Złamanie kręgosłupa u dzieci

złamanie kręgosłupa u dzieci - uszkodzenie struktur kostnych (kręgi), tkanek miękkich (krążki międzykręgowe, mięśni, więzadeł, rdzeń kręgowy), naczynia krwionośne, struktur nerwowych, co skutkuje naruszeniem wsparcia, napędu, bezpieczeństwa, amortyzacja, równoważenie funkcji kręgosłupa. W ciągu ostatniej dekady, miarą statystyczną złamania kręgów u dzieci zwiększyła się z 1-2% do 8,0%. u dziecka uraz eksperci przypisują to do zwiększonej aktywności dzieci i młodzieży, zwiększenie liczby wypadków drogowych, jak również poprawę metod diagnostycznych. Przeważający wiek poszkodowanych dzieci - 10-15 lat.

Złamań kręgów u dzieci jest często połączone z TBI, Złamania kości kończyn i miednicy Urazy klatki piersiowej, inny uraz rdzenia kręgowego (Częściowe i całkowite przemieszczenia kręgów). Przedwczesna lub niewłaściwe leczenie złamań kręgosłupa może prowadzić do niepełnosprawności dzieci, które przeszły uraz spowodowany kifoskolioza, aseptycznej martwicy kręgów i innych powikłań.

Przyczyny złamania kręgosłupa u dzieci

W większości przypadków złamania kręgosłupa u dziecka wynikające spadek (huśtawka, drewno, dach, etc ...) - nyryanie- upadek na plecy podczas skoków lub bega- przymusowe zgięcie kręgosłupa podczas upadki lub borbe- jaskiń grawitacji na głowie lub obręczy barkowej , wypadek. Przy czym ze względu na ostrą redukcję ochronnych mięśni zginaczy tyłu stwarza znaczne obciążenie przedniej części kręgosłupa, przekraczając limit giętkości fizjologicznej i prowadzi do kompresji klina. W przypadku upadku głowy cierpi szyjny i górny klatki piersiowej-pozvonochnika- podczas lądowania na plecach, pośladkach lub nogi - dolnego odcinka piersiowego i lędźwiowego.

Do złamania kręgosłupa u dzieci może także powodować nieletnich osteoporoza, zapalenie szpiku lub pokonać kręgów przerzutów nowotworu: w tym przypadku, pęknięcie może nastąpić z minimalnym obciążeniem zewnętrznym.

urodzenie uraz kręgosłupa (złamania, skręcenia, Oddziały część kręgów krążków krwotok) mogą wystąpić w czasie porodu prezentacja zamka, trakcji głowicy, za pomocą kleszczy lub próżniociągu ekstrakcję płodu podczas cesarskiego cięcia.

Klasyfikacja złamań kręgosłupa u dzieci

Ze względu na charakter obrażeń u dzieci odróżnić złamań kręgowych (sprężania, fragmentacji, rozdrabnia), Samodzielnie złamania duzhek- poprzeczny, spiralnych i stawowych procesów kręgów.

Najczęstszym typem uraz kręgosłupa w dzieciństwie są klinowe kompresyjnych złamań trzonów kręgów. Mechanizm szkody związane z ostrym składany dla dzieci przodu tułowia kompresji (prasowania) i spłaszczania gąbczastej tkanki w trzonie kręgowym, w wyniku kręgów ma postać wierzchołka klina, zwróconą ku przodowi.

Stopień sprężania jest określana przez wartości przyłożonej siły, warunki ochrony wpływ prędkości w czasie uszkodzenia, początkowy stan gąbczastej tkance trzonu kręgowego. W zależności od stopnia deformacji kręgów Złamanie rdzenia kompresji dzieci mogą być 3 stopni. Na 1 stopień wysokość kręgu ciała ulega zmniejszeniu o mniej niż 2 ° 1/3 - 1/2 do 3 stopni - określone odkształcenie kręgu ciała powyżej 50%. Typowo, złamania kręgosłupa 1 ° U dzieci stabilnymi- 2 i klasy 3 - .. niestabilny, to znaczy w połączeniu z nienormalną mobilności kręgosłupa.

Ponadto, dzieci mogą pojawić nieskomplikowany (bez uszkodzenia rdzenia kręgowego), a powikłania (uszkodzenie rdzenia kręgowego), złamania kręgosłupa. Skomplikowany charakter szkody jest najczęściej obserwuje się w rozdrobnionym złamania kręgu, gdy podzielone na kilka części.

Lokalizacja odróżnić złamanie kręgu odcinka szyjnego, piersiowego i lędźwiowego kręgosłupa u dzieci. Najczęściej złamania kręgosłupa u dzieci są zlokalizowane w kręgosłupie połowie-piersiowym. W tym przypadku nie mogą być pojedyncze lub wielokrotne złamania kręgów.

Objawy złamania kręgosłupa u dzieci

na złamanie kręgosłupa szyjnego dzieci zlokalizowany ból w obszarze pęknięcia, wymuszony skłonność głowy, napięcia mięśni szyi, ból i ograniczenia pochylenia i ruchu obrotowej głowicy. U dzieci z złamań kręgosłupa piersiowego jest oznaczony pourazowe bezdech - krótkie opóźnienie lub trudności w oddychaniu w czasie kontuzji. Objawy miejscowe charakteryzują lokalnego bolesność, zwiększając podczas ruchów i palpacyjnie kręgów, ograniczenie ruchomości kręgosłupa różnym stopniu. Złamań w dolnej klatki piersiowej i kręgosłupa lędźwiowego Napięcie jest zazwyczaj u dzieci przedniej ściany brzucha, otaczając ból brzucha ( „false zapalenie otrzewnej„).

Na badania w miejscu złamania jest określana przez lokalną obrzęk, obrzęk i zasinienie miękkiego tkaney- fizjologicznej płaskości zginania, odkształcenie karty pozvonochnika- objawów „lejce” (napięcie mięśni) przykręgowej - trzeszczenie fragmenty. Próby zginania głowy i tułowia, podnoszenia kończyn dolnych, powodując ból w zranionej kręgów.

W skomplikowanych złamań kręgosłupa u dzieci w przypadku ucisku rdzenia kręgowego i Rozwoju ściskanie mielopatia, mogą pochodzić TETRA paraplegia (lub niedowład), zaburzenia narządów miednicy (defekacji i oddawanie moczu). Typowe objawy podrażnienia (ból kości, parestezje, drętwienie, uczucie „mrowienia”, pieczenie lub zimno) i strat (arefleksja, niedociśnienie tętnicze oraz zanik mięśni). Zaburzenia neurotroficzne towarzyszy pojawienie odleżyny.

Odległe konsekwencje złamania mogą być segmentowe niestabilność kręgosłupa u dziecka przejawiającego trudności i ból podczas normalnego ruchu, rozwój pourazowego osteochondroza, przepuklina płyt. z Złamanie kręgosłupa piersiowego Dzieci mogą tworzyć zaburzenia piersi kifoza (Garb) lub kifoskolioza, co prowadzi do deformacja klatki piersiowej, zaburzenia czynności serca i płuc.

Rozpoznanie złamań kręgów u dzieci

Złamanie kręgosłupa u dzieci z rozpoznaniem urazu pediatrii pod uwagę historię i okoliczności narzędzia szkody, kontroli i weryfikacji danych. Pierwsze dziecko cierpiał kręgosłup radiografii jest wykonywana, gdzie spondylograms niepożądane określane zmniejszenie wysokości ciała uszkodzonego kręgu różnym stopniu. TK lub MRI kręgosłupa, scyntygrafia, elektromiografii: Do wyjaśnienia rozpoznanie złamań kręgów dodatkowych metod może być stosowany u dzieci.

W zakresie diagnostyki różnicowej ważne jest rozróżnienie złamania kręgosłupa u dzieci od urodzenia kręgów w kształcie klina, młodzieży i innych apofizita wady kręgosłupa.

Aby zidentyfikować urazy związane z chorym dzieckiem może być konieczne neurologia i neurochirurgia poradnictwo dziecko, chirurgii klatki piersiowej, ogólne hirurga- wykonywania radiografii czaszki, klatki piersiowej i brzucha densytometrii rentgenowskiej, USG jamy brzusznej, i inni. Studiów.

Leczenie złamań kręgosłupa u dzieci

Pierwsze dzieci z ewentualnym złamaniem pozaszpitalnej kręgosłupa jest odpowiednie znieczulenie, utrwalenie uszkodzonej części ciała i natychmiastowego transportu do szpitala w pozycji poziomej, na płaskiej sztywnej powierzchni.

Nieskomplikowane leczenie złamań kręgosłupa u dzieci przeprowadza się metodą funkcjonalnej. Obejmuje szybkiego i całkowitego rozładowania przedniego grzbietu uniemożliwia dalsze deformacji kręgosłupa i kompresję rdzenia kręgowego. Osiąga się to przez rozciąganie pierścieni na dołu pachowego lub Delbo głowy poprzez pętlę Glisson. Jednocześnie pochylenia trzonów, które zgodnie z zakresem szyjnego i lędźwiowego odcinka lordozy otaczają małe rolki lub worków z piaskiem.

Podstawą sposobu funkcjonalnego leczenia złamań u dzieci LFK, która początkowo jest utrzymywany w pozycji na brzuchu i obciążenie osiowe kręgosłupa. Od pierwszych dni po złamaniach kręgosłupa dzieci przypisane są ćwiczenia oddechowe, kończyn masaże, rehabilitacja, terapia (elektroforezy diadynamik, UHF, UFO, Ozokeryt i kąpiele parafinowe, etc ..). Usunięcie dziecka w pozycji pionowej (integracja pionowa) jest przeprowadzane w specjalnym rekliniruyuschem gorset.

Ograniczenie trybie silnikowym, noszenie gorsetu i gimnastyka zajęcia są indywidualne w każdym przypadku i są podyktowane ciężkości urazu i radiografii kontroli danych. Średnio dozowane walking jest dozwolony po 2 miesiącach, a reszta - 4 miesiące po złamaniu kręgosłupa szyjnego lub dzieci piersiowych (złamania kręgów lędźwiowych - po 4 i 8 miesięcy, odpowiednio).

W skomplikowanych złamań kręgosłupa leczenie chirurgiczne może być konieczne u dzieci: .. przezskórnej wertebroplastyki, kyfoplastyka, unieruchomienie kręgosłupa, odbarczenie struktur nerwowych, itd. Po zakończeniu operacji jest również przeprowadzane fizykoterapii, masażu mięśni pleców, FTL.

Przewidywanie i zapobieganie złamań kręgów u dzieci

Leczenie złamań kręgosłupa wymaga długiego czasu leżenia w łóżku i wszystkich zaleceń lekarza, które nie zawsze mogą być łatwe do osiągnięcia u dzieci. Najkorzystniejszą rokowanie w nieskomplikowanych złamań kompresyjnych kręgosłupa 1. stopnia. Możliwe konsekwencje urazów może być pełny odzysk, niepełne powikłania vosstanovlenie- (pourazowego lub kifoza skolioza, pourazowego osteochondroza, pourazowe zapalenie stawów kręgosłupa i wsp.). Ambulatorium obserwacja dzieci, którzy mieli złamania kręgosłupa, która odbyła się 1-2 lat.

Profilaktyka złamań u dzieci jest zapobieganie urazom dziecko w ogólnym (ulica, sportu, ruchu, itd.). W tym kontekście ważną rolę poświęca się dorosłych (rodziców, nauczycieli i innych.), Który powinien dbać o bezpieczeństwo organizacji wypoczynku dla dzieci, prowadzenie zasięg i edukacji.