Złamanie kręgosłupa szyjnego

Złamań kręgów szyjki stanowią około 30% całkowitej złamania kręgów. W 40-60% przypadków uraz rdzenia kręgowego różnym stopniu nasilenia. Około 30% pacjentów ze złamaniami ze względu na śmierć na miejscu szok, a także poważnych zaburzeń aktywności oddechowej i serca, spowodowane przez uszkodzenie struktur nerwowych. Większość pacjentów ze złamaniami kręgosłupa szyjnego - aktywnych osób młodych i w średnim wieku.

Przyczyną szkody jest zwykle upadek na głowę z wysokości, nurkowanie do wody wystarczająco głębokie miejscach, ostry zakręt (przynajmniej - rozszerzenie) szyjki podczas nagłego hamowania lub pojazd uderzył głową o dach samochodu podczas jazdy na złej drodze. Najczęściej identyfikowane złamania kompresyjne IV, V i VI układu kręgosłupa, ale bardzo poważne konsekwencje związane z złamań kręgów I i II. Leczenie złamania szyjki urazem kręgosłupa jest wykonywana.

Złamanie pierwszego kręgu szyjnego

I kręgu szyjnego (Atlas) ma kształt pierścienia i jest rodzajem „podstawy”, w którym głowa jest utrzymywane. Ich powierzchnie wklęsłe, to wyraża się wypukłych kłykcia kości potylicznej, tworząc przegub z cienkiej powierzchni chrząstki, kapsułki i więzadeł. Pomiędzy kości potylicznej i mają grube kręgu szyjnego dystansowe chrząstki (krążka), a więc głowica szok traumatyczny siła jest przekazywana do atlasu bez amortyzacji.

Kłykcie potyliczne Atlas wciśnięty w pierścień, przez co w zależności od stopnia i urazowych osi działania siły może wystąpić kilka rodzajów złamań. Złamania przedniego łuku - pojedyncze uszkodzenia przednich półpierścieni, mogą towarzyszyć bardziej lub mniej nasilone przemieszczenie fragmentów kości. posterior złamanie łuku - pojedyncze uszkodzenie tylnej połowy pierścionki, zwykle stabilne, bez znacznego przemieszczenia i kompresji nerwów. Złamania mas bocznych - manipulowanie z centralnej części pierścienia, któremu towarzyszy zmniejszenie wysokości kręgów.

Najbardziej ciężkie uszkodzenia Atlas „pęknięcie” złamanie kości lub złamanie Jefferson, znamienny tym, że pierścień jest przerwane integralność Atlas w czterech punktach. Istnieją także opcje dla „pęknięcie” złamania, w którym materiał wybuchowy uszkodzenie przedniej lub tylnej łukowych atlas złamań lub równolegle przedniej i tylnej krawędzi. Atlas urazem mogą być izolowane lub w połączeniu z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego II i innych segmentów kręgowych.

szyi pacjenta przeszkadza poczucie niestabilności, ból w szyi, karku, korony i ewentualnej utraty czucia w ciemieniowej i potylicznej. Pacjent trzyma głowę w dłoniach. Jeżeli uszkodzenie lub kompresji struktur nerwowych wykazały objawów neurologicznych. Radiografia I kręgów szyjnych w specjalny występ (doustnie) pozwala na wykazanie atlasu manipulowania i oceny stopnia przemieszczenia łuków. Jeśli to konieczne, dodatkowo wyznaczyć RT. U pacjentów z podejrzeniem lub rdzenia kręgowego neurologa lub neurochirurga kontroluje.

Złamanie drugiego kręgu szyjnego

II kręgów szyjnych (oś) ma również kształt pierścienia. Przednia część pierścienia jest masywny przerost kości zwana zęba. Ząb jest połączony z tylną powierzchnią Atlas, tworząc wspólną Criuvelle. Ponadto, Atlas i oś przegubowo ze sobą za pomocą szerokie i płaskie powierzchnie stawowe symetrycznie. Ze względu na cechy strukturalne górnej urazem kręgosłupa zwykle cierpi proces odontoid. Może wykrywać trzy rodzaje złamań zębów. Pierwszy typ - łzawienie uszkodzenie wierzchołek rzadko występujące stabilne złamania. Drugi typ - uszkodzenia wąskiej części zęba i niestabilnie na pękanie, nie obserwuje się w ponad 50% przypadków. Trzeci rodzaj - uszkodzenia podstawy zęba w 20% przypadków towarzyszy zaburzeń neurologicznych.

Biorąc pod uwagę stopień przemieszczenia atlasu i nasilenia objawów trzy stopnie odontoid złamania. Na pierwszym poziomie znajduje nie jest przesunięty, pacjent skarżył się na dyskomfort w szyi i lekkim bólem podczas ruchu głowy. Po drugie Atlas mocy i otlomok zębów przesunięty do przodu, a tylna część I kręg kompresję rdzenia kręgowego. Możliwa utrata przytomności w czasie urazu lub po pewnym czasie okazuje się, objawy neurologiczne - od drobnych naruszeń wrażliwość na niedowład i paraliż. Podczas trzeciego stopnia z powodu znacznego przemieszczenia zwykle pojawiają się poważne uszkodzenie struktur nerwowych, które są niezgodne z życia.

Należy zauważyć, że fałszywe opiekuńczego złamań pierwszy zasilający niedoszacowanie ciężkości może powodować uszkodzenia (oba z lekarzem i przez pacjenta). Pacjent porusza się swobodnie, odwraca głowę, kręci głową, i tak dalej. D. Gdy takie ruchy czasami jest dramatyczna zmiana z atlasu i nagłe kompresji rdzenia kręgowego, w towarzystwie Ostra kompresji mielopatia i gwałtowne pogorszenie się stanu pacjenta. Mając to na uwadze wszystkie złamania osi powinny być traktowane jako potencjalnie niebezpieczne uszkodzenia.

W celu potwierdzenia diagnozy wykonaniu rentgenowskie dwóch występów: bok i przez usta. Gdy nieokreślonych wyników może prowadzić obrazy funkcjonalne (z wielką ostrożnością w obecności lekarza), ale bezpieczniejsze i bardziej dokładny sposób według niniejszego badania jest to czołowa CT osiowe i strzałkowej rekonstrukcji. Gdy zaburzenia neurologiczne przepisać neurologa lub neurochirurga konsultacji.

Złamania dolnej kręgów szyjnych

Kompresja i rozdrobnionych złamań kręgosłupa szyjnego w większości przypadków występuje w wymuszonym zginania szyi (złamania zgięcie). Mniej powszechne są uszkodzone z powodu ostrych złamań szyjki przedłużenie (prostowników). Pacjenci skarżą się na ból w odcinku szyjnym kręgosłupa. Ruch jest ograniczony. Określona kurczowego skurcz i napięcie w szyi. Badanie dotykowe kolczastego procesu złamanego kręgu bolesne.

W niektórych przypadkach (przy zerwaniu więzadeł między wyrostkami kolczystymi) wykryto krzywizny linii wyrostków kolczystych, w postaci złącza bagnetowego lub pioruna. Opcja ta pokazuje niestabilność złamania. Złamania kompresyjne nie są zwykle towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, a jednocześnie mogą być łagodne ciężkie objawy neurologiczne spowodowane przez obrzęk w obszarze zagrożonym. Uraz rdzenia kręgowego (najczęściej występuje po rozdrobnionych złamań i perelomovyvihah) Zaburzenia neurologiczne, bardziej wyraźne w ciężkich przypadkach wykryto tetraplegia, naruszenie defekacji i oddawania moczu.

Szczególnie poważne urazy są perelomovyvihi kręgów szyjnych, które są również powszechnie wystąpić z powodu ostrego zginania głowy. Gdy perelomovyvihah często wykrywane równoczesnego uszkodzenia kilka kręgów przerywanymi łuków wyrostków kolczystych i stawów występuje częściej całkowity paraliż i utraty czucia. Ewentualnie śmiertelne uszkodzenie natychmiast po kilku godzinach lub kilku dniach. W tym ostatnim przypadku, przyczyną śmierci są zaburzenia oddechowe obrzęk płuc i innych powikłań.

Zasadnicze znaczenie w diagnostyce szyjki macicy radiografii kręgosłupa. Szczególnie informacyjny obraz na boki, w której ściskanie może być wykrywany (zmniejszenie przedniego wysokości kręgów) i zwiększenie szczeliny pomiędzy wyrostkami kolczystymi kręgów połamanych i pokrywającej. W wątpliwych przypadkach, wyznaczyć CT kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa, do oceny tkanek miękkich z wykorzystaniem MRI kręgosłupa. Jeśli istnieje zaburzenie neurologiczne neurolog lub neurochirurg konsultacja.

Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego

W większości przypadków złamań kręgów szyjnych przedstawiono leczenie zachowawcze. Pacjenci przyjęci do zespołu urazowego. W nieskomplikowanych złamania, przemieszczenie przeprowadza się unieruchomienia przez tuleję Schanza gorset tynku lub twardy kołnierz do 4 miesięcy. Jeśli nie ma wyporność, a ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego zastosowanie trakcji uwięzi w połączeniu z rolek korygujących lub klocków.

Kiedy złamania zgięcia poduszką pod głową nie znajduje się pod ramiona otaczają wałek. Gdy uszkodzenie prostownika, należy użyć dwóch poduszek, posadzone pod głowę pacjenta, po usunięciu kompresji usunął poduszkę. Po rozszerzenie 15-30 dni jest usuwany i narzucać sztywny kołnierz lub tynk polukorset na okres 3-4 miesięcy. Pacjenci przepisane leki przeciwbólowe, rehabilitacja i gimnastyka zaradczych.

Operacja jest dokonywana przy niestabilnych i perelomovyvihah złamań kręgów szyjnych (zwłaszcza w połączeniu z kompresją i uszkodzenia rdzenia kręgowego), rozdrabnia Złamania kompresyjne, jak również nieskuteczności leczenia zachowawczego. Aby zastosować kręgu wykonawców utrwalenie laminarnym transarticular lub uchwyty talerzu. W okresie pooperacyjnym określone antybiotyki, środki przeciwbólowe, fizjoterapii, masażu, fizykoterapii, rehabilitacji odbywa się w następnym zdarzeniem.