USG dopplerowskie naczyń szyi i mózgu

Dopplera (skanowanie dupleks, ultrasonografia) - Metoda dokładne nieinwazyjne bezpieczny, bezbolesny i dość szybkiego oceny szyjnych i tętnic kręgowych, system żylna parametrów hemodynamicznych (zaburzenia prędkości i kierunku przepływu krwi), i stan zbiornika (ścianie uszkodzenia naczyniowego, obecność zwężenia napięcia naczyń i miażdżycy).

układ krążenia (tętnice i żyły) Głowica.

Wskazania do ultrasonografii tętnic szyjnych:

- przemijające ataki niedokrwienne
- odwracalne deficyty neurologiczne, zawroty głowy
- suw
- pulsacyjny powstawanie na szyjce
- podejrzenie malformacji naczyniowej
- choroba hipertoniczny
- mózgowych miażdżyca
- zaburzenia widzenia
- osteochondrosis.

USG Doppler prowadzona jest: w obecności ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia świadomości, obecność objawów neurologicznych.

Jak jest Doppler

Ponieważ tętnic szyjnych znajdujących surfaktant i łatwo sprawdzić, że są wygodne dla okna ocena stanu układu tętniczego jako całości. rozwój blaszek miażdżycowych różnie w różnych naczyniach, ale wykrywanie wczesnych zmian w tętnicach szyjnych umożliwia podejrzenie uszkodzenia i inne tętnice.

Wczesnym objawem tętnic szyjnych - zwiększanie grubości błony wewnętrznej i środkowej. Wskaźnik ten ukazuje tendencję do miażdżycy. Wcześniej dotyka ściany naczynia w rozgałęzieniu wspólnej tętnicy szyjnej. Porażka śródbłonka naczyniowego odkładanie się lipidów w tym makrofagi, zwłóknienie prowadzi do powstawania blaszki miażdżycowej. W zależności od składu płytki mogą być sprężysta krucha z erozji z krwotokiem. 

Na erozyjne powierzchni mogą tworzyć zakrzepy, które mają zdolność do rozkładania się i wpaść do naczyń mózgowych. Łysinki może być zwiększona przez odkładanie się lipidów i osadów włóknistych, zwężenie światła naczynia, powodując zwężenie. Odróżnić hypoechogeniczne obrzeże cienką głównie hypoechogeniczne małych echogenic zawartości wewnątrz, głównie echogenic z małym obszarze hypoechogeniczne, całkowicie echogenic. Uważa się, że pierwsze dwa rodzaje blaszki często wiąże się z objawami klinicznymi. Hypoechogeniczne tablice - kruche, neustoyivye. Echogenic tablice - włókniejące i stabilne. 

Odróżnić lokalnej i wydłużenie płytek. - 1,5 cm, płytki mogą zająć po jednej stronie statku, mogą być koncentryczne polukontsentricheskoy. Kiedy zmniejszenie średnicy naczynia spędza więcej energii do pokonania zwężenie sekcja zwężenie naczyń ciśnienie spada. Powoduje to zmniejszenie ciśnienia perfuzji i przepływ krwi do tkanek mózgu ulega pogorszeniu. We wczesnych stadiach jest to równoważone przez wzrost prędkości, ale w zwężeniem ponad 50% to nie wystarczy. Zwężenie 50% jest hemodynamicznie istotne.

A - płytka miażdżycowa jest mały, nieco zwężone światło naczynia, B później etap - zwężenie naczynia, naczynie okluzji B-, t zaciskane tętnicy.

Badanie Doplerography możliwe - pozaczaszkowy i śródczaszkowego (przezczaszkową).

Technologia skanowania

Pacjent leży na kanapie na plecach, z głową odrzuconą do tyłu na poduszce.

Podbródek przedmiotu zwrócił się do strony przeciwnej stronie ankiety. Badanie rozpoczyna się od poprzecznego skanowania dolnego odcinka prawego czujnika nachylenia wspólnej tętnicy szyjnej w dół do górnego śródpiersia. To czujnik jest prowadzona aż do szyjki kąt dźwięku Bo ttom szczęki. To sprawia, że ​​możliwe, aby dowiedzieć się głębokość i przebieg tętnicy szyjnej, poziom znalezienie rozwidlenie, w celu określenia obecności blaszek miażdżycowych. Po tym m.in. Color Doppler i rozważa rozwidlenia tętnicy szyjnej wspólnej i każdą gałązkę. Zastosowanie koloru pozwala szybko odróżnić obszary z zaburzeniami przepływu krwi i zobaczyć anomalii naczyniowych ściennych, płytek krwi, skrzepy. W przypadku wykrycia nieprawidłowości przeprowadza gruntowne dochodzenie w celu określenia ciężkości choroby i prawdopodobnego znaczenia klinicznego. Ponadto, jak to zbadano i lewej tętnicy szyjnej.

Następnie badamy tętnic kręgowych. można je zobaczyć w rdzeniu kanału, od strony kręgów i pomiędzy poprzecznych kręgów. Czujnik jest umieszczony wzdłuż szyi. Szczytowej skurczowej prędkości, koniec prędkość rozkurczowego i skurczowego stosunek szczytowych prędkości w wewnętrznej tętnicy szyjnej wspólnej i mają duże znaczenie w badania krwi, oznaczenie% zwężenia.

Kryteria oceny zwężenia tętnicy szyjnej:

Badanie przeprowadzono w trybie B do określenia średnic naczyń, grubość warstwy ściany naczynia, obecność intraluminal formacji.

W badaniu w kolorze Dopplera przybliżony koloru kartogramu - jednolitość napełnienia zbiornika, obecność obszarów turbulencji wymagane jednorodności.

W widmowego Dopplera są obiektywne informacje ilościowe na temat charakteru zmian stóp miejscowych i ogólnoustrojowych hemodynamiki.

żyły Badanie prowadzono w trzech trybach - określa przepuszczalność geometrii, średnica, ściany naczyń, stan światła zawory żylnej.

Przezczaszkowa skanowanie dwustronne przeprowadzone przez łuski kości skroniowej przez otwór wielki kości potylicznej, transorbital przez łuski kości potylicznej.

Przez zainstalowanie czujnika w przedniej części małżowiny usznej (przedniego okna czasowego) i przez małżowinę uszną (średnia okna czasowego) i tylnej (tylna szyba czasie) uwidoczniono tylnej, środkowej i tętnicy przedniej mózgu, tylną tętnicę łączący, główną tętnicę, Wiedeń Rosenthal, Galen, prosty sinusoidalny , Transorbital (czujnik w zamkniętej górnej powieki) uwidoczniono syfon wewnętrznej tętnicy szyjnej, tętnicy ocznej. Transoktsipitalnye i pozycje transtemporal ustala się w pozycji siedzącej i wizualizacji wewnątrzczaszkowe kręgów tętnicy głównej tętnicy tętnicy móżdżku, prosty i zatok przykręgowy i parabazillyarnye splotu żylnego. Przeszkodą do dochodzenia mogą być zaburzenia kręgosłupa szyjnego, brak „window” USG lub zły wypowiedzi.

Rozszyfrowaniu wyników Dopplera

Badanie ultrasonograficzne wykonywane w celu wykrycia choroby w tętniczych i układu żylnego i jego oceny - patogenetycznego i hemodynamicznego znaczenia monitorowania skuteczności leczenia, konieczności angiografii i skierowanie do chirurga naczyniowego do decydowania o leczeniu chirurgicznym.

Zidentyfikowane porażka:

- Zmiany organiczne zawierające ultradźwiękowe obiektywne oznaki - zaciśnięte żyły miażdżycy, tętniaka, naczyniaki tętniczo-żylne, zakrzepica, żylaki,
- Procesy, które nie mają określonego obrazu ultrasonograficznego - nestenoziruyuschy miażdżyca, angiopatia, zapalenie naczyń.

na nestenoziruyuschem miażdżyca zaburzenia ujawnione w strukturze błony wewnętrznej i dużych tętnic, nierówna zmiany echogeniczności patologiczne zgrubienie ścianki naczynia w zwężenie światła jest nie większy niż 20%. Zazwyczaj grubość ściany naczyń uważa się 0,9 wartościami granicznymi - 0,9 - 1,1.

na stenotyczną miażdżyca określona przez blaszek miażdżycowych. Ma wartość cech strukturalnych blaszki do oceny potencjału zdolność do bycia źródłem zatorów.

na naczyń Ultradźwiękowy wzór zależy od stadium procesów patologicznych - rozproszony zmiany naczyniowe, zaburzenia różnicowania warstw zmniejszonej lub zwiększonej echogeniczności, objawów zapalenia.

na tętnicy skroniowej w powierzchniowej tętnicy skroniowej i jego gałęzie wykryte rozproszone równomierne zgrubienie ścianki w niskiej echogeniczności.

na długotrwałe przebieg procesu zapalnego dołączyć miażdżycowe objawy uszkodzenia.

na cukrzyca wykazały oznaki powikłań makro- i mikronaczyniowych.

malformacji tętniczo zaburzenia układu naczyniowego stanowią różne średnice lub przetokę tętniczo-żylną lub sieć naczyń o średnicy większej niż 200 mikronów. Otwory żył ostro przerośnięte z hyalinosis, zwapnienia, lipoznoy infiltracji. Pocienieniem ścianki naczyń mogą prowadzić do krwawienia. Rozwój przecieku tętniczo zespół skutkuje śródmózgowego zespołem „kradzieży” i naruszeniem krążenia mózgowego.

Najczęstszą nieprawidłowością z tętnic kręgowych - niedorozwój. To zmniejszenie jej średnicy do 2 mm lub mniejszej. W zależności od stopnia niedorozwoju i jej znaczenia hemodynamicznego woli i znaki ultradźwiękowych. Często zapisywane wystąpienia nieprawidłowości tętnicy kręgowego w kanale z poprzecznych kręgów szyjnych. Co do zasady, to anomalia nie wpływa na hemodynamiki.

Może być określona przez strukturę anomalii tętnic łączących koła Willisa.

Ultrasonografia może określić extravasal ściskanie - ściśnięcie z zewnątrz ściany naczynia, kiełkowanie ścianki naczynia. Szyjki kompresji powszechną przyczyną naczyń krwionośnych jest choroba tarczycy, powiększenie węzłów chłonnych, kostne kręgosłupa szyjnego może kompresować tętnic kręgowych. Kompresja Eksravazalnye może być spowodowane procesów nowotworowych. Wszystkie te odkrycia wymagają dalszych badań.