkoholowej choroby do analizy histologicznej.

Leczenie alkoholowej choroby wątroby

Wczesne wykrywanie choroby w wątrobie Etap tłuszczowe alkoholowe (gdy proces jest odwracalny) może uniemożliwić dalsze postępy i przywrócenie funkcji wątroby. Jeżeli pacjent już rozwinęła się alkoholowe zapalenie wątroby lub marskość wątroby, dalsze leczenie jest ukierunkowane przede wszystkim na redukcji objawów, co zapobiega dalszemu pogarszaniu, profilaktyki powikłań.

Warunkiem w leczeniu uzależnienia od alkoholu jest pełny i końcowe rezygnacja z wykorzystania alkoholu. Już tylko ten środek jest poprawa stanu i we wczesnych stadiach stłuszczenie może doprowadzić do wyleczenia.

Ponadto, u pacjentów z chorobą wątroby alkoholu określonej diety. Pamiętaj, aby zasilać wystarczająco dużo kalorii, zbilansowanej zawartości białka, witamin i minerałów, ponieważ ci, którzy nadużywają alkoholu często cierpią z powodu gipovitaminozov i niedobór białka. Pacjentom zaleca się spożycie kompleksy multiwitaminowe.

wyrażony anoreksja - żywność lub pozajelitowo sondy.

Terapia lekowa obejmuje środki do detoksykacji (rozwiązań terapeutycznych infuzji glukozy, pirydoksyny, kokarboksilaza). Zasadnicze fosfolipidy (Essentiale) stosowane do regeneracji tkanki wątroby. przywrócenia ich struktury i funkcji błon komórek oraz stymuluje aktywność enzymów i właściwości ochronne komórek.

W ostrej alkoholowe zapalenie wątroby, zagrażających życiu pacjenta, stosuje się kortykosteroidy. Przeciwwskazanie do miejsca przeznaczenia jest obecność zakażenia i krwawienie z przewodu pokarmowego.

Ursosan (UDCA) w formie chroniący wątrobę. Posiada również właściwości choleretic i reguluje metabolizm lipidów.

Wytwarzanie S-adenozylometioniny (geptral) stosuje się do korekty stanu psychicznego.

Wraz z rozwojem przykurczów leczenie Dyupoitrena jest przeprowadzany początkowo metody fizjoterapeutyczne (elektroforezy, akupunktura, fizykoterapia, masaże, itp), w zaawansowanych przypadkach odwoływania się do korekcji chirurgicznej.

Opracowany wątroby, zwykle wymaga leczenia, a leczenie objawowe powikłań wynikających (krwawienia żylnego wodobrzusze, encefalopatia wątrobowa).

W końcowym stadium choroby wątroby dawcy przeszczepu, może być zalecane dla pacjentów. Do tej operacji wymaga ścisłej abstynencji od alkoholu jest nie mniejsza niż sześć miesięcy.

Zapobieganie alkoholowej choroby wątroby

Zapobieganie alkoholowej choroby wątroby - jest do powstrzymania się od nadużywania alkoholu.

Rokowanie alkoholowej choroby wątroby

Rokowania zależą od stopnia zaawansowania choroby, gdzie leczenie rozpoczęto, ścisłe przyleganie do porady lekarskiej i całkowite odrzucenie alkoholu. Etap stłuszczenie jest odwracalne i w odpowiedniej funkcji wątrobowych terapeutycznego znormalizowanej przez miesiąc.

Rozwój marskości w sobie ma słabe wyniki (przeżywalność po 5 latach połowy pacjentów), ale również zagraża pojawienie się raka wątroby.