Złamania żeber

złamania żeber - najczęściej uszkodzenia klatki piersiowej. złamania żeber stanowi około 16% całkowitego złamania. Starsi ludzie mają złamania żeber są bardziej powszechne ze względu na obniżenie wieku elastyczności struktur kostnych klatki piersiowej.

Nieskomplikowane złamania jednego lub dwóch krawędziach są dobrze połączone i od siebie nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia ludzkiego. Głównym zagrożeniem z tego szkody związane z niewydolnością oddechową, uszkodzenie narządów wewnętrznych i rozwoju współistniejących powikłań. Nieskomplikowane złamania żeber występują w 40% przypadków. Pozostałe 60%, a następnie uszkodzenie płuc, opłucnej i narządów układu sercowo-naczyniowego.

Wielokrotne złamania żeber - poważne urazy, które mogą być niebezpieczne zarówno z powodu możliwego rozwoju plevropulmonalnogo prądem, a ze względu na dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań zagrażających życiu.

anatomia

Chest - to jest górna część ciała ludzkiego. Ramka Bone, który chroni serce i płuca, zwany pierś. Thorax 12, utworzone przez parę żeber. Między żebrami położonych mięśni międzyżebrowych, naczynia krwionośne i nerwy. Za wszystkie krawędzie są połączone z kręgosłupem. W swej przedniej części dziesięć par z górnej krawędzi chrząstki stawowej.

Elastyczne żebro chrząstki zapewnić mobilność piersi. Chrząstka górnych siedem par żeber podłączyć do mostka. Chrząstka VIII-X krawędzie połączone ze sobą, a XI i XII elementów są wolne, nie wyrażane w obecności innych struktur kostnych.

Wewnątrz klatki piersiowej wyłożone tkanki łącznej pochwy (wewnątrz klatki piersiowej powięź) znajduje się bezpośrednio poniżej powięzi opłucnej, który składa się z dwóch gładkich arkuszy. Pomiędzy arkuszami mieć cienką warstwę smaru, dzięki czemu wewnętrzna swobodnie przesuwać opłucnej podczas oddychania na zewnętrznej.

tkanka płuc jest utworzony przez wydrążone drobnych pęcherzyków - pęcherzyków, które w rzeczywistości następuje wymiana gazu.

Mechanizm urazu

przyczyną złamania żeber może się zmniejszać, prosty ciosem żeber lub uciskania klatki piersiowej. Najczęściej złamania żeber w miejscu największego wygięcia - na powierzchniach bocznych klatki piersiowej. Na przełomie fragmentów żeber zmieniających się bardzo rzadko. Wiele złamań żebra często towarzyszy przemieszczenie fragmentów kości (przemieszczone złamania). W tym przypadku, fragmenty z ich ostrymi końcami może uszkodzić naczynia opłucnej, płuc i międzyżebrowe.

Uszkodzenie opłucnej i płuc często towarzyszą rozwojowi powikłań - i krwiak opłucnej odma płucna. Gdy krwiak opłucnej Krew gromadzi się pomiędzy zewnętrzną i wewnętrzną arkuszy opłucnej. Kiedy odma powietrze gromadzi się w pierś. Łatwy skompresowany, zmniejszenie objętości, pęcherzyki są spadł, i przestają uczestniczyć w oddychaniu.

Złamanie żebra urazu płuc może towarzyszyć wnikaniem powietrza do tkanek podskórnych (podskórnie rozedma). Jeśli uszkodzenie naczynia międzyżebrowe może wystąpić nadmierne krwawienia w jamie opłucnej lub tkanki miękkiej.

Objawy złamania żebra

Pacjent skarży się na silny ból w klatce piersiowej. Ból jest gorszy podczas oddychania, ruchy, rozmowy, kaszel, osłabienie odpoczynku w pozycji siedzącej. Oddycha płytko, pierś w chorym pozostaje w tyle podczas oddychania. Palpacyjne wykazały ostre krawędzie części złamanej bólu, czasami - kość trzeszczenie (rodzaj odłamów załamania).

Przednie i boczne żebra złamania trudno tolerowane przez pacjentów, towarzyszą niewydolności oddechowej. Jeżeli uszkodzone części tylnej żebra zaburzenia wentylacja płuc, zazwyczaj mniejszy.

Gdy wiele złamań żeber stan pacjenta pogarsza się. Oddychając płytko. Puls przyspieszył. Blada skóra, często niebieskawy. Pacjent stara się siedzieć spokojnie, unikać najmniejsze ruchy.

W pęknięciach zaobserwowano obrzęk tkanek miękkich, zgnieceniem. Palpacyjne określona wylano ostry ból, trzeszczenie kości. Jeżeli pęknięcie towarzyszy żebra rozedma podskórnie, w podskórnym badaniu palpacyjnym tkanki wykrywane trzeszczenie powietrza, które, w przeciwieństwie do trzeszczenie kości, przypomina miękki trzeszczenia.

W przypadku wystąpienia odmy oznacza pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, zwiększając duszność. Oddychanie w chorym nie słucha. uszkodzenie płuc może towarzyszyć krwioplucie.

Odma i krwiak opłucnej - powikłania, które rozwijają się w niedalekiej przyszłości po urazie. Kilka dni po złamaniu może rozwinąć jedną niebezpiecznym powikłaniem - pourazowego zapalenie płuc. Dla rozwoju tego powikłania jest bardziej prawdopodobne u pacjentów w podeszłym wieku, u których zapalenie płuc występuje szczególnie trudne.

Na rozwój płuc oznacza pogorszenie stanu ogólnego pacjenta, objawy zatrucia, duszność i gorączka. Zauważ, że w osłabionych pacjentów w podeszłym wieku oraz u pacjentów z ciężkim urazem łączny pourazowego zapalenia płuc nie zawsze towarzyszy gorączka. W niektórych przypadkach istnieje tylko ogólne pogorszenie.

Występowanie pourazowe zapalenie płuc wywołane przez strony poziom wentylacji spadek złamania. Oddychanie złamanie krawędzi bolesne i pacjent stara się oddychać więcej środków powierzchniowo czynnych może być zarówno.

Problem jest potęgowany przez samoleczenia. Wiele osób uważa, że ​​jest konieczne, aby ograniczyć ich mobilność, zabandażowaną pierś dla dobrych krawędzi szwu. W rezultacie, oddech jest ograniczona jeszcze w płucach pojawiają się zatory, rozwój zastoinowa zapalenie płuc.

W rzeczywistości, na przełomie żeber w większości przypadków nie ma potrzeby ustalania. Wyjątek - Niektóre powikłania i wielokrotne złamania żeber, pomoc, dla których powinny być wykonywane tylko w szpitalu.

Kiedy opuścił powikłania nieleczone złamania żeber stanowić bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta. W celu zapobiegania rozwojowi powikłań lub wyeliminowania ich konsekwencje, z podejrzeniem połamane żebra muszą być tak wcześnie jak to możliwe, szukać profesjonalnej pomocy medycznej.

Diagnoza krawędzie złamania i związane z nimi powikłania jest ustawiony radiografii oparciu. Jeśli podejrzewasz pneumatyczny i hemopleura Ponadto przeprowadzono badanie fluoroskopii, ultrasonografia jamy opłucnej, płynu opłucnowego przebicie.

Żebro leczenia złamań

Nieskomplikowane złamania jeden (w niektórych przypadkach - dwie) krawędzie leczonych ambulatoryjnie. Złamanie trzech lub więcej żeber jest wskazaniem do hospitalizacji awaryjnego w traumatologii.

W niepowikłanej krawędzi pęknięcia w chwili urazu paragonu produkuje znieczuleniu miejscowym lub złamanie-vago współczulny blokadę dla Wiśniewskiego. Pacjent jest następnie podawane leki przeciwbólowe, leki wykrztuśne, fizykoterapii i fizjoterapii poprawić wentylację.

Czasami odma i krwiak opłucnej nie rozwijają się w czasie przyjęcia, a jakiś czas później. Jeśli podejrzewasz, że rozwój tych powikłań w trakcie leczenia przeprowadzono kolejne prześwietlenia.

Podczas leczenia skomplikowanych złamań żeber, oprócz procedur standardowych (znieczulenia pękanie, środki przeciwbólowe, fizykoterapia i fizykoterapii) będą dodatkowe środki lecznicze.

Niewielka ilość krwi w przestrzeni między płytami opłucnej rozwiązać niezależnie od siebie. W przypadku ekspresji krwiak opłucnej wytwarzane nakłucia opłucnej. Lekarz w znieczuleniu wchodzi do jamy opłucnej specjalnej igły i usuwania nagromadzonego krwi. Czasami krwiaka opłucnej rozwija się ponownie, więc w trakcie leczenia należy przeprowadzić kilka nakłuć.

Kiedy odma, w niektórych przypadkach, wystarczy posiadać przebicie, aby usunąć powietrze. Tension odma jest wskazaniem do natychmiastowego drenażu jamy opłucnej.

W znieczuleniu miejscowym, lekarz robi małe nacięcie w drugiej przestrzeni międzyżebrowej w linii środkowoobojczykowej. Rura drenażowa wprowadza się nacięcia. Drugi koniec rury jest zanurzone w naczyniu z cieczą. Ważne jest, że bank ten cały czas był poniżej poziomu klatki piersiowej pacjenta.

Gromadzi się w jamie opłucnej powietrza przechodzi przez rury, łatwo kruszy. drenaż opłucnej jest zazwyczaj utrzymuje się przez kilka dni, aż powietrze nie jest już działać na rurze spustowej. Następnie wykonaj fluoroskopii sterowania i usuń drenaż.

Podczas leczenia pourazowego zapalenia płuc wzdłuż ogólnych środków terapeutycznych (antybiotyki, fizykoterapii), bardzo ważne dla gimnastyki przywrócenia normalnej wentylacji.

Stabilizacji złamań żeber wymagają bardzo rzadko i zwykle prowadzi się w masywnym Urazy klatki piersiowej, udziałem wielu niestabilne złamania żeber.

Średni czas trwania leczenia nieskomplikowanych złamania żeber wynosi około 1 miesiąca. Czas trwania leczenia i skomplikowane wielokrotne złamania żeber określone przez ciężkość komplikacji i ogólnego stanu pacjenta.