Migrenę

Migrenę - dość rzadkie ciężkie migreny, obarczona rozwoju wielu powikłań, najbardziej niebezpieczny, który jest ostry udar niedokrwienny według typu udar niedokrwienny. Migrenę podstawową jest migrena z aurą. Nazwa tej odmiany migreny było ze względu na fakt, że jest on zdominowany przez objawów aury charakterystyka zmian patologicznych struktur mózgowych zaopatrujących tętnicy podstawnej mózgu. Podstawnej podobne objawy występują u 60% pacjentów z rodzinną migrenę połowiczoporaźną, występujące z osłabieniem mięśni. Z tego powodu, jednym z podstawowych cech wyróżniających podstawnej typu migreny jest uważany za brak deficytów motorycznych.

Najczęściej migrenę obserwuje się w przedziale wiekowym 18-50 lat, ale może wystąpić u dzieci i osób starszych niż 50 lat. Dotyka głównie kobiet. Patogeneza i kliniczne powodować pewne trudności napotykane przez ekspertów w dziedzinie neurologii w diagnostyce i leczeniu migreny podstawnej wariantu.

Przyczyny migreny podstawnej

Czynniki, które mogą spowodować, że migrenę podstawową rozwija, jednolite dla wszystkich rodzajów napadów migreny. Należą do nich: przeciążenie psycho-emocjonalne, nadmierne spożywanie napojów energetycznych i kawy, uzależnienie od nikotyny, Zaburzenie dnia, chroniczny brak snu, genetyczne predraspolozhennost- kobiet - doustne środki antykoncepcyjne, zmiany hormonalne.

Wraz z tym wielu pacjentów nie nierozliczony wytyczne dotyczące uraz kręgosłupa w odcinku szyjnym, lub obserwuje się obecność patologicznych kręgosłupa szyjnego: wady kręgosłupa, pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (np anomalie Kimerli, Chiari anomalie) Rdzenia niestabilność w obszarze szyjki. To sugeruje rolę szyjki nocyceptywnych impulsów w występowaniem napadowego migreny podstawnej typu.

Tradycyjnie patogenetyczne aspekty występowania napadów migreny odgrywają ważną rolę reflex zaburzenia naczynioruchowe. Zgodnie z tą koncepcją, migrenę pojawia się w związku z tymi nieprawidłowościami w tętnicy podstawnej, która dostarcza mózgu struktur macierzystych, w płacie potylicznym, móżdżku i labirynt ucha wewnętrznego. Jednak wielu badaczy uważa, że ​​migrenę podstawową jest ściśle związana z hydrops labiryncie - jego reakcja na stałe nabłonka stymulacji nocyceptywnej, powodują rozwój obrzęku endolymphatic. Jest to z zaangażowaniem labiryntu wiąże się wysoka zapadalność na zaburzenia czynności przedsionka, a obecność zapalenie nerwu ślimakowego U niektórych pacjentów z podstawnej typu migreny. Z drugiej strony obrzęku może być powikłaniem migreny.

Objawy migreny podstawnej

Migrenę aura znamienny tym, że zawiera co najmniej dwa z następujących objawów: zawroty głowy, szumy uszne, podwójne widzenie, ataksja, utrata słuchu, ataxiophemia, zaburzenia świadomości, upośledzenie sensoryczne, dwustronna zjawiska wizualne (błyski światła spoty) lub ślepoty. Każdy z tych elementów jest przejściowym i trwa co najmniej 5 minut. W niektórych przypadkach nie jest zgodne występowanie wielu objawów aury, a jej całkowita długość nie przekracza 1 godziny. Przejściowe ogniskowe ubytki neurologiczne u około połowy pacjentów. W rzadkich przypadkach można wydłużoną aurą (do 8 godzin), kontynuując na tle bólu głowy.

Dla aura powinna być intensywna, zwykle jednostronny, cephalalgia (ból głowy). W postaci zasady, migrenę charakteryzuje pulsującym typu cephalgia w potylicznej. Jednak u niektórych chorych ból głowy ma nezatylochnuyu lokalizacji. Znaczna część pacjentów z aury występuje znacznie cięższe resztę migreny paroksyzmie, w związku z czym niektóre z nich nawet nie wspominają cephalgia w ich skarg, co znacznie komplikuje pierwotne rozpoznanie migreny. Nudności i wymioty, a także lekkie i zvukofobiya występować tylko w jednej trzeciej pacjentów. Możliwa utrata krótkoterminowy świadomości (półomdlały) Obserwowani przez wsteczny amnezji.

Migrenę ma stabilny przepływ z pojawieniem paroksyzmów co kilka tygodni, co miesiąc lub raz na kilka miesięcy. Wraz z wiekiem oznaczone blaknięcie intensywność i czas trwania napadów migreny. Powikłania migreny podstawnej typu może być zespół przedsionkowy-ślimakowy związane z obrzęku labirynt Gomolateralnyj cephalgia niedosłuchem odbiorczym, udar niedokrwienny w kręgowo-podstawnej basenu.

Diagnoza migrenę

Migrenę podstawową neurolog rozpoznano na podstawie historii choroby pacjenta i odpytywania przewidzianego wykluczyć obecność patologicznych zmian w stanie neurologicznym jest migrena paroksyzm. Jednym z ważniejszych kryteriów decydujących o migrenę jest brak jakichkolwiek patologii organicznym uszkodzeniem mózgu (nowotworów wewnątrzczaszkowych, zapalenie mózgu, torbiele mózgu, ropień mózgu, wodogłowie). Mając na względzie jego eliminacji jest wykonywana z CT lub MRI mózgu. Elektroencefalografia ocenić stan funkcjonalny struktur mózgowych. Do analizy ukrwienia mózgu prowadzi rheoencephalography naczyniowy głowicę USG Dopplera, MRI naczyń mózgowych.

Migrenę podstawową działa wskazanie do badania kręgosłupa szyjnego. Powołany kręgosłupa RTG, MRI lub CT kręgosłupa, USG Dopplera lub CT angiografii tętnic kręgowych. Ocena funkcji słuchowej jest prowadzone przez wyniki audiometrii audioprotetyka i Elektrokochleografia. Badanie przedsionkowej analizator zawiera videooculography, vestibulometriyu, kaloryczny test, elektronystagmografia. Pacjenci mogą być zidentyfikowane: ukryty spontaniczne oczopląs, zaburzenia przedsionkowe reaktywności elektrokohleografichesky oznak obrzęku, audiometryczne dane z niedosłuchem odbiorczym.

Różnicować podstawnej typ migreny jest konieczne Choroba Meniere'a, migrena szyjki (zadnesheynyh sympatyczny zespół) Zespół tętnic kręgowych, przemijający atak niedokrwienny, retinal migrena. Szyjki różnica migrena jest występowanie ogniskowych objawów neurologicznych równocześnie z cephalalgia nie światło i zvukofobii wyrażone wzmacniające napięcie mięśni szyi, istnienie punkty wyzwalania w kręgosłupie szyjnym. Choroba Meniere'a jest bez głowy i wizualne rasstroystv- ataku towarzyszą powtarzające się wymioty i nudności, podczas migreny są obserwowane na wysokości cephalgia. Siatkówki migrena zwykle zaczyna się od formowania bydła, które następnie slivayutsya- nie towarzyszy innych neurologicznych objawów typowych migrenę.

Leczenie migreny podstawnej i profilaktyka

Rodzaj terapii migreny podstawnej jest nie lada wyzwaniem. Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (diklofenak Ketonala, Nurofen, naproksen, itd.) Nie są zwykle hamuje napady. Nie są one skuteczne i tryptany (sumatryptan Amigrenin, naratryptan, Imigran, Eletryptan itd.). Leki przeciwbólowe (pentalgin, solpadein) są w stanie złagodzić niektóre stanu pacjentów podczas napadów migreny. Dobre działanie ma wdychania 10 minut mieszaniny gazów zawierającej 90% tlenu i 10% dwutlenku węgla. Jednak w życiu codziennym są niedostępne dla tego obiektu. W niektórych przypadkach, migrenę podstawową może być zatrzymany przy prednizon. Wpływ leku jest najwyższa, jeśli przekazywane w pierwszej chwili pojawienia się aury.

W mezhparoksizmalny przydzielonego okresu leczenia pacjentów, mających na celu wzmocnienie układu nerwowego. To korzystnie kojące środków farmakologicznych (Grandaxinum, teralidzhen amitriptyliną), które zmniejszają chwiejność emocjonalna i zwiększać odporność pacjentów w sytuacjach stresowych. Należy stwierdzić, że leczenie farmakologiczne w dziedzinie zdrowia psychicznego ma tylko drugorzędne znaczenie. Rdzeń jest ponowna ocena wartości, zmiany postaw i odpowiednio zwykłe reakcje psychologiczne. I ta praca musi być wykonana przez samego pacjenta. Jego wynik będzie bardziej spokojny i przyjazny odpowiedzią na wydarzenia, które pozwolą pacjentowi uniknąć kolejne paroksyzmy migreny.

Przy rozwoju obrzęku zespołu przedsionkowego-ślimakowej i labirynt wydać betaserk leczenie wymiany ma korzystny wpływ na przepływ krwi w tętnicy podstawnej, poprawia mikrokrążenie w labiryncie i stabilizacji ciśnienia endolimfy. Być może użycie sen elektryczny, akupunktury, masażu powierzchni szyjki macicy, hydroterapia, itd. Procedur. Wraz z tym bardzo ważne jest pacjent przestrzeganie szeregu środków zapobiegawczych w celu uniknięcia nowego ataku migreny. Należą do eliminacji przeciążenia fizycznego i psychicznego, normalizację codziennej rutyny, odpowiednią ilość i jakość snu, spacery, odżywianie.