Hemarthrosis

Hemarthrosis - gromadzenie się krwi w stawie. Najczęściej rozwija się w urazach. Drugą najczęstszą trwa hemarthrosis na hemofilia. Krwotok może wystąpić w każdym stawie, ale większość stawów jest zwykle niewielka i postanawia samodzielnie, bez specjalnych środków medycznych. Wyjątek - kolano, w przypadku hemarthrosis w takich przypadkach wymaga specjalnego traktowania.

Przyczyny hemarthrosis

Mechanizm urazu może być niemal wszystko. hemarthrosis na Urazy stawu kolanowego, występuje zazwyczaj w wyniku upadku lub (rzadziej) bezpośrednie uderzenie. hemarthrosis na rozdarty więzadła i menisk łza często wynikiem urazów sportowych. hemarthrosises w Złamania śródstawowe mogą powstać w wyniku normalnego padania na kolana, a ponieważ większych wypadków: wypadków drogowych lub upadku z wysokości. Poważnych zdarzeniach mogą być łączone z innymi urazami: Urazy klatki piersiowej, złamania kręgów, miednica i kości kończyn, TBI, tępy uraz jamy brzusznej i zmian układu moczowo-płciowego.

Bardziej lub mniej wyraźny akumulacji cechy krwi w okresie pooperacyjnym w różnych zaplanowanym zabiegu na kolana, na przykład przez usunięcie łąkotki, więzadła krzyżowego usieciowania śruby osteosyntezy kłykcia kości udowej, piszczelowej kłykcie płyty osteosyntezy albo śruby. W hemofilię, szkorbut i skaza krwotoczna hemarthrosis może rozwinąć się nawet po minimalnym urazie. W pewnym traumatycznym uderzenia jest tak drobny, że pacjent nawet nie pamiętam go.

objawy hemarthrosis

W hemarthrosis pierwszego stopnia (wynaczynionego objętość krwi 15 ml) wspólne jest nieznacznie zwiększona objętość. Dominuje podstawowych objawów po urazie (zwykle urazie stawu kolanowego). Pain - lokalna w rejonie uszkodzenia, rozerwania ból w tamtejszych stawach. Poleganie na pieszo lub za darmo jest nieco ograniczona. Gdy drugi hemarthrosis mocy (wynaczynionego objętości krwi 100 ml) stawu zwiększa swoją objętość, przechodzi kuliste kontury są wygładzane. Podczas badania palpacyjnego określona wahania. Ze znacznym nagromadzeniem krwi w kolanie jest zauważalny występ na przednio-boczną część na zewnątrz i wewnątrz rzepki. z kontynuowane krwawienie i hemarthrosis trzeci stopień (wynaczynionego krwi o objętości wynoszącej 100 ml), skóra może być tkanki miękkiej i sinicą - bardzo sztywne, napięte. W niektórych przypadkach nie jest wzrost temperatury lokalnej.

Jeśli hemarthrosis jest spowodowana przez uraz lub pochodzenia nieurazowym (spowodowane na hemofilię, szkorbutu, etc.), chory uskarża się na ból umiarkowanego rozerwania w stawach, zwłaszcza wyrażanego przez wylanie na dużą ilość krwi. Poleganie na piechotę jest to możliwe, ruch jest nieco ograniczona. Kiedy hemarthrosis spowodowane bardziej poważne obrażenia (podarte więzadeł lub menisk łza, złamań) wykazały charakterystyczne objawy danego uszkodzenia. Tak więc, gdy uszkodzone więzadła nie będzie niestabilność stawów, złamania występuje ostry ból, a spoczywa na stopie nie będzie to możliwe, i tak dalej. d.

W przypadku braku terminowego leczenia małej ilości krwi w stawie może zniknąć na własną rękę. W przypadku ekspresji hemarthrosis krwi następnie staje się cieńsza, powodując obrzęk stawu „zmiękczony”. Wspólne jak rynny, wybrzuszenie na jej peryferiach „slide” w dół wraz ze zmianą pozycji ciała. Wraz z tym, powstawanie skrzepów, które w niektórych przypadkach mogą być odczuwalne pod palcami w badaniu palpacyjnym.

Konsekwencje i powikłania hemarthrosis

W związku z tym gromadzenie się krwi w jamie tkanek stawu prasuje ich cyrkulacji zakłócone, co może stanowić impuls do rozwoju zmian degeneracyjnych (zwłaszcza wielokrotnego hemarthrosis). Następnie, komórki krwi zaczynają gnić, produkty rozpadu wprowadzić do tkanki, a także wywiera negatywny wpływ na chrząstki szklistej i torebką stawową. W tkankach gromadzi hemosyderyna (barwnik, w wyniku niszczenia komórek krwi), w związku z powyższym, kapsułka, chrząstki i więzadeł się mniej elastyczna. Na powierzchni znajdują się małe uszkodzenia chrząstki zniszczenie chrząstki utraty integralności i staje się mniej sprawne. To z kolei powoduje dalsze powierzchnie uraz chrząstki podczas jazdy, co może przyczynić się do opracowania w miarę upływu czasu artroza.

W niektórych przypadkach, produkty rozpadu krwinek powodować zapalenie błony maziowej. Powłoka zaczyna wydzielają większe ilości płynu zapalnego pojawia wysięk, połączonych rozwija aseptyczne zapalenie błony maziowej. Jeśli krwiopochodną (w krwiobiegu) lub lymphogenic (poprzez naczynia limfatyczne) w zapalnej spadku płynu przez patogenne organizmy, które mogą być zakaźne zapalenie błony maziowej. Wraz z rozpowszechnieniem błony włóknistej torebki stawowej i otaczającej tkanki może rozwijać arthroempyesis.

diagnoza hemarthrosis

Diagnoza hemarthrosis wystawiane na podstawie danych klinicznych i historii. W celu uniknięcia uszkodzenia kości, wszyscy pacjenci z podejrzeniem hemarthrosis wysłany do promieni rentgenowskich stawu kolanowego. CT lub MRI artroskopię kolana itd .: W razie potrzeby, inne dodatkowe badania mogą być przypisane (na przykład, w przypadku podejrzenia rozdzierane wiązadeł lub uszkodzeniem chrząstki) Podejrzenie nieurazowe hemarthrosis jest wskazaniem do konsultacji hematolog.

Leczenie hemarthrosis

Kiedy objawy hemarthrosis powinny być jak najszybciej zająć się pogotowie, aby uzyskać odpowiedniego leczenia i zapobiegania powikłaniom. Przedszpitalnym niezbędne do zapewnienia pokojowego kończynę, położył go na poziomej powierzchni z małą poduszką pod stawie kolanowym. Może być stosowany do wspólnego zimnego (podgrzewacza wody zimnej lub worek na lód jest owinięty w ręcznik).

Na pierwszy stopień przebicie hemarthrosis nie przeprowadza się, jak to ilość krwi wchłania się przez siebie. Pieszo nałożyć szynę gipsową, 1-2 dni zaleca się stosowania na zimno, zachować kończyny wzniesieniu i obciążenia granicznego. Następnie mianowany UHF. Czas unieruchomienie zależy od bazowego kontuzji.

Jeżeli ilość krwi w złączu przekracza 25-30 ml potrzebna jest nakłucie. Przebicie jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym. Po pierwsze, na powierzchni zewnętrznej, od strony przegubu, poniżej rzepki cienką igłę wprowadza się do znieczulenia tkanek miękkich i kapsułki. igła zostaje zmieniona na specjalny, grubsze i dłuższe. Krew jest usuwany, jamy stawu przemyto Novocaine. Jeśli to konieczne, podawać hydrokortyzon lub kenalog. Następnie, we wspólnym ciśnienia stosowane bandaż i działać szyn unieruchamiających. Czasami krew gromadzi się w stawie znowu, tak po 1-2 dniach powołać powtarzane badania. Jeśli to konieczne, powtórz przebicie. Zwykle wystarczy 1-2, rzadziej 3 przebicia. Zaleca się do wzniosłej pozycji kończyn i chodzenie o kulach. Czas unieruchomienie, podobnie jak w poprzednim przypadku, zależy od pierwotnego urazu.

Hemarthrosis trzeci stopień, towarzyszy zwykle poważnych obrażeń. W takich przypadkach pacjenci są hospitalizowani w oddziału ratunkowego oraz główny zabieg odbywa uszkodzenia. Przebicie działać jako nagromadzenie krwi w stawie. Jeśli wystąpi hemarthrosis trzeciego stopnia w przypadku braku poważnych uszkodzeń, jest to również przyczyną hospitalizacji w oddziału ratunkowego. Wraz ze standardowymi środkami terapeutycznymi w takich przypadkach szczegółowego zbadania: określenia krzepnięcia krwi, MRI, CT badań innych specjalistów, itp

Uporczywie nawracające hemarthrosis jest wskazaniem do badania dogłębnej powtórki gromadzenie się krwi może być spowodowany przez uszkodzenie chrząstki, które nie są widoczne na rentgenowskich. Zazwyczaj w takich przypadkach, gdy pacjent jest wysyłany do artroskopii stawu kolanowego - metody diagnostyczne i leczenie pozwala nie tylko w celu wyjaśnienia przyczyny nawracających krwawień, ale także w niektórych przypadkach do przeprowadzenia wszystkich niezbędnych manipulacji medycznych. Na przykład - usunięcie uszkodzonych kawałków chrząstki lub rozdarty części menisku.

Hemarthrosis hemofilii wraz ze standardowymi środkami terapeutycznymi, potrzebować transfuzji krwi i osocza, dożylne Antihemophilic globuliny. Leczenie odbywa się w dziale hematologii.

Rokowanie traumatycznego hemarthrosis zazwyczaj korzystne, zwłaszcza w przypadku terminowego leczenia w instytucji medycznej. Nawracające hemarthrosis i hemarthrosis ciężkich obrażeń i hemofilia może spowodować rozwój powikłań i późniejsze powstawanie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.