Wirusowe zapalenia wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby typu E - pokonać zakaźną naturę wątrobie. Zakażenie jest kału ustnej mechanizm transmisji jest ostra, cykliczne i dość niebezpieczne dla kobiet w ciąży.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E dystrybuowane głównie w krajach tropikalnych i regionów, w których dostarczanie czystej wody nie wystarcza (Azja Środkowa).

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu E należący do rodzaju calicivirus to RNA ma mniejszą odporność na działanie środowiska zewnętrznego, niż wirus zapalenia wątroby typu A

Patogen zachowuje żywotność w temperaturze 20 ° C lub niższej, w czasie zamrażania i późniejszego rozmrażania - matryc, dobrą inaktywowany chloro- i dezynfekujących zawierających jod.

Zbiornik i źródło wirusa zapalenia wątroby typu E stanowią osoby chore i nosicielami infekcji. Okres ludzkiej przenoszenia w niewystarczającym stopniu, ale przypuszczalnie zakaźność występuje w tym samym czasie, wirusem zapalenia wątroby typu A.

Wirus zapalenia wątroby typu E jest przekazywane przez mechanizm kału ustnej głównie woda. W rzadkich przypadkach (brudne naczynia, przedmioty gospodarstwa domowego wirusa) realizowana jest transmisja kontaktowo gospodarstw domowych. Zatrucie pokarmowe jest możliwe poprzez spożywanie surowych skorupiaków.

Korzystnie zakażenie wodny potwierdza niską ogniska, występowanie epidemii ze względu na sezonowe wytrącania, zmiana poziomu wód gruntowych.

Największą podatność naturalna - u kobiet w ciąży po 30 tygodniu ciąży. Poprzedni zakażenie przypuszczalnie pozostawia dowód dożywotniej odporności.

Objawy zapalenia wątroby typu E

Kliniczny przebieg zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu E jest podobny do tego, w wirusowym zapaleniu wątroby typu A.

Okres inkubacji jest w zakresie od 10 do 60 dni, średnio 30-40 dni. Początek jest zwykle stopniowe. W preicteric okresie pacjentów z chorobą zauważyć osłabienie, złe samopoczucie, zmniejszenie apetytu, trzecia przypadków nudności, wymioty. Większość pacjentów skarży się na ból w prawym górnym kwadrancie brzucha i górnych, często - raczej silna. W niektórych przypadkach, ból brzucha jest pierwszym objawem infekcji. Temperatura ciała jest zazwyczaj w granicach normy, lub zwiększa się stan podgorączkowy wartości. bóle stawów, Wysypka zazwyczaj nie są oznakowane. Czas trwania okresu predzheltushnogo może wynosić od jednego do dziewięciu dni, po których występują objawy zaburzeń czynnościowych wątroby: staje się ciemny mocz, kał odbarwia pierwszy twardówki, a następnie skóra staje się żółty odcień (bardzo intensywny w niektórych przypadkach). Analiza biochemiczna krwi w tym okresie zauważył podwyższony poziom bilirubiny i aminotransferaz wątrobowych. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenie wątroby, jeśli infekcja w rozwoju żółtaczki zespołem regresji objawów zatrucia nie jest oznaczony. Osłabienie, jadłowstręt i bóle brzucha przechowywane mogą być przyłączone świąd (związane z wysokimi stężeniami we krwi kwasów żółciowych). Znaczący wzrost w wątrobie (Edge wątroby może być wysunięta spod łuku żebra na 3 cm).

Po 1-3 tygodniach manifestacji klinicznych zaczynają się cofać nadchodzącym okresie odbudowy, która może trwać 1-2 miesiące aż do pełnej normalizacji kondycji (według badań laboratoryjnych). Czasami jest bardziej długotrwały przebieg zakażenia.

W przypadku silnie płynąca zapalenia wątroby typu E charakteryzuje rozwojem zespołu hemolityczno towarzyszy hemoglobinuria, krwotok ostrą niewydolność nerek. hemoglobinuria występuje u 80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E z ciężką i we wszystkich przypadkach opracowano encefalopatii wątrobowej.

krwotoczne objawy mogą być bardzo wyraźny, typowe masowe wewnętrzną (żołądka, jelita, macicy) krwawienie. Stan pacjentów, stanu zaawansowania zapalenia wątroby zależy od stężenia czynników krzepnięcia osocza. Zmniejszenie ich liczby, a także spadek aktywności proteaz osoczowych prowadzi do większej wagi stanu pacjenta oraz nasilenie objawów klinicznych aż do groźby wystąpienia encefalopatii wątrobowej.

kobiety w ciąży, które stają się zarazić wirusem zapalenia wątroby typu E, jest zazwyczaj bardzo trudne do tolerowania infekcja rozwija się głównie po 24 tygodniach ciąży. Charakteryzuje się ostrym degradacji lub bezpośrednio przed urodzeniem poronienie. Wyrażone zespół krwotoczny, w pracy intensywnego krwawienia zauważyć, rozwijała się szybko encefalopatia wątrobowa aż do śpiączka wątrobowa (Progresja objawów często występuje 1-2 dni). Często wewnątrzmaciczną śmiercią płodu, nerek i wątroby, zespół.

Powikłania typu E

Powikłania typu E - A Ostra niewydolność wątroby, encefalopatia wątrobowa i śpiączka, krwawienie wewnętrzne. U 5% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby E wspiera marskość wątroby.

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu E

Szczególne diagnoza zapalenia wątroby typu E, w oparciu o wykrywanie swoistych przeciwciał (immunoglobulin M i G) za pomocą metod serologicznych i wykrywania antygenów metodą PCR.

Reszta środków laboratorium diagnostyczne mają na celu wyjaśnienie stanu funkcjonalnego wątroby i identyfikacji groźbą powikłań. Należą do nich: krzepnięcie, testów czynnościowych wątroby, USG, MRI wątroby i innych.

Leczenie zapalenia wątroby typu E

Leczenie łagodnego do umiarkowanego formy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E w produkcji Zakaźnych oddziałach szpitalnych przypisany diety (pokazane w tabeli №5 Pevzneru - lekkie diecie o ograniczonej zawartości kwasu tłuszczowego i o wysokiej zawartości błonnika), nadużywania alkoholu. leczenie objawowe (przeciwskurczowe, przeciwhistaminowe) na terenie. Jeśli to niezbędne, roztwór doustny detoksykacji 5% glukozy.

W ciężkich pacjentów leczonych na oddziale intensywnej terapii, terapii infuzyjnej detoksykacji jest wykonywana (gemodez, glukoza, mieszanina elektrolitów), inhibitory proteaz, według wskazań podawanych prednizolonu. Z zagrożeniem krwotoczny zespół powołany Trental, TIONAL. kiedy masywny krwawienie wewnętrzne - przetoczenie osocza, masa płytek.

Szczególną uwagę przywiązuje się do leczenia kobiet w ciąży. Kwestia porodu przedwczesnego jest rozwiązywany indywidualnie, często podejmowane dla awaryjnego aborcji.

Rokowanie wirusa zapalenia wątroby typu E

Najczęściej zapalenie wątroby typu E kończy się w odzysku, ale ciężka postać choroby zagraża rozwojowi powikłań zagrażających życiu: nerek i niewydolność wątroby, wątroby śpiączka. Śmiertelność wśród pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu E jest 1-5%, stopa wśród kobiet w ciąży wynosi 10-20%.

W przypadku zakażenia wirusowego zapalenia wątroby typu E, osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B, widok pogarsza się znacząco, śmierć tej kombinacji występuje w 75-80% przypadków.

Zapobieganie zapaleniu wątroby typu E

Razem profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu E jest poprawa warunków życia ludności i kontrolować stan źródeł wody. profilaktyka indywidualna obejmuje obserwację norm sanitarnych, stosowanie wysokiej jakości wody z wiarygodnego źródła. Szczególna uwaga do zapobiegania wirusowym zapaleniem wątroby typu E pożądane podawać kobietom w ciąży podróżujących do regionów podatnych epidemicznych (Uzbekistan, Tadżykistan, Afryki Północnej, Indii, Chin, Algierii i Pakistanu).