Anomalia kimerli

wraz z Chiari anomalie, platibaziey i asymilacja atlasu Kimerli nieprawidłowość dotyczy tzw pogranicza czaszkowo wad - zaburzenia wrodzone struktury powierzchni przyłączeniowej czaszki z pierwszym kręgu szyjnym. Według niektórych raportów Kimerli anomalia występuje u 12-30% osób. Powodując kompresję tętnicy kręgowej, Kimerli anomalia towarzyszy przewlekłe niedokrwienie w tylnej części mózgu. Jednak taka sytuacja nie zawsze jest. Sam Kimerli anomalia nie jest chorobą, a jego obecność nie oznacza, że ​​powoduje zaburzenia naczyniowe w tętnicy kręgowej. Badanie u pacjentów z zespołem kręgowego tętnicą Kimerli anomalii tylko 25% znajduje się przyczynowy związek między obecności nieprawidłowości i rozwój zespołu.

Patogeneza zaburzeń naczyniowych w anomalii Kimerli

Prawej i lewej tętnice kręgowe rozciągają się od odpowiednich tętnic podobojczykowej. Każdy tętnic kręgowych biegnie wzdłuż kręgosłupa szyjnego, zaś w kanale utworzonym przez otwory w poprzecznych jego kręgami. Następnie wchodzi do otworu potylicznego, wchodzących w ten sposób w jamie czaszki. Tętnice kręgowe i ich oddziałów tworzą tzw kręgowo basilar basen, zasila część rdzenia kręgowego w odcinku szyjnym kręgosłupa, pnia mózgu i móżdżku. Wychodząc z tętnicy szyjnej kręgosłupa zamyka kanał kręgów szyjnych i rozciąga się poziomo w szerokim rowku kości, gdzie może on swobodnie przemieszczać się z ruchami głowy. jarzmo kości, który charakteryzuje się obecnością Kimerli anomalii umieszczony powyżej ogranicza ruch kości i rowek tętnic kręgowych w tym miejscu.

Anomalia Kimerli może prowadzić do syndromu tętnic kręgowych na dwa sposoby: przez działanie okołonaczyniowe wegetatywnie-podrażnienia mechanizmów współczulnego unerwienia i ze względu na zmniejszony przepływ krwi w basenie kręgowo-podstawnej w wyniku mechanicznego ściśnięcia tętnic kręgowych. Czynniki prowadzące do tej anomalii Kimerli stają się znaczące klinicznie, są miażdżyca, uszkodzenie ściany naczyniowej naczyń, kręgosłupa szyjnego, osteochondroza kręgosłup szyjny, nadciśnienie tętnicze, pogranicza czaszkowo obecność innych wad, procesu bliznowacenia urazowe uszkodzenie mózgu lub uraz kręgosłupa z uszkodzeń w pogranicza czaszkowo transformacji. Wystąpieniem zespołu klinicznego tętnic kręgowych u pacjentów z anomalią Kimerli może spowodować obrażenia ramię, co powoduje uszkodzenie kości określony łuk kręgowy tętnicy kręgów szyjnych mechanizmu.

Anomalie klasyfikacja Kimerli

W typie 2 neurologii odizolowane Kimerli anomalię. Pierwszy charakteryzuje się pałąk łączenia kości stawowej proces atlasu z tylnego łuku. W drugim przykładzie realizacji, nieprawidłowość reprezentowane Kimerli jarzmo kości między stawowych procesów atlasu i procesu poprzecznym.

Kimerli anomalia może być jednostronne i czy obserwowane po obu stronach pierwszego kręgu szyjnego. Ponadto Kimerli nieprawidłowości może być kompletny i niekompletny. Pełna zaburzenia kości jarzmo ma postać półkolami niepełne łuk kości oznacza przekształcanie łukowaty.

Objawy Kimerli anomalie

Kliniczne objawy towarzyszące Kimerli nieprawidłowości spowodowanych zmniejszeniem przepływu krwi do części bocznych mózgu. W rezultacie pacjenci doświadczają szum w uchu lub obu uszach (gwizdanie, dzwonienie, szum, syk), migające „leci” lub „gwiazdy” migotanie przed oczami, nagłe przemijający ciemnienie oczu. Objawy te są gorsze podczas obracania głowy. Od Kimerli nieprawidłowość towarzyszą zaburzenia krążenia móżdżku powstać zawroty głowy i niestabilność chodu, które mogą być również zaostrzenie przez głowę odwraca. Na tle niewygodnej pozycji głowy lub szyi mięśni przepięć z zaburzeniami Kimerli u pacjentów mogą wystąpić epizody utraty przytomności. Możliwość wystąpienia nagłego osłabienia mięśni, co prowadzi do spadku pacjenta bez utraty przytomności.

W przypadkach bardziej poważne anomalia Kimerli mogą towarzyszyć ból głowy, drżenie rąk i stóp, oczopląs, zaburzenia koordynacji, niedoczulica i / lub osłabienie mięśni twarzy lub ciała, jeden lub więcej kończyn i zaburzeń sensorycznych silnikowych. można zaobserwować przemijające ataki niedokrwienne w kręgowo-podstawnej basenu. Szczególnie poważne powikłanie jest obecność nieprawidłowości Kimerli udar niedokrwienny.

Anomalie diagnoza Kimerli

Podczas przenoszenia pacjenta z objawami niewydolności krążenia kręgowo-podstawnej w basenie mózgu w pierwszej kolejności produkować rentgenowskie czaszki i kręgosłupa rentgenowskich kręgosłupa szyjnego. Kimerli anomalii z reguły wyraźnie uwidoczniono na boczny obszar rentgenowskie pogranicza czaszkowo transformacji. W obecności szumu w uszach, aby wykluczyć ENT patologii (zapalenie nerwu ślimakowego, przewlekłe zapalenie ucha środkowego, błędnika) Może trzeba skonsultować się laryngolog, prowadzenie audiometria słuchu i innych badań. Produkowany studium przedsionkowej analizatora (vestibulometrii, elektronystagmografia, stabilografia).

Ponieważ wykrywanie anomalii Kimerli może wywołać zespół tętnic kręgowych, neurolog należy wykluczać innych możliwych przyczyn niewydolności kręgowo-podstawnej. Zidentyfikować zakrzepicy malformacje tętniczo lub tętniaka naczyń mózgowych, forma kompresji objętościowego naczynie (guza torbieli oraz ropień mózgu), zdolny kontrast angiografii. .. Aby określić, jak istotne klinicznie nieprawidłowości Kimerli, czyli stopnia jego wpływ na krążenie krwi w basenie kręgowo-podstawnej pozwala na korzystanie z różnych badań hemodynamicznych: UZDG pozaczaszkowych statków, przezczaszkowej Doppler skanowania dwustronnego i angiografia rezonansu magnetycznego naczyń mózgowych. Z ich pomocą, gdy anomalie możliwe Kimerli zidentyfikować lokalizację ściśnięciu tętnicy kręgowej i jego zależność od położenia głowy i szyi.

Leczenie anomalii Kimerli

Anomalia Kimerli wymaga leczenia w przypadku hemodynamicznych i klinicznych objawów upośledzenia krążenia kręgowo-podstawnej w dorzeczu jest związane z danej patologii. Pacjenci, którzy mają Kimerli anomalia powinny przestrzegać pewnych środków ostrożności w ramach reżimu ochronnego. Kiedy anomalie Kimerli uniknąć przymusowej ćwiczenia okolozapredelnyh ostre odwraca głowę, stoi na głowie, upadki, działań i gry związane z uderzeniami głowy Sport (zapasy, piłka nożna, gimnastyka itp.). Z upływem masaż lub manipulacji kręgosłupa szyjnego pacjent powinien być ostrzeżony o masażystę i kręgarza że Kimerli anomalia. Pogorszenie stanu pacjenta jest powodem do natychmiastowego leczenia u lekarza.

W większości przypadków anomalii Kimerli prowadzi do objawów klinicznych choroby układu krążenia, jest leczony zachowawczo. To prowadzi się terapię mającą na celu poprawę naczyniowego przepływu krwi w mózgu (Sermion, Cavintonum, devinkan, cynnaryzyna). Według świadectwa pod kontrolą zaburzeniami koagulacji Kimerli stosowanych leków, które zwiększają właściwości realogicheskie krwi (Trental pentoksyfilina). Połączone leczenie obejmuje również przeciwutleniacze, nootropowych, neuroochronne i metaboliczne czynniki substancje (piracetam, ginkgo biloba, pikamilon, mildronat).

Kimerli anomalia dzisiaj nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Potrzeba leczenia chirurgicznego mogą występować w niewyrównaną w zespół tętnic kręgowych, prowadzącej do ciężkiej niewydolności krążenia w zbiorniku kręgowo-podstawnej w przypadku braku wystarczających krążenie oboczne. Praca przy Kimerli anomalii wycięcie nieprawidłowego łuku i mobilizacji tętnicy kręgowej. Po zabiegu, pacjenci powinni nosić kołnierz Schantz okres 2 do 4 tygodni.