Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie kaletki ostra, podostre lub przewlekłe zapalenie kaletki. Chorobę towarzyszy wzrost torby z powodu gromadzenia się w nim płynu. Przyczyną rozwoju może stać się ostre obrażenia, podrażnienie lub sól stałego złoża mechanicznych w niektórych chorobach reumatycznych. Około 85% wszystkich przypadków zapalenia kaletki u mężczyzn. Pierwsze miejsce na rozpowszechnienie bierze zapalenie kaletki stawu łokciowego.

anatomia

Bursa zwane podłużne jak jama i pokryte powłoką zawierającą niewielką ilość płynu maziowego. Torby są umieszczone wokół wystającej części kości, i pełnią funkcję tłumienia ochrony tkanek miękkich (mięśnie, ścięgna, przecinając skórę i powięź) nadmiernego tarcia lub ciśnienia.

Następujące typy torebek stawowych: pachowych (w mięśniach) podfastsialnye (znajduje się poniżej powięzi) podsuhozhilnye (leżącego pod ścięgien) i podskórne (znajduje się na wypukłej powierzchni stawów bezpośrednio do tkanki podskórnej).

Klasyfikacja kaletki

W traumatologii i chirurgii, istnieje kilka klasyfikacje kaletki:

• Biorąc pod uwagę lokalizację (łokieć, kolano, stawu barkowego i tak dalej. zm.) oraz nazwę dotkniętego kaletki.
• Ze względu na przebieg kliniczny i ostre, podostre zapalenie przewlekłe.
• Biorąc pod uwagę czynnik sprawczy: specyficzny (z kaletki kiła, gruźlica, bruceloza, rzeżączka) Oraz nieswoiste zapalenie kaletki.
• Biorąc pod uwagę charakter wysięku: surowiczego (osocze z domieszką niewielkiej ilości krwi), ropne (mikroorganizmy, rozbite komórki, rozpadały się leukocyty), krwotocznym (ciecz z dużej liczby czerwonych krwinek) oraz włóknikowe (wysoka fibryny) zapalenie.

Ponadto, w praktyce klinicznej często izolowane aseptyczne (niezainfekowanych) oraz zapalenie kaletki zakaźną.

Przyczyny zapalenia kaletki

Ostre zakaźne zapalenie kaletki zazwyczaj rozwija się w wyniku niewielkich urazów (płytkie rany, otarcia, stłuczenia) lub (ropnego zapaleniaodleżyna, zapalenie szpiku, karbunkuł, czyrak, róża). Uszkodzony obszar proliferacji ropotwórczy bakterii, które są następnie transportowane przez układ limfatyczny do worka, infekowanie ich zawartość.

Jest również możliwe przeniesienie zakażenia przez krew lub bezpośrednie uderzenie przez mikroorganizmy w torby wgłębienie w uszkodzenia tkanek miękkich. Do zakażenia bakteriami dochodzi najczęściej w bezpośredniej skaleczenia i otarcia w obszarze łuku (na przykład w wyniku upadku z roweru). Przyczyna zapalenie zakażonej w takim przypadku zwykle staje się epidermidis lub Staphylococcus aureus. Prawdopodobieństwo zapalenie w bezpośredni kontakt z mikroorganizmami wzrasta ze spadkiem odporności, alkoholizm, cukrzyca, sterydy, niektóre choroby nerek.

Ponadto, powodem może być zapalenie niektóre choroby (twardziny, dna, reumatoidalne zapalenie stawów). W tym przypadku, zapalenie kaletki występuje z powodu złóż soli w torebce.

Przewlekłe zapalenie kaletki maziowej występuje ze względu na stały, przedłużonego obszaru odpowiedniego mechanicznego czas stymulacji. Zazwyczaj jego wygląd ze względu na specyfikę działalności zawodowej lub sportowej. Na przykład, górnicy często obserwowane łokieć kaletki, gospodyń domowych i gospodynie - zapalenie kaletki stawu kolanowego, etc.

Objawy zapalenia kaletki i rozwoju

W przypadku ostrego zapalenia kaletki w worki utworzone bolesne i ograniczone, sprężyste wybrzuszenie, okrągły kształt. Jest lekkie zaczerwienienie i obrzęk tkanek miękkich. Pacjent ból uczucie w obszarze zagrożonym. Czasami pacjent skarży się na złe samopoczucie i gorączka. Palpacyjne wahania określa, potwierdzając obecność cieczy. Ruch w stawie jest umiarkowanie ograniczone.

Przy dalszym rozwoju zapalenia, przekrwienie i obrzęk amplifikowany, jest znaczna gorączka (do 39-40 ° C) i silnego bólu. W ciężkich przypadkach może być ropne uszkodzenie tkanek miękkich wraz z rozwojem cellulitis.

W wyniku leczenia ostrego zapalenia kaletki znika. Czasami nie jest możliwe osiągnięcie odzysku i ostre zapalenie kaletki się podostre, a następnie w postaci przewlekłej.

W przewlekłej zapalenie w miękkie worki określone, ograniczone pęcznienie okrągły kształt. Zaczerwienienie otaczającym obrzękiem tkanek i czułości podczas badania palpacyjnego nieobecny. Ruch w stawie zachowane w całości.

W wtórnego zapalenia kaletki przewlekłej nawracającej oczywiście możliwe. W tym przypadku, zagłębienia w worku są izolowane porcje zniszczonej tkanki, która po opuszczeniu odporność lub nieznaczne uszkodzenie może stać się pożywką dla ponownego rozwoju procesu zapalnego.

Rozpoznanie zapalenia kaletki

Rozpoznanie stawia się na podstawie danych klinicznych. Aby wyjaśnić istotę płynie zapalnym oraz do określania wrażliwości mikroorganizmów na antybiotyki wykonywane nakłucie. W procesie diagnozowania jest konieczność wyłączenia konkretnego infekcji (krętków, gonokoków i t. D.), tak że w przypadku podejrzenia charakterem choroby i bakteriologicznych testów przeprowadzonych reakcji serologicznych.

diagnostyka różnicowa artretyzm na podstawie objawów klinicznych: zapalenie stawów, w przeciwieństwie do zakresu ruchów w stawie nieznacznie zmniejszona lub utrzymana.

diagnostyki rentgenowskiej i MRT przeguby są metody diagnostyczne pomocnicze zapalenie powierzchniowych i uzyskać większą praktyczne znaczenie w rozpoznawaniu głębokie zapalenie i mniej dostępne dla bezpośredniego badania klinicznego.

leczenie zapalenia kaletki

W ostrym aseptyczne zapalenie zapewnić reszta kończyn przewidziane opakowania z lodem, leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. W niektórych przypadkach działają na przebicie worka do usuwania płynów i / lub podawanie kortykosteroidów.

W przypadku łączenia przeprowadza się infekcję antybiotyk, w razie potrzeby przeprowadzić powtarzalny zapalną usuwania płynu lub drenaż komory mycia roztworami worka antybiotyki i środki antyseptyczne. W ciężkich przypadkach czasami wymagać chirurgicznego wycięcie kaletki. Leczenie prowadzi się następnie jak zwykle, gdy ropiejące rany, gojenie może trwać długi okres czasu.

Leczenie przewlekłego zapalenia kaletki aseptycznego zależy od lokalizacji. W wielu przypadkach, najbardziej niezawodny sposób, aby pozbyć się zapalenie kaletki jest operacja chirurgiczna - wycięcie woreczka. Zdejmowanie niezakażonych bursa odbywa się w zaplanowany sposób, w kategoriach operacyjnych netto. Rana zagoiła się przede wszystkim w ciągu 10 dni. zapalenie kaletki nawroty przy użyciu tej metody leczenia obserwowano w 2-2,5% pacjentów.

powikłania zapalenie kaletki

Ropne zapalenie kaletki mogą komplikować przetoki, zapalenie szpiku, zapalenia stawów lub posocznica.

Zapalenie kaletki stawu łokciowego

Jak wspomniano powyżej, najczęstszą postacią zapalenia kaletki jest kolanko kaletki, a dokładnie - podskórne torebki łokciowy umieszczone w Olecranon.

Ostre zapalenie kaletki łokciowej rozwija z powodu urazu lub zakażenia, zaburzenia metaboliczne. Przyczyną ostrego i przewlekłego zapalenia kaletki może być szczególnie sportowiec lub nakład pracy (oprócz górników z chorobą czasami cierpią ludzie, którzy są zmuszeni do stale polegać łokcie na stole podczas operacji, a także myśliwce - Ze względu na nacisk i tarcie łokcie na dywanie).

Początkowo, w Olecranon jest niewielki obrzęk, który często pozostaje niezauważone. W ostrych podwyżek zapalenie kaletki obrzęki, skóra nad nim jest czerwony, wspólne ruchy są bolesne. Być może lokalny wzrost temperatury. Palpacyjne określona elastyczny tworzenie się zmienia. Z dalszego rozwoju infekcji jest osłabienie, objawy zatrucia.

Leczenie ostrego zapalenia kaletki zaangażowanych chirurgów. Leczenie obejmuje standardowe metody dla wszystkich typów zapalenie rest, okłady, środki przeciwzapalne i przeciwbólowe, czasami - przebicie i kortykosteroidy. Ropne zapalenie kaletki powołane antybiotyki, usuwanie cieczy odbywa się poprzez małe nacięcie, a następnie przemywanie i opróżniania komory. W ciężkich przypadkach operacja jest wykonywana - autopsję, a następnie odwodnienia.

Przewlekłe zapalenie kaletki obrzęk w dalszym ciągu rosnąć, jednak w tym przypadku nie zaczerwienienie, nie obserwuje się wzrost temperatury. Jedyne nieprzyjemne objawy mogą być poczucie niepokoju w łokciu i bólu podczas zginania, ze względu na napięcia kaletki.

Nieleczona sac może osiągnąć znaczne rozmiary i znacznie ograniczają ruchomość stawu. Podczas wykonywania jakichkolwiek prac pacjent jest zmuszony do przerwy z powodu bólu podczas ruchu. Obrzęk może być zarówno sprężyste i twarde, i luźne, miękkie. Czasami Palpacja określonej gęstości zagęszczania i chrzęstnej nici blizny.

Przewlekłe zapalenie kaletki aseptyczne podaje traumatologii i ortopedii. Przebicie worka w tym przypadku nie jest widoczny, ponieważ po usunięciu płynu zwykle gromadzi się ponownie. Zalecane działanie.

Operacja jest wykonywana w szpitalu. Torba jest oddzielana od skóry i kości, a następnie usuwa się, ranę jest odprowadzana na wspólny obszar nakłada się bandaż ciśnienia. Ukończył usuwano w dniu 2 lub 3, oczka zwykle usuwa się po 10 dniach od zabiegu.

Należy pamiętać, że gdy łokieć zapalenie kaletki jest dość wysokie ryzyko wtórnego zakażenia. Ponadto, gdy dawna przewlekłe zapalenie kaletki do worka i na blizny następują zmiany, co sprawia, że ​​trudno jest przeprowadzić operację. Dlatego lekarz powinien być traktowany we wczesnych etapach, bez oczekiwania na powikłań.

Zapalenie kaletki stawu kolanowego

Najczęściej dotyka podskórne torebki znajduje się na przedniej powierzchni połączenia (przede wszystkim od częstości) i podrzepkowej worek jest pod ścięgno rzepki i zamknij

Prepatellyarny kaletki - zapalenie podskórnej worku na przedniej części kolana. To zajmuje pierwsze miejsce występowania zapalenia kaletki stawu kolanowego.

Choroba występuje zwykle po urazie (spadek o rzepki, uszkodzenia lub udar) lub po dłuższym stojących na kolana, zwykle na skutek aktywności zawodowej (dekarz kolanowego, gospodyni kolano). Ponadto powoduje osadzania soli kaletki maziowej mogą być artrozy, dnawe zapalenie stawów lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Nie obrzęk, zaczerwienienie, dyskomfort w kolanie. Ból jest na ogół mniej wyraźny niż w zapaleniu stawów, ruch nieco ograniczone lub zachowane w całości. Nie mogą być pewne sztywność podczas chodzenia. Po zakażeniu bursa płyn we wnęce jest zwiększona ból, zakres ruchu jest ograniczona, to jest wzrost lokalnych węzłów chłonnych, gorączka. Leczenie - podobnie jak w innych rodzajach zapalenia kaletki.

Podrzepkowej kaletki jest spowodowane przez zapalenie kaletki podrzepkowej znajduje się pod dużym ścięgna, która z kolei jest pod rzepkę. Zwykle powoduje to zapalenie kaletki staje uraz podczas skakania (kolano skoczka). Leczenie obejmuje odpoczynek chorej kończyny, okłady z lodu, a także przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Gęś kaletki - zapalenie kaletki gęsiej położonej tylno powierzchni stawu kolanowego. Często rozwija się u kobiet z nadwagą. Towarzyszy ból, gorzej idzie w górę iw dół po schodach.

Standardowe leczenie zachowawcze, jest wykonywane przez chirurgów. W przewlekłej aseptycznego worka zapalenie kaletki gęsi, który także nosi nazwę torbiel Becker, zalecana operacja - wycięcie kaletki. Operacja jest wykonywana przez ortopedii traumatologii lub w szpitalu. Podobnie jak w przypadku zapalenia kaletki łokciowej w ranie pooperacyjnej na 1-2 dni umieścić gumową absolwenta. Szwy są usuwane w dziesiątym dniu.

Zapalenie kaletki stawu barkowego

Najczęściej zapalenie worków obserwowano non-jamę stawu barkowego - podbarkowej, subdeltoid i podskórnym acromial. Jest ból, spotęgowane przez obrót uprowadzenia kończyny. zespół bólowy jest szczególnie wyraźny torby kaletki subdeltoid.

ramię obszarze spoiny zwiększa nieznacznie swoją objętość, kontury mięśni są wygładzane. Z klęska subdeltoid torby naramienny jest powiększany w niektórych przypadkach występuje obrzęk na zewnętrznej powierzchni stawu.

zapalenie kaletki stawu biodrowego

Najczęściej dotknięte biodrowej worek grzebień, głębokie i powierzchniowe worki krętarza większego. Dla tego typu zapalenie charakteryzuje się ciężkim przebiegiem.

Ostre zapalenie kaletki towarzyszył znaczny wzrost temperatury i silne bóle, które są ostro wzmocnionej przez obrót, rozbudowy i uprowadzenia biodra. Jest zmuszony położenie kończyny: hip bok, lekko wygięte i zwrócone na zewnątrz. Powyżej więzadła pachwinowego na przedniej powierzchni kości udowej jest określona przez wewnętrzną bolesnym obrzękiem.

W niektórych przypadkach zapalenie kaletki stawu biodrowego należy odróżnić od ropne zapalenie stawów. W przeciwieństwie do zapalenia kaletki stawów charakteryzuje się obrzęku, bólu z powodu braku osiowego obciążenia do kończyny, zmniejszenie i gięcia uda.

Zapalenie kaletki stawu skokowego obszar

Najczęściej w tym obszarze jest podskórny piętowej torby kaletki położone między ścięgna Achillesa i piętowej bulwy. Przyczyna urazu (na przykład wcierana butów) lub transportem przez zakażenie chłonnego lub naczynia krwionośne. Zdarza się, że w przypadkach, ahillobursita należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z procesu zapalnego spowodowanego traumatyzacji tkanki ostrogi pięty.

zapobieganie zapalenie kaletki

Górników i ludzi innych zawodów związanych ze zwiększonym ryzykiem rozwoju zapalenie powinno być możliwe, aby chronić torebek na stałym (na przykład uraz, za pomocą bandaża ochronna). Aby zapobiec rozwojowi ostrego zapalenia kaletki należy ostrożnie obchodzić się rany w stawach, aby poprawnie i na czas leczenia choroby krostkowa.