Ropiejące rany

Ropne rany - ubytku tkanki, w świetle, który zawiera ropnego wysięku i krawędzie określane są przez oznaki zapalenia. Owrzodzenia są najczęstszym powikłaniem siatki rany, zarówno dorywczo i chirurgiczne. Według różnych danych, mimo ścisłego przestrzegania jałowości podczas operacji, ilość ropienie po operacji waha się od 2,3 do 30%. Patogeny procesu ropnego w losowej ran chirurgicznych i często stają się tak zwane bakterie ropotwórcze (gronkowce, paciorkowce i t. d.). Leczeniu wcześniej nieleczonych szamba rany zaangażowany zabiegów chirurdzy przypadkowych ran ropiejących po CVD odbywa traumy. Leczenie ropiejących ran chirurgicznych specjalistów prowadzony jest przeprowadzić operację, uraz, ortopedycznej, chirurgii sercowo-naczyniowej, chirurgii klatki piersiowej, neurochirurgii, itp ...

Przyczyny ropne rany

Obecnie, podobnie jak w urazach i chirurgia uznaje się, że każdy przypadkowy rana jest zakażona, to znaczy, że zawiera pewną ilość bakterii. Jednak, skażenie bakteryjne niekoniecznie pociąga za sobą ropień. Do rozwoju zakażenia, połączenie z następujących czynników: dostępność wystarczającej ilości uszkodzeń tkaney- jamy pozbawionej rany tkanek, ciał obcych i strumieniowo krovi- wystarczające stężenie drobnoustrojów chorobotwórczych. Najczęściej znajduje się w septycznych ran ropotwórcze bakterii (Streptococcus, Staphylococcus, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas i t. D.). Jednak w niektórych przypadkach proces ropny może być spowodowane przez pneumokoki, Shigella, Salmonella, prątków, a t. d.

Zgodnie z wynikami badań, rozwoju ropiejących w normalnych tkankach nienaruszonych musi być sto tysięcy bakterii na 1 g. tkankowej. Pod pewnymi warunkami, „poziom krytyczny” skażenia bakteryjnego może być zmniejszona. Jeśli rana znajduje się ciała obce i skrzepy krwi, ropiejące dla zupełnie dziesięć tysięcy bakterii na 1 g. tkankowej. Podwiązanie gdy niedokrwienie wywołane niedożywienie tkanka wiązanie podwiązania poziom krytyczny jest zmniejszona do tysiąca jednostek drobnoustrojów w 1 ° C. tkankowej.

Wśród innych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju procesu ropnego, - położenie i typ obrażeń, ogólny stan ciała, obecność chorób układowych cukrzyca i zaburzenia naczyniowe, wiek, konstytucja, a nawet pora roku. Owrzodzenia - częstym powikłaniem losowo dźgnięcie, rozerwanie contused rany a rany obejmujące zgnieść tkanek miękkich. Przyczyna ropienie ran stab odpływ przeszkoda jest ze względu na małe otwory w skórze, cienkich i podłużnych kanału rany. Wysokie prawdopodobieństwo rozdarcia contused ropienie ran, rany tkanek miękkich tłoku ze względu na obecność ciężkich zanieczyszczeń i / lub dużej liczby nieżywych tkanek. Najmniej prawdopodobne, ze względu na płytkich kanałów ran i drobne uszkodzenia krawędzi, ropień rany cięte.

Najlepiej jest, aby leczyć rany w obrębie głowy i szyi. Nieco częściej pojawia się, gdy rany ropiejące pośladków, pleców, klatki piersiowej i brzucha, a nawet częściej - w przypadku uszkodzenia górnych i dolnych. Najgorsze gojące się rany stóp. Dobra odporność zmniejsza prawdopodobieństwo ropiejących ran z małym inseminacji bakteryjnej. Ze znacznym inseminacji i zadowalającego stanu systemu odpornościowego ropnia następuje szybciej, ale proces ten jest zazwyczaj zlokalizowane i szybsze odzyskiwanie jest zakończone. Zaburzenia immunologiczne są przyczyną wolniej i długotrwałe gojenie ran ropnych. To zwiększa prawdopodobieństwo infekcji i powikłań.

Ciężkie choroby somatyczne wpływ na ogólny stan organizmu, a w konsekwencji - prawdopodobieństwo ropienie i szybkości gojenia się ran. Jednak szczególnie silny negatywny wpływ na skutek zaburzeń naczyniowych i metabolicznych ma cukrzycę. Pacjenci cierpiący na tę chorobę, wrzody mogą wystąpić nawet przy niewielkich urazach i drobne inseminacji bakteryjnej. U tych pacjentów nie jest złe gojenie i silna tendencja do rozprzestrzeniania się procesu. U zdrowych młodych mężczyzn ran średnio ropieć mniej niż w starszych, chude - mniej niż pełny. Prawdopodobieństwo ropiejące rany wzrasta w okresie letnim, szczególnie w ciepłej i wilgotnej pogody, więc planowaną operacją zaleca się przeprowadzać w zimnych porach roku.

Objawy ropne rany

Przeznaczyć miejscowych i ogólnych objawów septycznych ran. Lokalnych objawów dotyczy ubytku tkanki w obecności ropnego wysięku, jak również klasyczne objawy zapalenie, ból miejscowy wzrost temperatury, miejscowe zastojem krwi, obrzękiem i dysfunkcji otaczających tkanek. Ból podczas ropne rany może być kompresja lub pęknięcie. Po zaniku odpływu (ze względu na tworzenie się skorupy tworzących smug rozdzielania procesu ropny), gromadzenie się ropy i wzroście ciśnienia w obszarze zapalnym staje się bardzo intensywny ból, skurcze i często pozbawia pacjentów snu. Skóra wokół rany jest gorący. W początkowych etapach, podczas tworzenia ropą, zaczerwienienie skóry. Z przedłużonym istnienie ran może być zastąpiony przez czerwony fioletowy lub fioletowo-niebieskawy kolor skóry.

dwa rodzaje obrzęku można podzielić na miejscu uszkodzenia. Brzegi rany - ciepły zapalenia. To pokrywa się ze strefą ograniczeniami ze względu na naruszenie przepływu krwi. Dystalnie rany - zimnego strumienia. Przekrwienie w tej strefie jest nieobecny i obrzęk tkanek miękkich spowodowane zakłóceniami drenażu limfatycznego poprzez ściśnięcie z węzłów chłonnych w obszarze zapalenia. Naruszenie dotkniętych funkcji towarowych związane z obrzękiem i bólu, ciężkość naruszenia zależy od rozmiaru i lokalizacji ran ropnych, jak również od wielkości i fazy zapalenia.

Głównym objawem jest ropne rany ropa - płyn zawierający bakterie, detrytusem tkanki, globuliny, albumin, enzymy, leukocytów i pochodzenia mikrobiologicznego, tłuszcze, cholesterol, domieszka DNA i martwych białych ciałek krwi. Kolor i konsystencja ropy zależy od rodzaju patogenu. Staphylococcus charakterystycznej gęstego żółtego lub białego pus, na paciorkowce - zielonkawy lub żółtawej cieczy, dla E. coli, - brązowo żółtej cieczy, na drobnoustroje beztlenowe - brązowy cuchnące dla Pseudomonas aeruginosa - żółty, niebieski, zielony refluent na opatrunku (ropa ten cień się w kontakcie z tlenem z otoczenia). ropa liczba może się znacząco różnić. Ropa można znaleźć w sekcjach tkanki martwiczej i granulacji.

Od rana do pacjenta odbiera toksyny, które powodują pojawienie się objawów zatrucia. Charakterystycznie gorączka, utrata apetytu, pocenie, osłabienie, dreszcze, bóle głowy. Badania wykazały krwi przyspieszonego ESR i leukocytoza z przesunięciem w lewo. W analizie moczu wykryto białka. W ciężkich przypadkach może zwiększyć poziom mocznika, kreatyniny i bilirubiny we krwi, niedokrwistość, leukopenia, Dysproteinemia i hipoproteinemii. Klinicznie może wystąpić ciężkie osłabienie i utrata przytomności aż do śpiączki w ciężkim zatruciem.

W zależności od procesu przeważającej są następne etapy procesu ropne: tworzenie środka ropnego, oczyszczania i regeneracji rany. Wszystkie ropiejące rany goją się przez intencji wtórnym.

Powikłania ropne rany

Rany ropne szereg możliwych powikłań. naczyń chłonnych (Zapalenie naczyń chłonnych znajdujących się w sąsiedztwie rany) wydaje się czerwony pasków skierowane z rany do regionalnych węzłów chłonnych. na zapalenie węzłów chłonnych (Zapalenie węzłów chłonnych) regionalnych węzłów chłonnych wzrasta i staje się bolesna. zakrzepowe zapalenie żył (Zapalenie żył), wraz z pojawieniem się bolesnych czerwonych pasm wzdłuż żyły odpiszczelowej. Po skontaktowaniu się rozprzestrzeniania się ropą może rozwinąć burrowing ropa, zapalenie okostnej, zapalenie szpiku, ropne zapalenie stawów, ropień i cellulitis. Najpoważniejszym powikłaniem jest ropne rany posocznica.

Jeśli nie nastąpi wyleczenie, ropne rany może stać się przewlekły. Zagraniczni eksperci uważają rany bez tendencji do uzdrawiania przez 4 tygodnie lub dłużej, jak przewlekłe. Takie rany m.in. odleżyny, owrzodzeń troficznych, losowe lub działające rany niegojących.

Leczenie ropiejących ran

Strategia leczenia zależy od fazy gojenia ran. Na etapie tworzenia ośrodka ropne głównym zadaniem chirurgów jest ograniczenie do czyszczenia ran, stanu zapalnego, zwalczanie patogennych drobnoustrojów i detoksykacji (jeśli jest to wskazane). W drugim etapie przeprowadza się regenerację aktywności stymulacji ewentualne wprowadzenie pierwszych nici wtórnych lub skóry prowadzi tworzyw sztucznych. W fazie zamykania rany prowadzi się stymulację tworzenia nabłonka.

W obecności ropy odbywa obejmuje leczenie chirurgiczne cięcia brzegi rany lub skóry po trzonie, usunięcie ropy nawijane badania w celu wykrycia śladów i, jeśli to konieczne - otwarcie smug usunięcie martwiczej tkanki, aby zatrzymać krwawienie, mycia i suszenia rany. Szwy na ropiejące rany nie narzucają, nałożenie rzadkich szwów powinien być dozwolony tylko w organizacji drenaż przepływowy prania. Wraz z tradycyjnych metod leczenia ran ropnych zastosowania nowoczesnych technik: terapia próżniowa, lokalne ozonoterapii, hiperbaryczna natlenienie, przetwarzanie za pomocą lasera, ultradźwięków, krioterapia, antyseptyczne leczenie pulsacyjny strumień, wprowadzenie do sorbentów ran itp

Według zeznań odbywa detoksykacji .. Wymuszona diureza, terapii infuzyjnej, pozaustrojowego hemocorrection itp Wszystkie te wydarzenia, zarówno tradycyjnych, jak i nowoczesnych, prowadzone są na tle racjonalnej antybiotykoterapii i odpornościowy. W zależności od stopnia antybiotyków procesu mogą być podawane doustnie, domięśniowo lub dożylnie. Na początku stosowanych leków o szerokim spektrum działania. Po określeniu wzbudzenia jest zastąpiony wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki.

Po podjęciu środków oczyszczanie ran ropnych przywrócenie anatomicznego związek i zamknięcia rany (wczesne i średnie dermepenthesis szwów). Nakładanie wtórnego szwy pokazane w nieobecności ropa tkanki martwiczej i wyraźne stan zapalny otaczających tkanek. Zatem konieczne jest, aby krawędzie rany można dopasować bez napięcia. W obecności tkanki wad i niezdolność do dopasowania brzegi rany dokonuje się za pomocą plastikowego skórę i wysepek markowych metody plastikowych klapek zderzanie, z tworzywa sztucznego wolne przeszczepu skóry lub skóry na klapkę nóżka naczyń.