Arthroempyesis

Ropne zapalenie stawów - zapalne w jamie stawu spowodowane ropotwórczymi czynników drobnoustrojowych. Jest to poważna choroba, która może spowodować poważne długoterminowe skutki miejscowe (artroza, przykurcz) I powodować rozprzestrzenianie się zakażenia do rozwoju powikłań, które są niebezpieczne dla zdrowia i życia pacjenta (flegmona, ropień, zapalenie szpiku, posocznica). Leczenie septycznego zapalenia stawów, nie-traumatyczny charakter zaangażowanych chirurgów. leczenie artretyzm, (wynikające z urazu, złamania otwarte rany penetrujące) prowadzi uraz.

Przyczyny rozwoju i rodzaje ropnym zapaleniu stawów

W chirurgii i traumatologii wyróżnić dwa rodzaje septycznego zapalenia stawów: pierwotne i wtórne. Pierwotnego wystąpi gdy penetracja patogenu bezpośrednio do jamy stawu i może rozwinąć się w przenikaniu rany złamania otwarte, skręcenia i perelomovyvihah, a także być wynikiem zakażenia, w nakłucie wspólnym lub w czasie operacji. Wtórne stawów rozwija się w wyniku wprowadzenia infekcji przez otaczające tkanki, krwi lub limfy. Kontakt rozprzestrzenianie się zarazków można zaobserwować w niepenetracyjne rana w stawie, proces krostkowa, Zakażone otarcia, ropnie, zapalenie tkanki łącznej otaczającej tkanki i zapalenie szpiku kostnego prowadzi wspólne formacji.

Limfatyczny i krwiopochodną rozprzestrzenianie infekcji jest możliwe w posocznica, zapalenie szpiku, carbuncles, ropień lub ropowica dowolnej lokalizacji, w tym tych znajdujących się w znacznej odległości od stawu. Ponadto, ropne zapalenie stawów może być powikłaniem wielu chorób zakaźnych związanych z bakteremią: róża, rzeżączka, zapalenie płuc, dur brzuszny i tak dalej. d. wtórnego septyczne zapalenie stawów są częstsze podstawowej.

Ropne zapalenie stawów może wystąpić w każdym stawie, ale najczęściej dotyka dużych stawów kończyn: kolano, Kolanko, biodra i barku. Charakterystyka struktury anatomicznej stawów (obecność wyizolowanej zamkniętej formie) przyczynia się do gromadzenia się ropy i rozprzestrzeniania procesu ropne dla wszystkich konstrukcji złącza, w tym kapsułki, błony maziowej, chrząstki i stawów końce kości. Jednakże, liczne połączenia torebki stawowej w układzie krążenia i limfatycznego stworzyć korzystne warunki dla rozpowszechniania patogenu przez krwi i limfy do możliwego rozwoju posocznicy lub septycznego powstawania ognisk w odległych segmentach.

Aktywatory takie są zwykle ropne zapalenie stawów paciorkowce lub gronkowce. Rzadziej przyczyną zapalenia są gonococcus, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, pneumokoki, salmonella, prątki i inne mikroorganizmy. Predysponujące czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na ropne zapalenie stawów są liczne zanieczyszczenia rany i złamań otwartych, jak i zmniejszenie całkowitego oporu z powodu zaburzeń immunologicznych, ciężkie choroby układowe, niedożywienie, ciężki uraz i jednoczesne t. D.

Objawy ropne zapalenie stawów

Choroba zaczyna się ostro. Stawu pęcznieje, nagrzewa. Skóra nad nim jest czerwony. Wspólna mający intensywny ból po chwili zakupu pulsujące lub fotografowania w przyrodzie i pozbawiano snu pacjenta. Palpacyjne i ruch ostro bolesne. Istnieje wyraźna utrata funkcji z powodu bólu. W ciągu kilku dni rozwija reaktywną obrzęk tkanek miękkich, powyżej i poniżej stawu. W tym przypadku, obrzęk jest bardziej widoczny w segmencie bazowym, z powodu kompresji naczyń limfatycznych.

Miejscowe objawy zapalenia stawów w połączeniu z wyraźnymi objawami zatrucia. Temperatura wzrasta do cyfr gorączkowych, często z poważnymi gorączkowy gorączka dreszcze. obawy pacjentów ciężkie osłabienie i złamania. Są to bóle głowy, nudności, aw ciężkich przypadkach - zaburzenia świadomości. Puls przyspieszył, z częstotliwością często nie odpowiada temperaturze ciała.

Podczas oględzin zewnętrznych obrzęk kończyny, w wymuszonej pozycji. Szczególnie wyraźny obrzęk wykryty we wspólnym obszarze, nie obserwuje się lokalne przekrwienie. Poniżej skóra często staje się niebieskawe lub niebieskawo-fioletowy odcień. wspólne badanie palpacyjne ostro bolesne, możliwe wahania. Ruchy bierne i czynne są ograniczone z powodu bólu. W badaniu, zwykle można stwierdzić obecność choroby infekcyjne, sposobu ropne lub uraz w ciągu 2-3 tygodni poprzedzających wystąpienie choroby.

Diagnoza ropne zapalenie stawów

Diagnostyka jest oparta na charakterystykę historii, objawy kliniczne, badanie krwi, aby potwierdzić obecność zapalenia ostrego (zwiększone OB, leukocytoza z przesunięciem w lewo), a następnie przez nakłucie wspólnym badania płynu maziowego i badań instrumentalnych.

Ciecz otrzymaną przez nakłucie jest prowadzona na studia Gram plamę po zaszczepieniu i oznaczanie liczby leukocytów. Wykrywanie bakterii w rozmazie dodatni wynik siewu, a obecność leukocytów w ilości około 50.000. Na 1 ml w połączeniu z przewagą liczby granulocytów (nawet ujemny siewu) potwierdza, ropne zapalenie stawów. Należy pamiętać, że liczba leukocytów w punkcikowe mogą znacznie się różnić, a ich mała liczba nie powinna być powodem wykluczenia ropnego zapalenia stawów.

U wszystkich chorych z podejrzeniem ropnym zapaleniu stawów jest przypisany do promieni rentgenowskich. X-ray mogą być wykryte obrzęk tkanek miękkich, rozszerzenie lub zwężenie przestrzeni stawowej (równomiernego i non-uniform), zapalenie zmian w części podchrząstkowej kości oraz okołostawowe osteoporoza. W początkowych stadiach choroby radiograficznych wzór może odpowiadać prędkości, więc nie ma zmiany w radiogramu nie jest również powód, dla wykluczenia procesu ropne w złączu. Wraz z konwencjonalnej radiografii, przy użyciu nowoczesnych metod nieinwazyjnych, aby ocenić stan tkanek miękkich: MRI i USG stawów stawu. Z historią chorób zakaźnych jest lekarzem doradztwo, choroby zakaźne, terapeuta oddechowy lub gastroenterologa.

ropne zapalenie stawów leczenie

Pacjenci z ropnym zapaleniem stawów być natychmiastowa hospitalizacja. Powołany antybiotyków. We wczesnych etapach (gdy zapalenie błony maziowej przy braku ropą) leczenie jest konserwatywna. Tynk stosowane, wspólne nakłucie wykonane, a następnie przez podawanie antybiotyków. Kiedy pokazany empyema (ropa stawów) i wyrażono zatrucie stawu, natychmiast następuje odprowadzanie połączenia. Z rozległych ran ropnych i otwartych złamań wtórnych oczyszczenie wykonanych z rozwarstwieniem brzegów rany, usunięcie ciał obcych i swobodnie leżący fragmentów kości, w wycięciu i martwe tkanki artrotomię i szerokie otwarcie ropnych smug. Wraz z rozwojem posocznica trzeba więcej operacji głośności - resekcji stawu.

Zapobieganie ropne zapalenie stawów

Profilaktyczne środki zapobiegające proces ropny we wspólnej operacji są wczesne zapalenie szpiku, zlokalizowane w pobliżu stawów, terminowe otwarcie ropni i phlegmons, odpowiedniego leczenia chorób zakaźnych, a także właściwą organizację przetwarzanie przypadkowych ran i złamań otwartych. Pierwsza pomoc dla otwartych ran stawów powinno być zapewnione we wczesnych stadiach. Na etapie wstępnego szpitalnych jest niezbędne do utrzymywania toalety zwojów (delikatnie zmyć brudu ze skóry, smarować brzegi rany jodu i nałożyć aseptyczne bandaż) odpowiednio unieruchomienie oraz sposób dostarczania pacjentowi szybko wyspecjalizowanej miodu. instytucja.