Zespół Tietze za

Zespół Tietze - aseptyczne zapalenie jednego lub więcej chrząstek żebrowych w rejonie ich połączenia z mostka. Zwykle cierpią II-III i rzadko - I i żebra IV. Zazwyczaj, proces obejmuje 1-2, co najmniej - 3-4 krawędzi. W 80% przypadków nie jest jednostronna porażka. Choroba towarzyszy obrzęk i ból, czasem - promieniować do ramienia lub klatki piersiowej. Przyczyny rozwoju nie są w pełni zrozumiałe. Leczenie zachowawcze korzystny wynik.

Choroba zazwyczaj rozwija się w wieku 20-40 lat, choć nagrana, a wcześniejszy start - w wieku 12-14 lat. Według większości autorów, mężczyźni i kobiety dotknięte są równie często, ale niektórzy badacze zauważyli, że w wieku dorosłym zespół tietzego zazwyczaj diagnozuje się u kobiet.

Przyczyny i czynniki przyczyniające zespołu Tietze

Chociaż przyczyną syndromu Tietze jest obecnie nie w pełni wyjaśniony, istnieje kilka teorii wyjaśniających mechanizm rozwoju tej choroby.

Urazowe teoria. Wielu pacjentów cierpiących na syndrom Tietze, przedstawiają sportowcy zaangażowani w ciężkiej pracy fizycznej, cierpią na ostre lub przewlekłe choroby, towarzyszy ciężki kaszel, zachrypnięty, lub uraz żebra Historia.

Przedstawiciele tej teorii uważa, że ​​ze względu na bezpośrednie urazy lub mikrourazy stałej przeciążenie pasa barkowego uszkodzenia chrząstki, na granicy kości i chrząstki występują mikropęknięcia. Powoduje to ochrzęstnej podrażnienie, z którego tworzą się nowe komórki niezróżnicowane tkanki chrzęstnej, kilka różnych od normalnej. Nadmiar tkanki chrząstki ściska nerwów i staje się przyczyną bólu. Obecnie teoria najbardziej traumatyczne uznany w świecie naukowym i ma najwięcej dowodów.

Teoria zakaźnych alergiczne. Następni tej teorii związek pomiędzy rozwojem syndromu Tietze i przeniesiono na krótko przed ostre choroby układu oddechowego wywołane zmniejszeniem odporności. Teoria ta może również wskazywać częstszego rozwoju choroby u osób cierpiących z powodu uzależnienia od narkotyków, jak również u pacjentów, którzy przeszli niedawno operację piersi.

Przewód teoria dystroficzne. Zakłada się, że zaburzenia chrzęstnych zwyrodnieniowa spowodowanych nieprawidłowym metabolizmem wapnia, witaminy C i B. Hipoteza ta jest wyrażona Tietze po raz pierwszy opisano w 1921 syndrom, ale teraz teoria jest klasyfikowany jako wątpliwe, ponieważ nie są obsługiwane przez obiektywnych danych.

Objawy zespół tietzego

Pacjenci skarżą się na ostrych lub stopniowo rosnące bóle, które znajdują się w górnej części klatki piersiowej, w pobliżu mostka. Bóle są zazwyczaj jednostronna, spotęgowane przez głębokie oddychanie, kaszel, kichanie i ruchy mogą dać w barku, ramion, klatki piersiowej lub w chorym. Czasami ból krótkoterminowy jest jednak częściej stała, czasochłonny i kłopotliwy pacjent lat. W tym samym czasie, naprzemienne zaostrzeń i remisji. Stan ogólny podczas zaostrzeń nie cierpi.

W badaniu określono wyraźny lokalny czułość i ciśnienia. Wykazało gęstą, jasne wrzecionowate pęcznienia wielkości 3-4 cm.

Rozpoznanie i diagnostyka różnicowa zespołu Tietze za

Rozpoznanie zespołu Tietze ustawiony jest głównie na podstawie danych klinicznych, po wykluczeniu innych chorób, które mogą być przyczyną bólu w klatce piersiowej. I jeden z głównych objawów, diagnoza zostanie potwierdzona, jest charakterystyczne dla obecności jasnego i stałych grudek, nie wykazuje dłużej w jednym choroby.

W diagnostyce różnicowej wykluczyć ostry uraz, układu sercowo-naczyniowego i narządy wewnętrzne, które mogą powodować podobne objawy, w tym: - różne choroby zakaźne i nowotwory już wymienione. W razie potrzeby, pacjent jest kierowany do badania krwi, MRI, CT, USG i inne testy.

badanie rentgenowskie w dynamice nie unsharp wykrywania zmian struktury chrząstki. W początkowych etapach patologii nie jest wykryty. Po jakimś czasie staje się zauważalne zgrubienie i przedwczesnemu wapnienia chrząstki, kości i pojawienie się grudek wapiennych na jej brzegach. Kilka dni później, na przednich końcach żeber chorych kości są małe złoża okostnowy, przez co krawędź nieco grubsza, a przestrzeń międzyżebrową - zwęża. W późniejszych etapach chrząstki obserwowano segmentów fuzyjne i kości żeber deformując choroba zwyrodnieniowa stawów costosternal stawów i kości, przerost.

Radiografia z zespołem Tietze ma niezależną wartość w momencie diagnozy, jako pierwsza zmiana w dyfraktogramów stają się widoczne dopiero po 2-3 miesiącach od początku choroby. Jednak badanie to odgrywa ważną rolę w wykluczeniu wszystkich rodzajów nowotworów, zarówno pierwotnych i przerzutowych.

W wątpliwych przypadkach, przedstawia tomografii komputerowej, która pozwala na wykrycie zmian charakterystycznych dla zespołu Tietze jest na wcześniejszym etapie. Może być również w różnicowaniu z rakiem przeprowadzono skanowanie TC Ga i stempel biopsji, które określa chrząstki zmiany zwyrodnieniowe i brak komórek nowotworowych.

Należy zachować szczególną ostrożność ze względu na jego występowania u dorosłych pacjentów z możliwych przyczyn chorób układu krążenia, w pierwszej kolejności - Choroba wieńcowa. Dla choroba niedokrwienna serca charakteryzuje się przerywany ból (średni atak angina To trwa 10-15 minut), podczas gdy w tym zespoły bólowe Tietze może utrzymywać się przez wiele godzin, dni lub nawet tygodni. W przeciwieństwie do zespołu Tietze, choroby niedokrwiennej serca z bólem łagodzone przez leki z grupy nitrogliceryny. Do ostatecznego wyeliminowania patologii układu krążenia przeprowadza szereg testów i badań instrumentalnych (elektrokardiogram i tak dalej.).

Zespół Tietze również być odróżniane od chorób reumatycznych (ścięgnisty, kręgosłupa, reumatoidalne zapalenie stawów) I miejscowe uszkodzenia chrząstki i mostka (kostohondrita i ksifoidalgii). Aby wykluczyć chorób reumatycznych prowadzi się szereg specjalnych testów. Costochondritis świadczy o braku przerostu żebrowego chrząstki ksifoidalgii - pogarsza naciśnięcie ból w mieczykowatego procesie mostka.

W niektórych przypadkach, zespół Tietze w ich obraz kliniczny może przypominać międzyżebrowych nerwobóle (a do tego, jak i innych chorób charakteryzujących się bólem długotrwałym, spotęgowane przez ruch, kichanie, kaszel i głębokim oddychaniu). Za Tietze zespół wskazuje mniej ostry ból, obrzęk w obecności gęstej regionu i brak żebrowy obszar chrząstki drętwienie wzdłuż przestrzeni międzyżebrowej.

Zmiany składu biochemicznego krwi, ogólna analiza krwi i moczu, w zespole Tietze nieobecny. Reakcje odpornościowe są normalne.

Leczenie zespołu Tietze

Leczenie odbywa ortopedycznego lub traumatologii. Pacjent jest ambulatoryjne, hospitalizację nie jest zazwyczaj wymagane.

Pacjenci podawać miejscowego leczenia zawierającej niesteroidowe leki przeciwzapalne maści i żele. Również zastosować okłady Dimexidum. W przypadku ekspresji w zespół bólu przepisanej NLPZ i przeciwbólowych preparatów do podawania doustnego.

Kiedy uporczywy ból w połączeniu z objawami stanu zapalnego, który nie został zwolniony, biorąc leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, zapewnia dobry efekt wprowadzenie traumel C, Novocaine hydrokortyzon i hialuronidazy w obszarze zagrożonym.

Ponadto, zastosowanej fizykoterapii, refleksologii i ręcznej ekspozycji.

Niezwykle rzadko wymaga leczenia chirurgicznego, który jest resekcja podokostnowe dla oporowego oczywiście piersiowej choroby i niepowodzenia leczenia zachowawczego. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym w środowisku szpitalnym.