Zespół tętnic kręgowych

Zespół tętnic kręgowych (SPA) - zespół objawów, które następuje ze zmniejszeniem światła tętnic kręgowych (PA) i pokonać jego periarterial splotu. Według zgromadzonych danych w praktyce Neurology SPA występuje w 25-30% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego i jest przyczyną 70% do TIA (przejściowy atak niedokrwienny). Najbardziej znaczącym czynnikiem w etiopatogenetycznych zespół działa patologii kręgosłupa szyjnego, który jest także powszechne. Wysoka częstość, częstym zjawiskiem wśród pełnosprawnych kategorii ludności dzisiaj zrobić zespół tętnicy kręgowej palący problem społeczny i medyczny.

Anatomii kręgosłupa tętnicy

U ludzi, są 2 tętnice kręgowe. Stanowią one aż 30% mózgu dopływu krwi. Każdy z nich wystaje z odpowiedniej strony tętnicę podobojczykową, skierowanej do kręgosłupa szyjnego, w którym znajduje się przelotowy otwór w poprzecznych CVI-VII. Następnie tętnic kręgowych trwa kilka skrętów i przez otwór wielki do jamy czaszkowej przechodzi. Na poziomie mostka tętnice kręgowe łączą w jednej tętnicy głównej. Te trzy tętnic tworzą kręgowo basen (VBB), zaopatrujących szyjki segmenty rdzenia kręgowego i móżdżku rdzenia. Poprzez zakresie vellizievogo VBB współdziała z tętnicy szyjnej dostarczającego resztę mózgu.

Zgodnie z topograficznych odróżnić ją PA poza- i wydziały śródczaszkowych. Najczęściej, zespół tętnic kręgowych związane ze zmianami w dziale tętnicy pozaczaszkowej. I może wystąpić nie tylko wtedy, gdy kompresja i inne. Tętnica sama Zmiany, ale także niekorzystny wpływ na jej wegetatywnego okołonaczyniowe sympatycznego splotu.

Przyczyny zespołu tętnic kręgowych

Syndrom ściśnięciu tętnicy kręgowej jest najczęstszą etiologię. Jego przyczyną są extravasal czynniki: osteochondroza, Niestabilność kręgów, kręgosłupa szyjnego, międzykręgowe przepukliny, nowotwory, zaburzenia strukturalne (platibaziya, zespół Klippel-Feil, Kimerli anomalia, I struktura nieprawidłowości kręgów szyjnych, basilar Impression), Tonik napięcie mięśni szyi (długości schodów, niższy skośne). W tym spa często nie rozwija się z powodu zwężenia światła tętnicy na skutek mechanicznego ucisku, a wskutek odruchowego skurczu spowodowanego przez zaciskające wpływ na współczulny periarterial splotu.

W innych przypadkach, zespół tętnic kręgowych, powstałe w wyniku odkształcenia - strukturę anomalii ściany naczynia, w obecności lub załamań zagięć (patologiczne krętość). Inna grupa etiofaktorov akt SPA choroba zarostowa z PA miażdżyca, układowe zapalenie naczyń, Płucna i zakrzepica o różnym pochodzeniu. Ze względu na istniejące mechanizmy kompensacyjne oddziaływania czynników tylko extravasal rzadko prowadzi do rozwoju uzdrowiska. Zazwyczaj zespół występuje wtedy, kiedy występuje sprężanie w tętnicy przed jego patologicznych zmian w ścianie naczynia (niedorozwojem lub miażdżycy tętnic).

Klasyfikacja zespół tętnic kręgowych

Patogenetycznie SPA sklasyfikowany przez zaburzenia gemidinamiki typu. Według tej klasyfikacji, takie jak zespół ucisku tętnicy kręgowego spowodowane przez mechaniczne ściskanie tętnicy. Angiospastic wykonania występuje, gdy odruch skurczu spowodowane podrażnienie receptorów urządzenia w strefie wpływu odcinek kręgowy. Przejawia się to głównie zaburzenia wegetatywne-naczyniowych, słabo zależna od ruchów głowy. Podrażnienia SPA występuje podczas pobudzenia współczulnego WŁÓKNA periarterial splotu. Najczęściej zespół tętnic kręgowych miesza. Podrażnienia sprężarkowe spa jest typowe dla zmian w dolnej części kręgosłupa szyjnego i refleks związanych z patologią górnych kręgów szyjnych.

Klasyfikacja klinicznym dzieli SPA dystoniczne na stopniach niedokrwiennych i reprezentujących jednego procesu chorobowego. Dystoniczne wykonania jest funkcjonalny. Na tym etapie, obraz kliniczny charakteryzuje cephalalgia (ból głowy), cochle-przedsionkowego i objawów wizualnych. pulsujący cephalalgia lub obolałe, a następnie objawów wegetatywnych, o stałych okresach wzmocnienia, często prowokowane przez ruchów szyi lub przesuniętej pozycji.

SPA organiczny niedokrwienny etap, tj. E. towarzyszą zmiany morfologiczne w tkankach mózgu. Klinicznie skok w kręgowo basenu, które mogą być noszone przez nieustalonych (odwracalny) charakter lub spowodować trwałe deficyty neurologiczne. W pierwszym przypadku mówimy o TIA, w drugim - o udar niedokrwienny. Na scenie spa wieńcowej zaobserwowano przedsionkowy ataksja, nudności z wymiotami, ataxiophemia. Przemijające niedokrwienie pnia mózgu prowadzi do pojawienia ataku kropli, podobny proces, w siatkowej strefy formowania - a omdleń konwulsje.

warianty kliniczne zespołu PA

Zazwyczaj SPA klinice jest kombinacją kilku z następujących przykładów wykonania, ale może odbywać się jeden konkretny zespół prowadzący.

migrenę Wpływy z cephalgia potylicznym, przedsionkowego ataksja, powtarzające się wymioty, szum w uszach, czasami - dyzartria. często migrenę Wydaje się jak klasyczny Migrena z aurą. Aura charakteryzuje niedowidzących: Położony w obu oczach błyskają tęczowe pasy lub plamy, niewyraźne widzenie, wygląd „mgły” w jego oczach. Przez naturę podstawnej aurą migrena To jest okulistycznym.

Barré - Leu Jest to również nazwa tylno szyjnego sympatycznego zespołu. Odnotowano ból w karku i tyłu głowy, przechodząc nad okładzinowych i płatów czołowych głowy. Cephalalgia występuje i gorzej po snu (w przypadku nieodpowiedniej poduszki), odwraca głowę, wyrywając przejażdżkę lub spacer. Ona towarzyszyła przedsionkowego-ślimakowych wegetatywnych i simtomy okulistycznej.

zespół przedsionkowy-ataktyczny - zdominowany zawroty głowy, sprowokowany obracając głowę. Czy wymioty, epizody zaciemnienia. Przedsionkowy ataksja wyraża się w poczuciu niestabilność podczas chodzenia, oszałamiająca, nierównowagi.

zespół okulistyczny Obejmuje zmęczenie oczu z wysiłku, przemijające mroczek migotanie widzenia, fotopsja nieustalonych (krótkie impulsy iskry w oczach, a m p..). Nie może być tymczasowa częściowa lub całkowita utrata dwustronna napadowy z pola widzenia. Niektórzy pacjenci mają zapalenie spojówek: Przekrwienie spojówek, ból gałki ocznej, uczucie „piasku w oczach”.

zespół przedsionkowy-ślimakowy objawia się zawrotami głowy, uczuciem niestabilności, trwałej lub przejściowej szumów usznych, których charakter zmienia się w zależności od położenia głowicy. Może to być łagodne utratę słuchu z naruszeniem percepcji mowy szept, co znajduje odzwierciedlenie w audiogramem danych. Parakuziya możliwe - lepsze postrzeganie dźwięków w hałasie niż w kompletnej ciszy.

Syndrom zaburzeń wegetatywnych zazwyczaj łączy się z innymi zespołami i jest zawsze obserwowane w okresami zaostrzenia Spa. Charakteryzuje się ona gorąca lub dreszcze nadmierna potliwość, chłodzenia dystalnych kończyn, uczucie duszności, tachykardia, spadek ciśnienia krwi, przeziębienia. mogą wystąpić zaburzenia snu.

Przemijające ataki niedokrwienne scharakteryzować spa organiczny. Najbardziej typowy silnik czas i zaburzenia czucia, jednobrzmiące hemianopsia, zawroty głowy, wymioty, zawroty głowy, nie jest spowodowana przez przedsionkowego ataksja, podwójne widzenie, dyzartria i zaburzenia połykania.

zespół Unterharnshaydta - krótkoterminowe „wyłączenie” świadomości, wywołało ostry zakręt głowy lub niewygodnej pozycji. Długość może się różnić. Po odzyskaniu przytomności przez pewien czas kontynuował osłabienie kończyn.

ataki drop - przejściowe epizody ciężkiej słabości i unieruchomienia wszystkich czterech kończyn przy nagłym spadku. Wynikać z szybkiego przechylania głowy. Świadomość pozostaje nienaruszona.

Rozpoznanie zespołu tętnic kręgowych

Zespół tętnicy kręgowej jest zdiagnozowana przez neurologa, jest to dalej możliwe poradnictwo pacjenta laryngolog, okulista, vestibulologom. W badaniu można wykryć oznaki zaburzeń autonomicznych, stan neurologiczny - niestałość w Romberga, lekkie symetryczne discoordination podczas wykonywania testów koordynacyjnych. Rentgenowskie kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa z testów funkcjonalnych przeprowadza się w 2 rzutach. Definiuje ona różne patologie kręgosłupa: kręgosłupa, osteochondroza, nadmierna, nadwichnięcie Procesy stawów, niestabilność, nieprawidłowości strukturalnych. W razie potrzeby, przygotowanie odbywa kręgosłupa CT bardziej dokładnych informacji, aby ocenić stan rdzenia kręgowego i korzeni - MRI kręgosłupa.

Uczyć się zaburzenia naczyniowe towarzyszące spa, biegnie rheoencephalography z testów funkcjonalnych. W postaci zasady, diagnoz zmniejszenie przepływu krwi w VBB wynikającym lub rosnącej podczas obrotu próbek. Obecnie REG ustępując bardziej nowoczesnych badań przepływu krwi - Doppler USG skanowania dwustronnego i naczyń głowy. W celu określenia natury zmian morfologicznych w tkankach mózgu wynikające z udaru w fazie organicznej SPA umożliwia MRI. Oznaczeniami wykonanych viziometriya, Perymetria, oftalmoskopię, ocenę audiometrii, kaloryczny testów i innych. Research.

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

W przypadkach, gdy zespół tętnicy kręgowej towarzyszy udaru mózgu, pacjent wymaga hospitalizacji pilne. W innych przypadkach, wybór trybu (stacjonarna lub ambulatoryjne) zależy od ciężkości zespołu. Aby zmniejszyć obciążenie kołnierz ortopedyczny Schantz polecany noszenia. Aby przywrócić właściwą anatomiczną lokalizację struktur kręgosłupa szyjnego mogą być stosowane miękką terapii manualnej, usuwanie tonicznego napięcia mięśni szyi - po rzucie izometrycznym relaksu, myofascial masażu.

Farmakoterapia jest zwykle połączony charakter. Przede wszystkich przepisanych leków, które zmniejszają obrzęk, kompresja obciążających PA. Należą troksorutin i diosminę. W celu przywrócenia normalnego przepływu krwi do PA używanych Trentalum, winpocetyny, nimodypina, cynaryzyny, instenon. Powołanie leki neuroprotekcyjne (aktovegina, cerebrolysin mildronata, mexidol, piracetamem, trimetazydyny) ma na celu zapobieganie zaburzeniom metabolizmu tkanki mózgowej u pacjentów z ryzykiem niedokrwienia mózgu. Taka terapia jest szczególnie istotne u pacjentów z TIA, spadek ataków, zespół Unterharnshaydta.

W tym samym czasie, zależnie od odczytów wykonanych środki terapii objawowej przeciwmigrenowe, przeciwskurczowe, środki zwiotczające mięśnie, witaminy C. leki B histaminy. pozytywny efekt jest używany jako dodatkowe terapeutyczne techniki fizykoterapii (fonoforeza, magnetoterapia, elektroforeza, DDT), akupunktura, masa. Poza ostra faza SPA zaleca fizyczne ćwiczenia terapii w celu wzmocnienia mięśni szyi.

Jeśli jest to niemożliwe do wyeliminowania czynnikiem etiologicznym, brak skuteczności środków zachowawczych, groźba niedokrwiennych uszkodzeń mózgu rozważyć leczenie chirurgiczne. Możliwa dekompresja chirurgiczna tętnicy kręgowej, usuwanie osteofity, rekonstrukcja tętnicy kręgowej, periarterial sympatektomia.