Zapalenie wątroby u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci (pozajelitowego lub surowicy wątroby) - wirusowe zapalenie wątroby specyficznej, występujące w postaci ostrej lub przewlekłej. Czynnik zapalenia wątroby typu B u dzieci jest wirusem DNA, wysoce patogenny i bardzo odporne na wpływy środowiskowe. Gdy zainfekowany wirusem dziecko HBV w okresie okołoporodowym lub niemowlęctwa prawdopodobieństwa chronicznej wątroby zwiększa szkody 70-90%. W 20-35% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci, w celu dalszego rozwijania marskość lub podstawowym wątrobowokomórkowy. Profilaktyka i zwiększenie efektywności leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci jest jednym z priorytetów Pediatrics.

Przyczyny zapalenia wątroby typu B u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci jest typowym anthroponotic infektsiey- źródłem zakażenia pojawiają się ludziom jako chore, a także nosicieli wirusa. zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B główne sposoby dzieci są przezłożyskowego (zakażenia wewnątrzmacicznego) porodu (w czasie pracy) po porodzie (poporodowy).

Przezłożyskowej transmisja odbywa się w 6-8% wszystkich zgłoszonych przypadków. Szczególnie częste infekcje płodu występuje w tle niewydolności łożyska i przedwczesne odklejenie łożyska. zakażenia wewnątrzmacicznego Wirus zapalenia wątroby typu B płodu zagraża przedwczesny poród. Transmisja porodu wirusa zapalenia wątroby typu B u dzieci (około 90%) jest wynikiem kontaktu dziecka z płynami ciała i krwi zakażonej matki podczas przechodzenia przez kanał rodny. Poporodowy zakażenie dziecka występuje podczas karmienia piersią lub Baby Care: dziecko z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych, bliski kontakt z zakażoną matkę, izolacja wirusa z krwi popękanych brodawek.

W starszym wieku, dzieci zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B może nastąpić przy wykorzystaniu wspólnych ręczników, gąbek, szczoteczki do zębów i innych. Higieny przedmiotów, jak również drogą płciową (u młodzieży). Nie wyklucza możliwości zakażenia wątroby u dzieci podczas transfuzji krwi, inwazyjnych procedur diagnostycznych i terapeutycznych. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci wzrosła, którzy są na dializy nerek. Wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wśród młodzieży nadużywanie narkotyków przez igieł i strzykawek.

Niedojrzałość układu immunologicznego u dzieci prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się wirusa zapalenia wątroby typu B poprzez płyny ustrojowe i uszkodzenia miąższu wątroby. Typowo, ostra forma zapalenia wątroby typu B u dzieci jest szybki odzysk i kończy opracowanie stabilnego całe życie odporność na wirusa. Gdy utajony bezobjawowe zapalenia wątroby typu B u dzieci w wieku dorosłym może przypadkowo wykazały bliznowacenie tkanki wątroby. dzieci z przewlekłe zapalenie wątroby typu B są przez całe życie nosicielami wirusa.

Objawy zapalenia wątroby typu B u dzieci

Cykliczne wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków obejmuje inkubację (utajone) preicteric okresu, żółtaczka podczas rekonwalescencji.

Okres inkubacji trwa 2-4 miesięcy i jest określana przez infekowanie dawki, drogi zakażenia i wieku dziecka. W przypadku przelewania zakażonych składników krwi utajonej trwania zapalenia wątroby u dziecka jest ograniczona 1,5-2 miesięcy, podczas gdy pozostałe drogi zakażenia można zwiększyć do 4-6 miesięcy. Im młodsze dziecko, krótki okres inkubacji. W tej fazie nie występują objawy kliniczne zapalenia wątroby typu C, a po zakończeniu markery we krwi zapalenia wątroby typu B (HBsAg NVeAg, NVsAg anty-IgM) i wysokie enzymów wątrobowych.

W preicteric okresu, który trwa od kilku godzin do 2-3 tygodni dominuje powszechne zakaźny astenia (Osłabienie, letargu) i bóle bóle stawów, wysypki skórne, zespół brzucha, wymioty, wymioty, brak łaknienia, wzdęcia, biegunka. Czasami pierwsze kliniczne objawy zapalenia wątroby typu B u dzieci są ciemne zabarwienie moczu i stolca przebarwienia. Krew podwyższone poziomy aminotransferaz i bilirubiny bezpośredniej, okazało się, że DNA wirusa.

Okres żółtaczka dla zapalenia wątroby typu B u dzieci może trwać od 7-10 dni do 1,5-2 miesięcy. Pojawienie się żółtaczka we wszystkich przypadkach poprzedzonych zmianą barwy moczu i kału. Intensywność zabarwienia żółtaczka skóry i błon śluzowych widoczny wzrost przez 7 dni i utrzymuje się przez 1-2 tygodni. inaczej zapalenie wątroby, W żółtaczki zapalenia wątroby ogólnej kondycji nie poprawia i zespół zatrucia przeciwnie, zwiększa się: temperatura ciała wzrasta do 38 ° C, zwiększa letarg, dezorientacja, osłabienie. Dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B może być oznaczony wygląd grudkowo wysypka na skórze, niedociśnienie, wzrost wielkości wątroby, a czasami - śledziona. Na wysokości okresu żółtaczki we krwi rejestrowane maksymalną aktywność enzymów, zmniejszenie IPT, hipoalbuminemią.

Z korzystnego przebiegu choroby wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci kończy się okres rekonwalescencji, co trwa 3-4 miesięcy. Stopniowo zanika żółtaczka, normalny apetyt, sen, aktywność, parametry krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci mogą mieć ostre (do 3 miesięcy)., Przedłużonym (do 6 miesięcy). I przewlekłą (powyżej 6 miesięcy). Podczas.

U niemowląt przeważają umiarkowane i ciężkie postacie zapalenia wątroby typu B, który może prowadzić do zgonu z powodu złośliwych przebiegu choroby. W tym ostatnim przypadku, dziecko szybko buduje obraz encefalopatia wątrobowa, niewydolność wątroby, rozwija śpiączka wątrobowa.

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B u dzieci

Poinformował preparat diagnoza umożliwia badanie dziecięcej i pediatrii chorób zakaźnych, analizę informacji o rozwoju i przebiegu choroby (cykliczny cechą objawów), historia epidemiologiczny (poprzednia transfuzji krwi, do wstrzykiwania, inwazyjnych operacji manipulacji), a m. P.

Główną rolę w diagnostyce wątroby typu B u dzieci należą metody laboratoryjne: Wykrywanie znaczników (HBsAg, HBeAg, przeciw-HB, przeciw-HBeAg anty HBc), zmiany we krwi parametry biochemiczne (podwyższone poziomy bilirubiny i zwiększenie aktywności transferazy).

Jeśli podejrzewasz, że wirusowe zapalenie wątroby typu B u dzieci okres preicteric powinny być wyłączone grypa, SARS, choroby pokarmowe, artretyzm- w żółtaczkowe okresu - wirusowego zapalenia wątroby typu A, C, E, żółta febra, choroba całować, zakażenie CMV, Zespół Gilberta, GSD, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, marskość wątroby, itd., w celu dalszego różnicowej diagnozy przeprowadzono MR cholangiografii, ultrasonografii wątroby i pęcherzyka żółciowego, wątroby, scyntygrafii biopsji wątroby.

Leczenie zapalenia wątroby typu B u dzieci

Dzieci, u których zdiagnozowano zapalenie wątroby typu B są hospitalizowani na oddziale zakaźnym. Przez cały okres żółtaczki pokazanego łóżko resztę, a następnie - łagodnego traktowania. Przypisane dietą (tabela №5 przez Pevzner) z roślin przewaga mlecznego, mechanicznie i chemicznie łagodny jedzenie, picie płynów.

Podstawa terapii w wątroby u dzieci obejmują witaminy B, C, A, E (rozkurczowe papaweryna, drotaveryny) chroniących wątrobę, żółciopędne. W ciężkich przypadkach zapalenia wątroby typu B u dzieci przedstawia interferony, terapii odtruwania, transfuzji plazmy i albuminę, w razie potrzeby - glukokortykoidy, heparyna, leki moczopędne, plazmafereza, hemosorbtion.

Rekonwalescencji obserwacji ambulatorium prowadzi się w ciągu 1 roku (co 3 miesiące) kontroli skóry i błon śluzowych, widocznych przy określaniu wielkości wątroby i śledziony, oceny barwy moczu i kału, określenie parametrów laboratoryjnych. Dzieci, które miały zapalenie wątroby typu B jest zalecane leczenie uzdrowiskowe w instytucjach profilu pokarmowego.

Przewidywania i zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci

Typowe formy zapalenia wątroby typu B u dzieci zwykle kończą się ożywienia. Przejście do postaci przewlekłej oznaczone 2-18% przypadków. Dzieciństwa zapalenia wątroby typu B towarzyszy tworzenie stabilnej odporności na życie.

Komplikacje związane z wirusem zapalenia wątroby typu B u dzieci mogą być przewlekłe zapalenie wątroby lub marskości wątroby, co znacznie zwiększa ryzyko wątrobowokomórkowy w dorosłym życiu. Podczas złośliwego przebieg zapalenia wątroby typu B z szybkością dzieci śmiertelności jest bardzo wysoka (75%).

Najbardziej niezawodny sposób zapalenia wątroby zapobiegania B u dzieci jest szczepienie, który przeprowadza się trzy razy :. W ciągu pierwszych dni po urodzeniu, 1 i 6 miesiącach życia, szczepionki rekombinowane Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech itp Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni 95% w stosunku do zakażenie przez 15 lat.

Niespecyficzne zapobiegania WZW typu B u dzieci wymaga użycia jednorazowych instrumentów medycznych, starannej obróbce i sterylizacji narzędzi wielokrotnego użytku, recykling dawcy, prowadzenie terapii transfuzji ściśle określonych wskazaniach.