Złamania kręgów

złamania kręgów Są to grupy ciężkiego uszkodzenia szkieletu i stanowią 2-2,5% sumy złamania. Być może połączenie złamań z uszkodzeniem znajduje się w bezpośrednim sąsiedztwie więzadeł, mięśni, krążków międzykręgowych, korzenie, rdzenia kręgowego.

Kręgosłup - wsparcie i główną częścią szkieletu. Składa się ona z jednej kości (kręgów), które są połączone za pomocą połączeń ciągłych i nieciągłych. Pomiędzy każdymi dwoma sąsiednimi kręgami znajdujące elastyczne dyski międzykręgowe działać jako amortyzatory pracować w warunkach spoczynku (stałego) i dynamiczne (marszu, biegu skoków) obciążenia.

Podstawą kręgosłupa sprawiają ogromne trzonów kręgów. Za każdym organizmie kręgu rozciąga półpierścieni arc kształcie. W przestrzeni między ciałem a łuku kręgu jest rdzeń kręgowy. Na każdym kręgu łuku ma siedem (cztery procesy stawowe, dwie poprzeczne i jeden spinous).

Procesy stawowe sąsiednich kręgów są połączone z utworzeniem złącza. Ponadto, korpus łuku i rdzenia procesy związane więzadeł, które nadają się siłę potrzebną do kręgosłupa i stabilności. Pomiędzy dwoma sąsiednimi kręgami są otwory wylotowe nerwów rdzeniowych.

W kręgosłupie, wydanie 5 działów. Szyjny kręgosłupa składa się z siedmiu kręgów piersiowych - 12, lędźwiowego - od 5 sakralnej - od 5 (w tym dziale kręgów są połączone w jedną kość - sacrum) ogonowego - 5 kręgów.

Przyczyny złamań

Najczęstszą przyczyną złamania kręgów staje się kroplę (na głowie, nóg lub pośladków). W występowaniu złamań kręgosłupa szyjnego odgrywa ważną rolę inercyjny mechanizm urazu (tzw „kręgów szyjnych”), który często występuje podczas wypadku drogowego: samochód zatrzymał się gwałtownie, ciało ludzkie w posiadaniu pasa, szef bezwładności kontynuuje ruch do przodu. W rezultacie, szyja jest mocno wygięte, a kręgi są kruszone. Czasami powoduje takie szkody złamania kręgów piersiowych. Ponadto, złamania kręgosłupa mogą wystąpić podczas ściskania i bezpośredniego urazu (uderzenie na szyi lub pleców).

Klasyfikacja złamań kręgosłupa

Wszystkie złamania kręgów są podzielone na złamań bez uszkodzenia rdzenia kręgowego i jego szkody (uraz rdzenia kręgowego). Ponadto, złamania kręgosłupa mogą być połączone z uszkodzeniem krążków i korzeni nerwowych.

Przeznaczyć izolowanych złamań kręgosłupa, która występuje, gdy jedno uszkodzenie kręgu, i wielu, w której znajduje się złamanie dwóch lub więcej kręgów. Gdy wielokrotne złamania sąsiednich kręgów może uszkodzić lub kręgi kręgosłupa na różnych poziomach.

Rozróżniać stabilnych i niestabilnych złamań kręgosłupa. Gdy obserwuje się złamania niestabilne równoczesnego uszkodzenia przedniej i tylnej części kręgu, w związku z czym możliwe jest przesunięcie kręgosłupa. Przy stabilnych złamań poniesie tył lub przód kręgosłupa, więc kręgosłup pozostaje stabilna.

Zgodnie z krajowym traumy są bardziej powszechne Złamania kompresyjne kręgów, w którym w wyniku ściskania zmniejsza wysokość trzonu kręgowego. rzadziej rozdrobnionych złamań kręgi.

Złamania kręgosłupa szyjnego

Dlatego też struktura I i II kręgów szyjnych różni się od konstrukcji pozostałych złamań kręgów mają pewne wyróżniające je cechy.

Złamania pierwszego kręgu szyjnego

Pierwszego kręgu szyjnego nazywa Atlas, że ma kształt pierścienia, znajduje się między kości potylicznej i reszty kręgów. Pomiędzy kości potylicznej i atlasu bez krążka, tak że ciśnienie z czaszki do I kręgu szyjnego przekazywane bez tłumienia.

W wyniku spadku na głowę kości potylicznej jest dociskany do pierścienia i złamanie Atlas występuje Jefferson ( „rozerwanie złamania”), co szkodzi integralności przedniego i tylnego łuku I kręgu szyjnego.

pacjent z I złamania kręgu szyjnego Skarżył się na ból w szyi, region ciemieniowym i górną szyi. W każdym przypadku, drugi krąg szyjny I Fracture towarzyszy rdzeń, co najmniej - rdzeniu lub innym złamania kręgów.

O uszkodzeniu rdzenia kręgowego oznacza naruszenie czułości oraz silnika funkcji kończyn górnych i dolnych (tetraplegia lub niedowład czterokończynowy). uszkodzenie rdzenia mogą naruszać najważniejsze funkcje życiowe (oddychanie, akcja serca).

Złamania drugiego kręgu szyjnego

Drugi krąg szyjny (kręg albo oś) ma kształt pierścienia. Przed oś jest masywny występ kości (oś zęba), na którym jest ustalony pierwszy kręgów szyjnych. Ostre zgięcie szyi prowadzi do tego, że nadmiernie atlas porusza się do przodu i do tyłu lub łamie osi zęba.

Stan pacjenta zależy od stopnia fragmentu kości ząb offsetowego. Na przełomie drugiego stopnia kręg szyjny I offsetowego nie jest wykrywany na zdjęcia rentgenowskie. Pacjent skarżył się na niewyraźne bólu podczas skręcania głową.

Do złamań kręgów szyjnych drugim II stopniu otlomok zęba jest przesunięta ku przodowi lub tyłowi. Fragment przesunięcie do przodu może powodować zaburzenia neurologiczne różnym nasileniu od lokalnej wrażliwość na zakłócenia niedowład i paraliż. Przesuwając ząb tyłowi neurologicznych są na ogół mniejsze.

Złamania drugiego kręgu szyjnego III stopniu, aby spowodować poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego i są zazwyczaj niezgodne z życia.

Urazowe spondylolisthesis II kręg szyjny

spondylolisthesis Nazywa przemieszczenie kręgu pokrywającej w stosunku do znajdującej się poniżej. Kręg może poruszać się do tyłu, do przodu lub na boki. Uraz ten pojawia się, gdy nagle rozszerzenie szyjki, w połączeniu ze skutkami głową o przeszkody (na przykład w wypadku samochodowym, gdy ciało okupanta jest przesunięty do przodu, a on uderza głową w przednią szybę).

Zazwyczaj takie uraz w wyniku złamania występuje łukowych II kręgów szyjnych w związku z przemieszczeniem jej przedniej korpusu. Ofiarą jest zaniepokojony ból w karku i potylicy, gorzej, gdy w ruchu. Charakterystycznym objawem jest wymuszona pozycja głowy: jak gdyby pacjent „ma” głowę, a często trzymając ręce.

III-VII złamania kręgów szyjnych

Zazwyczaj złamań kręgosłupa są efektem ostrego zginania szyi. Najczęściej występują złamania kompresyjne kręgów szyjnych, co najmniej - rozdrobnić. W nieskomplikowanych złamań pacjentów skarży się na ból i ograniczenia ruchu w szyjce. Jeśli złamanie kręgu towarzyszy rozdarty więzadła, istnieje ryzyko uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Diagnoza złamania kręgów szyjnych

Aby potwierdzić złamanie pierwszego kręgu szyjnego wykonania RTG w specjalnych występów (ilustracje przez usta). W niektórych przypadkach, dodatkowe przewody CT kręgosłupa. Jeśli podejrzewasz, że nastąpiło złamanie kręgów szyjnych innych radiografii odbywa się w przodu i do tyłu i widokiem bocznym. 

Pierwsza pomoc dla złamań kręgosłupa szyjnego

Gdy podejrzewa się złamań należy zauważyć, że ruch może spowodować gwałtowne przemieszczenie fragmentów kości i uszkodzenia rdzenia kręgowego, zatem działać bardzo starannie i dokładnie. Pacjent kładzie się na wznak na noszach. Szyja ustalona przez specjalny kołnierz. Głowa ofiary nie można wyciągnąć lub obrócić.

Leczenie złamań kręgosłupa szyjnego

Kiedy neoslozhennyh złamania kręgosłupa nałożyć Schantz kołnierz lub gorset gipsowy na okres do 4 miesięcy. Z zagrożeniem przemieszczenia fragmentów wykonanych kantar trakcji lub rozszerzenia sprzętowe czaszki do 1 miesiąca, a następnie wykonaj twardy kołnierz unieruchomienie na okres do 4 miesięcy. W ostrych zmianach produkować za pomocą operacji mocowania płyty budowlane laminarnego transarticular zaciski.

Złamania kręgów piersiowych i lędźwiowych

Złamania kompresyjne kręgosłupa

Najbardziej rozpowszechnionym typem złamań kręgosłupa. Powstaje on w wyniku ściskania żebra (przy skokach od wypadku wysokości na pośladkach). Charakteryzuje się zmniejszenie wysokości kręgów. Najczęściej obserwuje się złamania kompresyjne XI, XII i piersiowy kręgu lędźwiowego.

Ryzyko złamań kręgów kompresji wzrasta wraz osteoporoza. Prawie połowa wszystkich kobiet w wieku powyżej 80 lat rentgenowskie wykazały oznaki złamania kompresyjnego kręgu. Jednocześnie pacjenci są ranne podczas niewielkiego spadku, a często nie idą do traumatolog, licząc bólu pleców znak starzenia.

Patologiczne złamania kompresyjne kręgosłupa często występuje, gdy przerzuty nowotworów złośliwych, przerzutów, gdy zniszczony przerwy kręgu w wyniku minimalną urazu.

Rozdrobnione złamań kręgosłupa

Obserwowano rzadziej. Najbardziej poważne postaci rozdrobnionych złamań kręgosłupa - gwałtownego pękania, w którym kręgu podział ciała na kilka fragmentów. Zazwyczaj te złamania są konsekwencją upadku z znacznej wysokości, wypadku przy pracy lub drogowy.

Objawy złamań kręgosłupa

W nieskomplikowanych złamań kręgosłupa (bez urazu rdzenia kręgowego), pacjent skarżył się na ból pleców, pogarsza ruchami ciała. Czasami obserwować wizualnie układy wygładzające grzbietowego bruzdy, albo jakiś niewielki obrzęk wypukłości w miejscu zranienia. Ból może być spotęgowane przez głębokie oddychanie lub kaszlu. Sporadycznie obserwuje się złamania kręgosłupa w promieniowania bólu żołądka, symulując obraz „ostre” brzucha.

Palpacyjne spiralnych wyrostków bolesne czasami zdefiniowane rozszerzenie lub zwężenie szczeliny między nimi. Charakterystycznym objawem złamania kręgosłupa - ból w miejscu złamania z delikatnym naciskiem na głowie pacjenta. Niezależnie od tego, ta cecha nie należy kontrolować, ponieważ nadmierny nacisk może spowodować przemieszczenie fragmentów niestabilnych złamań trzonów kręgów.

zaburzenia ruchowe, czułości i funkcję narządów miednicy wskazują, uszkodzenia rdzenia kręgowego. Powodem takich naruszeń zwykle stają się rozdrobnione złamań kręgów i bardzo rzadko - poważnych złamań kompresyjnych, wraz ze znacznym zmniejszeniem wysokości kręgów.

Powikłania złamań kręgosłupa

kompresyjnych złamań kręgosłupa o wysokości kręgów zmniejszeniu o 50% lub więcej w czasie może być utrudnione przez nadmierną mobilności (segmentowe destabilizacji), który to napór objawia się bólem, szybkiego rozwoju zmian degeneracyjnych i uszkodzenia struktur nerwowych.

Starsi pacjenci mogą odczuwać „starcze garb” - charakterystyczne deformacje kręgosłupa, który jest również towarzyszy przewlekły ból.

Najpoważniejsza powikłaniem jest pęknięcie lub kompresji korzeni lub rdzenia kręgowego. Przerwy struktury nerwowe występują w momencie kontuzji. Kompresja może powstać w momencie wystąpienia szkody, a w dłuższej perspektywie. W tym ostatnim przypadku, zaburzenia neurologiczne często spowodowane przez ściśnięcie naczyń krwionośnych, a następnie zakłóceń na przewód. Zwężenie kanału kręgowego prowadzi do ściskanie mielopatia - postępującą chorobą neurologiczną, która może być zatrzymany tylko chirurgicznie.

Diagnoza złamania kręgów

Diagnozę potwierdzono badaniem rentgenowskim, w przodu i do tyłu i bocznych występów. Jeśli podejrzewasz, że niestabilne zachowanie złamanie kręgosłupa CT (tomografia komputerowa), która pozwala zobaczyć, jak złamania kości i uszkodzenie struktur tkanek miękkich. W diagnostyce uszkodzenia korzeni i rdzenia kręgowego z wykorzystaniem MRI kręgosłupa.

Leczenie złamań kręgosłupa

W nieskomplikowanych złamań kompresyjnych jest leczenie zachowawcze: znieczulenie, w połączeniu ze środkami mocującymi (gorsety reklinatory) i trybie wyjątkowym. Pacjent jest umieszczony na płycie z wałkiem w ramach obszaru uszkodzenia. W ciągu 12-14 tygodni zabronić podnoszenie ciężarów, usiąść, pochylić się do przodu i obrócić tułów ostro. W niektórych przypadkach, nałożyć tynk gorset do 6 miesięcy.

Duże znaczenie ma rehabilitacja. Rozwinięte mięśnie pleców „przyjąć” ładunku, rozładunku, przyczyniając się tym samym do swojego kręgosłupa i dobrej szew.

Kiedy niestabilnych złamań kręgosłupa kompresji korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego są powstrzymywane operacji. Dla stabilizacji kręgosłupa przy użyciu różnych klipów, a jeśli nie da się przywrócić implanty kręgosłupa korzystać z tworzyw sztucznych.