Chrząstek

Chrząstek - choroba, w której osadzają się sole wapnia w jamie stawu. Ponieważ objawy kliniczne często przypominają chondrokalcynoza dna, Choroba ta jest nazywana również artrozy. Podczas zaostrzenia chondrokalcynozy występują charakterystyczne objawy zapalenia stawów, wraz z ogólną reakcją organizmu. W okresie międzynapadowym objawy są zazwyczaj nieobecne. Możliwe jest również przewlekłe Oczywiście bez istotnych zaostrzeń i remisji.

Chondrokalcynoza występuje dwukrotnie częściej niż dny moczanowej, a choroby te mogą rozwijać się zarówno indywidualnie, a równocześnie. chrząstek zwykle dotyka ludzi starszych w wieku 55 lat i starszych. Choroba występuje jednakowo często u kobiet jak i mężczyzn.

Klasyfikacja chrząstek

Ze względu na przyczyny choroby jest odizolowany chrząstek 3 formy:

• Idiopatyczna - choroba występuje z nieznanych powodów.
• Rodzina - istnieje predyspozycja genetyczna.
• Wtórna - występuje na tle innych chorób związanych z zaburzeniami metabolicznymi.

Biorąc pod uwagę obraz kliniczny odróżnić 4 formy chondrokalcynozy:

• Artrozy.
• Psevdorevmatoidny stawów.
• Formularz destrukcyjne - najtrudniejsza, wpływając dużych stawów.
• Utajone (bezobjawowy) formy.

Przyczyny i czynniki predysponujące do chondrokalcynozy

W większości przypadków, chrząstek rozwija się bez wyraźnego powodu, w uprzednio zdrowych stawów. W tym przypadku, każde z zaburzeń metabolizmu wapnia w ciele nie może być zidentyfikowany, to sugeruje, że choroba jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi, w miejscowej tkanki łącznej. Podobny wzór w przypadku innych form chondrokalcynozy - dziedzicznych i wtórne.

Dziedziczone forma chondrokalcynozy jest dość rzadko, głównie - w niektórych krajach: Chile, Holandii, Niemczech, Francji, Szwecji, Czechach i na Słowacji.

Postać wtórnego wynosi około 10% całkowitej przypadkach chondrokalcynozy. Może występować w następujących chorób i stanów patologicznych:

• cukrzyca.
• niewydolność nerek.
• hemochromatoza (Choroby dziedziczne z zaburzeniami metabolizmu żelaza).
• niedoczynność tarczycy (Po zastępcze leki).
• hemosyderoza (Zwiększenie ilości tlenku żelaza w organizmie z powodu zwiększonej absorpcji żelaza z żywnością lub intensywnego rozpadu erytrocytów).
• nadczynność przytarczyc (Zwiększone wydzielanie hormonu przytarczyc, które jest wytwarzane przez przytarczyc).
• dziedziczny niedokrwistość hemolityczna.
• amyloidoza.
• hemofiliczny arthropathy.
• Choroba Wilsona.
• artropatia Charcota neurotroficzny.
• Gipomagnezemiya (zespół Barttera).
• Hipofosfatazja (dziedziczne niewystarczającą aktywność fosfatazy alkalicznej).

Mechanizm chondrokalcynozy rozwoju

Pirofosforan to produkt pośredni powstały w trakcie syntezy kolagenu oraz proteoglikanów. Zwykle jest ona wytwarzana przez chondrocyty szybko i równie szybko degradowane przez pirofosfatazy enzymu. Na obecnym etapie rozwoju Ortopedii i Traumatologii, zakłada się, że po aktywacji lub produkty chrząstek pirofosforanu lub spowalnia jego trawienie. Od nieprzeciętego kryształów pirofosforanowe są uformowane, które najpierw zdeponowanych w głębi chrząstki, a następnie na jej powierzchni, a następnie w tkankach okołostawowych i błony maziowej.

Gdy mikrourazów, wysokie obciążenia, ostre choroby zakaźne, transfuzję krwi, działanie, otrzymujące diuretyki i inne warunki mające wpływ na integralność chrząstki procesów metabolicznych w tkance chrzęstnej kryształów pirofosforanu wchodzą do płynu maziowego. W związku z tym, wspólne tworzy ostrego zapalenia.

Ze względu na powtarzające się zapalenia i postępującej akumulacji pirofosforanu w tkankach zmian zwyrodnieniowych stawów występują w czasie. tworzy wtórne zapalenie kości i stawów. Błona maziowa i tkanek miękkich okołostawowych rozwój zwłóknienia.

objawy chondrokalcynoza

Artrozy występuje u około 25% chondrokalcynozy. Rozwija dotkliwie. Pacjent skarżył ciężkim bólem stawu kolanowego (zwykle, choć mogą cierpieć i inne połączenia). Podczas badania wykazały łagodny obrzęk i przekrwienie tkanek miękkich w obszarze zagrożonym. Obszar wspólny palpacyjnie bolesny, ruchy są ograniczone. Możliwe hipertermii. Pogłębienie chrząstek trwa nawet do kilku tygodni. Potem następuje długoterminową remisję, w których zgoda pacjenta (z wyjątkiem przypadków, w których choroba zwyrodnieniowa już zaistniałej w stawie).

Psevdorevmatichesky artretyzm Jest to około 5% chondrokalcynozy. Podczas przewlekłego. Pacjenci zaniepokojeni ból małych stawów rąk. Tak jak w przypadku konwencjonalnych reumatoidalne zapalenie stawów, jest sztywność poranna. Stawy stopniowo odkształca się ruch w nich jest ograniczona ze względu na powstawanie włóknistej przykurcze. To był stały wzrost ESR. W niektórych przypadkach, ta forma chondrokalcynozy wykryty czynnik reumatoidalny.

Formularz destrukcyjny chrząstek występuje częściej u starszych kobiet w wieku 60 lat i starszych. Ta forma - najtrudniejsza, ponieważ występuje w nim proces zapalny w kilku dużych stawów. Obraz kliniczny jak w artrozy, jest naprzemienne zaostrzeń i remisji. Charakteryzuje silny ból, zaczerwienienie i obrzęk w obszarze zagrożonym. Prawie zawsze występuje wzrost temperatury do gorączką lub stan podgorączkowy. Wyrażane bolesne przykurcze.

Ukrytą postacią chondrokalcynozy zaobserwowano w 10% przypadków. Ta forma - najprostszy i korzystny prąd. Objawy choroby są nieobecne. Zmiany w stawach stają się przypadkowe odkrycie podczas X-ray z powodu urazu lub innej choroby.

Ponadto chrząstek może przepływać w postaci przewlekłej pirofosforanu artropatia. Zjawiska ostrego zapalenia, gorączki i bólu ostrego dla tego nietypowym kształcie. Pacjenci skarżą się na łagodnym, uporczywego bólu w stawach (zwykle - kolano). W badaniu ujawnił łagodne do umiarkowanego obrzęk. Ruchy są ograniczone z powodu bólu.

diagnoza chrząstek

Obraz kliniczny chondrokalcynozy podobne do objawów innych chorób stawów. Dlatego kluczowe znaczenie w diagnostyce gra dodatkowych metod badawczych.

RADIOLOGICZNY w chondrokalcynoza niespecyficzne. We wczesnych etapach wykrywa się zmiany patologiczne. Przy długotrwałym przebiegu choroby wykazuje oznaki wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów.

Decydującym metoda dochodzenia staje arthrocentesis z późniejszego dochodzenia materiału. Należy mieć na uwadze, że do nakłuwania powinno być wykonane w czasie zaostrzeń choroby, ponieważ w tym czasie kryształy pirofosforanu wapnia przenikać płyn maziówkowy, chrząstki i błony maziowej.

Podczas remisji kryształy pirofosforanowe mogą być znalezione w błonie maziowej, więc w tym czasie potwierdzenia rozpoznania konieczne jest wykonanie biopsji z błony maziowej. Wraz z licznymi kryształkami dochodzenia tkanki biopsji ujawniła wyraźne zmiany dystroficzne.

leczenie chrząstek

Obecnie istnieje specyficzne leczenie. W ostrej terapii zapalnych wymagane. W razie potrzeby, wykonać nakłucie wspólnym usunięcia zgromadzonego płynu. Połączenie jest podawane kortykosteroidy. Przepisać masażu i fizjoterapii zabiegów.