Złamanie kręgosłupa

Złamania kręgów są najbardziej poważnych urazów układu mięśniowo-szkieletowego. Są to złamania kręgosłupa z powodu kontuzji dużej energii mechanicznej: wypadki drogowe, urazy w pracy, spadkiem, nieodpowiednie zachowanie ludzkie w kąpieliskami (skok „szczupaki” w obcym miejscu), etc. U osób w podeszłym wieku i starszych złamanie może wystąpić nawet z niewielkimi obrażeniami z powodu łamliwości kości, ze względu na niewielką zawartość wapnia w kościach.

Szkielet składa się z poszczególnych kręgów (kości tworzące kręgosłup) oraz przepuszczanie ich przez rdzeń kręgowy. Do złamań kręgów są uszkodzone indywidualne - jeden lub kilka naraz. Złamania mogą wystąpić we wszystkich częściach kręgosłupa: szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowego, najbardziej niebezpiecznych złamań kręgosłupa szyjnego, ponieważ często towarzyszą uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Odróżnić wielu rodzajach złamań kręgosłupa, która ze względu na uniwersalność ekspozycji traumatyczne i złożonej struktury kręgosłupa i kręgów. Złamania kręgów może towarzyszyć zwichnięcia i nadwichnięcia kręgów, przy zwichnięcia i nadwichnięcia trzonów kręgowych są przemieszczane względem siebie, co prowadzi do zakłócenia i uszkodzenia rdzenia kręgowego. Rdzeń kręgowy mogą zostać uszkodzone przez fragmenty złamane kręgi wyciśniętego krwiakiem pourazowym (gromadzenie się krwi z powodu urazu).

Zgodnie z tym, wszystkie złamania kręgosłupa można podzielić na 2 grupy:
Nieskomplikowany - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Skomplikowanych złamań - towarzyszą uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Najczęstszym typem złamań kręgosłupa - złamanie kompresji trzonu kręgu. złamanie kompresyjne występuje z powodu nagłej kompresji kręgu. Najczęściej u osób w podeszłym wieku i, co do zasady, rzadko towarzyszy przemieszczenie i uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Objawy złamania kręgosłupa

Główne objawy złamań należą:

• Ból w dotkniętym obszarze kręgosłupa
Ból bywa uparty charakter, wzmocniony przez ruch. Istnieje zwiększona ból podczas badania palpacyjnego uszkodzonego kręgu, jak również tworzenie osiowego obciążenia na grzbiecie (lekarza w tym przypadku pacjenta Gwintowanie na szczycie głowy lub dodatkowego obciążenia nanadplechya pacjenta).

• Ograniczenie ruchów kręgosłupa
Ograniczenie ruchu spowodował silny ból, a także naruszenie struktur anatomicznych kręgosłupa i okolicznych mięśni.

• dotkniętych widoczne deformacje kręgosłupa
obserwuje się znaczne uszkodzenie, gdy jeden lub kilka kręgów.

• W skomplikowanych złamań na powyższe objawy są dodawane Objawy uszkodzenia rdzenia kręgowego.
Uszkodzenie rdzenia kręgowego jest najpoważniejszym powikłaniem złamań, które mogą prowadzić do śmierci lub niepełnosprawności pacjenta. Objawy są w tym przypadku różnorodne i mogą występować w różnym stopniu - od płucnych wrażliwej skóry i małe osłabienie mięśni pod siedzeniem złamań kręgosłupa, aż do całkowitego zniknięcia niezależnych ruchów (porażenie) i utratę kontroli nad oddawaniem moczu, wypróżniania.

Pierwsza pomoc dla podejrzeniem złamania kręgosłupa

Zanim lekarz lub osoba rendering pierwszej pomocy, wyzwaniem jest, aby wykluczyć inne, mniej poważne obrażenia kręgosłupa (uraz, uszkodzenie aparatu więzadłowego). Ze względu na fakt, że obraz choroby są podobne, nawet przy najmniejszym podejrzeniu złamania, pierwsza pomoc powinna być przeprowadzona jak w złamaniach kręgosłupa, do ostatecznej diagnozy.
Pierwsza pomoc jest unieruchomienie (unieruchomienie) kręgosłupa i odpowiedniego znieczulenia.

• Unieruchomienie i transport
Mężczyzna z podejrzeniem złamania kręgosłupa jest umieszczany i transportowany leżąc na plecach, za pomocą twardego pokładzie lub specjalne nosze, maksymalna Blokowanie tułów i nogi. Bez konieczności przesunięcia osobę z miejsca na miejsce, nie warto. Jeśli ciężko płyta pod ręce nie są dostępne, zamiast tego można użyć środków pod ręką: Deska, sklejki, itd. Poruszają się niezależnie pacjenta palenie, jest również niepożądane transportować osoby siedzącej.
Złamań kręgosłupa szyjnego jest konieczne, aby utworzyć dodatkowe mocowanie kołnierza szyjki. Kołnierz można także improwizowana - kawałek kartonu lub stałych. W żadnym wypadku nie należy próbować wyprostować widocznego uszkodzenia kręgów szyjnych.

• znieczulenie
Wybór środków do znieczulenia w oparciu o zasadę - im więcej, tym lepiej. Najczęstszymi narkotyki w życiu codziennym - to nimesulid ketorol i analgin.
Tabletek nie należy stosować, jeśli dana osoba jest na granicy utraty przytomności, lub jest nieprzytomny, może to prowadzić do przenikania leku do dróg oddechowych.

Rozpoznanie złamań kręgów

Lekarz już na wstępnym badaniu można podejrzewać złamanie kręgosłupa, a wreszcie postawić rozpoznanie jest możliwe tylko za pomocą badań rentgenowskich. W szczególnych przypadkach: na urazy rdzenia kręgowego, podejrzeniem urazu rdzenia kręgowego, trudne do zdiagnozowania przypadki, tomografia komputerowa (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) może być używany.
Czasami istnieje potrzeba nakłuciu kanału kręgowego i mielografii - zarówno w badaniach mających na celu ocenę krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego, ale w tej chwili są rzadkie.

Instalacja charakteru urazie rdzenia kręgowego lekarz traumatolog często wymaga pomocy lekarskiej - neurologa, a są one określone, wraz z kolejnych taktyk terapeutycznych.

Leczenie i rehabilitacja pacjentów z złamania kręgosłupa

Prawdopodobnie najtrudniejszym problemem jest leczenie złamań. taktyka terapeutyczne są różne, ale w ogóle istnieją dwa główne obszary: zachowawcze i operacyjne metody. Rzadko stosowane we współczesnych czasach - metoda trakcji i zamkniętej redukcji złamań.

• Leczenie zachowawcze złamań kręgów
Metoda ta nie wymaga operacji. Dotyczy przemieszczenia pęknięć bez złamań i bez uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Konserwatywny sposobem jest długoterminowym leżenia w łóżku, w złamaniach kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, albo sobie utrwalenie kołnierz złamań kręgosłupa szyjnego. Całkowity czas leżenia jest różna, w zależności od uszkodzeń od 1 do 3 miesięcy. Następnie pacjent musi nosić pół roku przed gorset mocującej i unikać intensywnych ćwiczeń. Gdy uszkodzony kręgosłup szyjny utrwalenie trwa od 2 do 3 miesięcy.

utrwalenie kołnierz

Jednocześnie z mocowaniem lub złoże reszty musi aktywnie wykonywania ćwiczeń gimnastycznych, mające na celu formowanie układu mięśniowego i zabezpieczenie w ten sposób przesunięcie z kręgów i nadmiernego obciążenia. Ćwiczenia powinny być wykonywane ze stopniowo wzrastającym obciążeniu, na przykład w pierwszych dniach po urazie tylko mogą wykonywać ćwiczenia oddechowe, dodatkowo mogą poruszać ramionami i tak dalej. Wszystkie ćwiczenia powinny być wykonywane tylko za zgodą i pod nadzorem vracha.Takzhe w późniejszych okresach po kontuzji (ponad 3 miesiące) mogą unosić i stopniowy powrót osoby do pracy.

Aby zmniejszyć stan zapalny w uszkodzonej strefy przypisany jest fizjoterapia.

narkotyki, stosuje się w nieskomplikowany złamań kręgosłupa, może być podzielony na kilka grup:

1) Wapń - kierowany do przyspieszenia połączenie kręgów (Calcemin wapnia D3 nikomed, różne kompleksy witaminowe).
2) leki, które zapobiegają niszczeniu międzykręgowy chrząstki (Teraflex don, Alflutop).
3) leki przeciwzapalne i przeciwbólowe (nimesulidu, meloksykam, ketorolak, diklofenak).
4) rozmaite żele i maści do stosowania miejscowego (żel Ultrafastin, Voltaren, ketoprofen, Fastum, itd.).

• Leczenie operacyjne złamań
Zabieg operacyjny stosowany jest złamań związanych z rdzenia mozga- złamania kręgów ze znacznym nadwichnięcia: the pozvonkov- złamanie, przemieszczenie w przypadkach, gdy nie ma gwarancji, że odłamki lub złamanych kręgów nie uszkodzenie rdzenia kręgowego, a dalsze leczenie zachowawcze. Wskazania do zabiegu jest zawsze ściśle indywidualne i każdy stosuje strategię leczenia, biorąc pod uwagę wszystkie możliwe konsekwencje zabiegu.

W odniesieniu do dziedziny operacji, działanie mające na celu uwolnienie i chronić rdzeń kręgowy od dalszych uszkodzeń. Przy pomocy specjalnej konstrukcji metalowych osiągnąć stabilizację i wzmocnienie uszkodzonego segmentu. W przyszłości leczenie nie różni się od sposobu konserwatywnych: wydłużenie ograniczenie aktywności fizycznej, leżenia, masażu, gimnastyka medycznych oraz fizykoterapia. W przypadku terapii leczniczych, oprócz powyżej mogą być stosowane do specyficznej obróbki, neurologów lub neurochirurgu przypisany do utrzymywania rdzenia kręgowego.

Konstrukcje metalowe kręgosłupa dostaje w odległym okresie po urazie, ale właściwości nowoczesnych stopów chirurgiczne pozwalają zostawić całe życie. Wskazania do reoperacji usunięcia zaciski są rozwiązywane indywidualnie, w zależności od wieku, skargi i konsekwencje.

• Metoda trakcji kręgosłupa
Zastosuj do stopniowego usuwania przemieszczenia kręgów, jeśli nie można technicznie wykonać operację lub z wysokim ryzykiem zabiegu. Następnie pacjent znajduje się na dnie i stałe pętle pasy bawełniane dzwonienie głowy lub pachach, tworząc w ten sposób ciąg redukcji złamania. Następnie przychodzi leczenie zachowawcze.

• Sposób redukcji zamkniętej
Ta metoda wymaga ręce wykwalifikowanego chirurga i praktycznie stosowane w chwili obecnej, ze względu na niebezpieczeństwo przemieszczenia odłamów kostnych w przyszłości, nawet z bezpiecznym dopasowanie.

Kiedy złamania nie towarzyszą paraliż i innych przejawów urazy rdzenia kręgowego, powrót do pracy w ciągu 3 miesięcy (złamania kręgosłupa szyjnego) do sześciu miesięcy (złamań lędźwiowego i piersiowego).

Rokowanie złamań kręgosłupa

W początkowych etapach leczenia, rokowanie jest bardzo ostrożny, nawet w nieskomplikowany złamań. Niektórzy z pacjentów nie mają nawet czasu, aby dostać się na oddział ratunkowy szpitala, umiera z ciężkimi powikłaniami - wstrząs rdzeniowy (stan spowodowany przez uszkodzenie lub pęknięcie rdzenia kręgowego).

Pacjenci z rozpoznaniem urazu rdzenia kręgowego w przyszłości mogą cierpieć z powodu paraliżu i nie może poruszać się samodzielnie przez kilka miesięcy lub lat, a nawet życia. W nieskomplikowanych złamania może wystąpić w przyszłości choroby, takie jak osteochondroza międzykręgowych przepukliny. Dlatego wielkie znaczenie ma długą rehabilitację, jak w szpitalu iw domu.