Nacięte rana

Nacięte rany - rany zadane narzędzie skrawające o małej masie i ostrzem (ostrzami, nóż, skalpela, co najmniej - szkło odpryskiwania lub zaostrzonym kawałka metalu). Głównie rozpoznano u osób w wieku produkcyjnym, ludzie cierpią bardziej niż kobiety, zarówno ze względu na wyższą aktywność fizyczną w wykonywaniu działalności zawodowej lub w gospodarstwie domowym, a większe prawdopodobieństwo udziału w incydentów kryminalnych. rany, w wyniku wypadku, zwykle samotny. Kiedy incydenty przestępcze występują zarówno pojedynczych i mnogich obrażeń ciała.

Obróbka powierzchniowa nacięte ran i ran z uszkodzeniem małych i średnich naczyń i nerwów wykonywane uraz. Leczenie ran z uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych zaangażowanych chirurgów naczyniowych, z uszkodzeniem dużych pni nerwowych - neurochirurgów, z uszkodzeniem narządów wewnętrznych - chirurgii klatki piersiowej, chirurgii jamy brzusznej lub urologów.

Patologiczne cechy ran ciętych

Rany powstaje w wyniku działania ciśnienia i ostrzem przesuwnych. Cechy charakterystyczne są prostoliniowym kształt wrzecionowaty rany przewagę nad głębokość i długość oraz szerokość, część w kształcie klina (wzdłuż krawędzi głębokości kanału rany jest mniejsza niż w środku), gładki i liniał i obfite krwawienie. Stopień prostoliniowości rany zależy od kształtu ostrza i jego kierunku ruchu w stosunku do tkanek.

Na korpusie zaokrąglonej części mogą być formowane liniowo łukowatą rany. Po zmontowaniu w przekroju zakładany lub zmarszczkami czasami powstają zuboobraznye zygzak lub rany cięte. Po kontakcie z kością i ruchu ochronnej zajętego obszaru w części może być różny. Ze względu jednak na miejscu rany nacięć prostoliniowych elastycznych tkanek z każdej strony są ograniczone powstaje cięcie wrzecionowa (owalny ostre narożniki).

Stopień zróżnicowania krawędzi zależy od kierunku cięcia względem kierunku mięśni i włókien elastycznych. Jeśli naciętych ranę, mięśni i sprężyste włókna są ułożone równolegle do siebie - przy małej rozejścia prostopadle - GAPE szeroka krawędź. W tym samym czasie, nawet przy znacznych ziejące rany rogach są ostre. Płaskość i gładkość krawędzi ciętych, a minimalna ilość uszkodzonej tkanki w ścianach kanału rany ze względu na ostrość ostrza.

Większość rany nie przenikają w głąb skóry i tkanki podskórnej. Jednak w przypadku korzystania z bardzo ostrych narzędzi oraz dużą stosowania siły może uszkodzić głęboko położonych struktur anatomicznych. Szczególnie niebezpieczne rany uszkodzenie naczyń (intensywne krwawienie zewnętrzny, wysokie prawdopodobieństwo utrata krwi i rozwój szok hipowolemiczny) uszkodzenia nerwów (Zaburzenia czucia, niedowład i paraliż) i narządy wewnętrzne (masywny krwawienie wewnętrzne, wysokie prawdopodobieństwo traumatyczny szok i poważne powikłania, na przykład, zapalenie otrzewnej W przypadku uszkodzenia jamy brzusznej). Uszkodzona chrząstka i okostnej rzadko, integralności kości prawie nigdy nie są złamane.

Ran ciętych, w większości przypadków krwawienia znacznie, ze względu na niekorzystne warunki dla tworzenia się skrzepów krwi w porównaniu do siekane, a zwłaszcza starty lub zgniecenia. Nasilenie i wynikiem utraty krwi zależą od wielu czynników, w tym - widok uszkodzenia naczyń (tętnic, żył, kapilar), szybkość i objętość utraconej krwi, ogólnego stanu organizmu pacjenta, jego wieku i płci, jak również warunków środowiskowych.

W razie wypadku przy pracy lub w życiu codziennym jest zdominowany przez ran ciętych rąk. Podczas próby cięć samobójstwo w większości przypadków umieszczone na wewnętrznej stronie przedramienia, rzadko - w łokciu lub przedniej uda. Rany zadane w czasie zdarzeń karnych często zlokalizowane w przedniej ściany jamy brzusznej, klatki piersiowej i przedniej i tylnej powierzchni szyjki. Do zabezpieczania ran typową lokalizacją na plecach i kości łokciowej (pinky stronie) przedramienia.

Pierwsza pomoc i diagnostyka ran ciętych

Ranę przemywa się bieżącą wodą. Skóra wokół przecięcia oczyszczono stosując gazy, brzegi rany są traktowane środkiem antyseptycznym, następnie nacięcie zamknięto w warunkach aseptycznych bandaża. Kapilarą lub z obfitym krwawieniem żylnej za pomocą bandaża ciśnienia. Kiedy krwawienie tętnicze opaska stosowana na ramieniu lub biodrowych (opaski na przedramieniu i łydki niepraktyczne nawet przy niskim położeniu w ranie). Pacjent we wszystkich przypadkach, w tym stosunkowo małe nacięcia bez nadmiernego krwawienia, należy jak dostać się do placówki medycznej jak najszybciej, ponieważ wczesne leczenie może zmniejszyć liczbę powikłań infekcyjnych.

Objętość na dopuszczenie do egzaminu na pogotowie lub do szpitala chirurgicznego zależy od właściwości i położenia ciętych ran. W powierzchniowych zmian patologicznych, gdzie widoczny wystarczająco dno rany inspekcji wzrokowej. Jeśli podejrzewasz, że duże uszkodzenia naczyń badać tętno na tętnicach obwodowych, przepisaną konsultację chirurga naczyniowego. Dla podejrzeniem wrażliwości cenowej uszkodzenie nerwów i ruch desygnowanego konsultacji neurologa lub neurochirurga wykonać elektromiografii i innych badań, ile potrzeba. Jeżeli uszkodzenie stref niebezpiecznych (klatki piersiowej, brzucha, okolicy lędźwiowej, i tak dalej. D.) może wymagać rentgenowskie klatki piersiowej, MRI, USG, artroskopii, laparoskopii i innych badań.

Leczenie ran ciętych

Ran ciętych na receptę mniej niż jeden dzień w przypadku braku oznak zapalenia podlegają pierwotnym leczeniu chirurgicznym. W zależności od lokalizacji i wielkości uszkodzeń PECVD można przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Rany przemyto obficie nadtlenku sodu i furatsilina, badano na uszkodzenia mięśni, ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych. Jeśli uszkodzony mięsień przyszyto catgut, ścięgna nałożone szwy pierwotnych (uszkodzenie tylko z ograniczeniem nie więcej niż 6 godzin) małych naczyń ligacji przyszytymi nerwów.

Ściany i krawędzie są wycięte rany przemyto kilkakrotnie za pomocą nadtlenku i furatsilinom, zszywa się warstwy i odpływu z wykorzystaniem absolwent gumy, pół-rurkę lub rurki z gruszki. W razie potrzeby (w przypadku uszkodzenia głównych mięśni, ścięgien i tym podobne. D.) prowadzi unieruchomienie kończyny plastikowych lub kartonowych szyn. Po operacji, wyznacza antybiotyki i środki przeciwbólowe, środki ligacji przeprowadzone. Drenaż został usunięty w dniu 2-3. Na sympatyczny rany leczy 7-10 dni, po czym lekarz usuwa szwy. Dalsze taktyki leczenia i rehabilitacji jest zależna od obecności lub nieobecności uszkodzenie ścięgna, Mięśnie i innych struktur anatomicznych.

Taktyka działań zachowawczych określony przez stan pacjenta i ilości utraconej krwi. Gdy straty mniejsze niż 1 litr, skurczowego ciśnienia krwi większego niż 90 mm Hg. Art. i impulsów jest mniejszy niż 100 uderzeń / min wymagana jest infuzja dożylna. W przypadku utraty krwi mniej niż 1 litra, w połączeniu z niskim ciśnieniem i często impulsu, a także utratę krwi do 1,5 litra transfuzją krwi jest wykonywane i środki zwiększające objętość osocza. Kiedy ciężka i masywna utrata krwi, transfuzje dużych dawek zwiększające objętość osocza, krwi i różnych rozwiązań. Podczas obróbki monitora diurezy, stymulację przeprowadza Lasix i aminofilina, jeśli jest to konieczne.

Na ran ciętych recepta na dni szwach nie narzucają takie zmiany leczyć powtarzającego się napięcie. Rany przemyto regularnie, suszy się, w razie potrzeby otwiera się i smugi ropne t. D. Pacjentowi zleca przeciwbólowe i antybiotyki. czas odzyskiwania zależy od charakteru i nasilenia procesu szkoda ropnej. Wszystkie operacje odzyskiwania ścięgien, nerwów i naczyń krwionośnych odbywa się w zaplanowany sposób, po zakończeniu gojenia rany.

Na uszkodzenia narządów wewnętrznych działać odpowiednią interwencję chirurgiczną: .. W przypadku uszkodzenia płuc - torakotomii, uszkodzone narządy jamy brzusznej - laparotomii, itp objętości pracy jest ustalana z uwzględnieniem stopnia zniszczenia narządu, zazwyczaj co ran ciętych może przeprowadzić sparing operacji (korpus zszywający resekcja albo jego część). Nacięcie jest przyszyty w warstwach i odpływu. Po operacji, antybiotyki i środki przeciwbólowe prowadzi opatrunków.

Rokowanie ran ciętych zależy od ich lokalizacji, starej kontuzji, objętość krwotoku, obecności lub braku uszkodzenia narządów wewnętrznych, naczyń krwionośnych, nerwów i ścięgien, a także ogólnego stanu organizmu pacjenta, powiązanych zaburzeń somatycznych i urazów. W większości przypadków, świeże rany goją przez nacięcie pierwotnej intencji. Należy pamiętać, że niektóre choroby (np cukrzyca) mają negatywny wpływ na przebieg gojenia się ran, a może stać się przyczyną ogromnej zaostrzeniu, nawet w wyniku zarysowania lub małych kawałków, więc w takich przypadkach wymaga szczególnie starannej obserwacji, starannego przestrzegania aseptycznych i antyseptyczne zasad i specjalnego traktowania zdarzeń.