Lędźwiowo plexitis

Określenie „lędźwiowo plexitis” łączy patologii lędźwiowego i krzyżowego splotu utworzonego przez przedniej (brzusznej) gałęzie nerwów rdzeniowych L1-S4. Splot lędźwiowy zawiera pewne gałęzie korzeniowych Th12 i wszystkie oddziały brzuszne L1-L3, utworzone brzuszne gałęzie splot krzyżowy S1-S4. L4 kręgosłupa z części przednich gałęzi splotu lędźwiowego daje, a niektóre - sacrum. Ta cecha, jak również bliskość obu splotu powoduje ich częste uszkodzenia stawów, zdiagnozowany w neurologii klinicznej jako lędźwiowo plexitis.

Zazwyczaj choroba jest jednostronny, ale jest także dwustronny. Razem uszkodzenie splotu jest rzadkością. częściowa lędźwiowo plexitis Można zauważyć, połączone zmiany poszczególnych nerwów, które pochodzą z kręgów lędźwiowych i krzyżowych splotu.

przyczyny

Lędźwiowo plexitis rozwija uszkodzenia z powodu urazu splotu w różnych obszarów lokalizacji. Na przykład, gdy Złamanie miednicy, bliższy złamań szyjki kości udowej offset, miednicy szkody, skomplikowane i pracy m. p. plexitis możliwy powstanie III trymestrze ciąży, cukrzyca, miażdżyca aorta, układowe zapalenie naczyń. pochodzenie zakaźne lędźwiowo plexitis można zaobserwować w gruźlica, grypa, bruceloza i wsp. Jak plexites naramienne pokonaniu odcinka lędźwiowego i splot krzyżowy może mieć etiologii autoimmunologicznej.

Duże miednicy i zaotrzewnowej formacji, takich jak nowotwory (łagodne guzy jajnika duże rozmiary, rak jajnika, hysterocarcinoma, rak prostaty, guz pęcherza raka jelita grubego) tętniak aorty, ropnie tkanek miękkich, krwiak, powstały w wyniku krwawienia urazu, leczenie przeciwzakrzepowe hemofilia, wywołują lędźwiowo kompresji plexitis genezę. Jatrogenne plexitis zawarte w liście powikłań operacji w stawie biodrowym i miednicy, jamy brzusznej vmeshatelstv- w rzadkich przypadkach wynik szczepienia. Możliwe toksyczne uszkodzenie splotu przypadków zatrucia arsenem, ołowiu, i tak dalej.

objawy

Na początku jej lędźwiowo rozwój plexitis przejawia pleksalgiey jest intensywność bólu w dolnej części pleców, kości krzyżowej, pośladków i ud, promieniujący w dół do stóp lub w pachwinie. Zwiększona ból podczas ruchów znacznie utrudnia chodzenie. Pacjenci skarżą się na drętwienie i parestezje w kończynach dolnych, okolicy pachwiny. Obiektywnie zmniejszona siła mięśni zachodzi nóg, kolan i utratę odruchów ścięgna Achillesa niedoczulica korzystnie w przód (na uszkodzenia splotu lędźwiowej) lub korzystnie w tył (na krzyżowych zmian splotu) w nodze.

Revealed bolesne punkty spustowe palpacyjnie wzdłuż nerwu kulszowego, kości udowej i zamka. Określone ostro pozytywne objawy napięcia nerwów pochodzących z dotkniętego splotu. Objaw Lasegue zweryfikowana w pozycji leżącej na plecach, nawet podczas podnoszenia nogi znajduje się ostry ból, natomiast podczas podnoszenia nogi zgięte w kolanie, jest nieaktywny. Objaw Wasserman jest zdefiniowany w pozycji leżącej, charakterystyczny ból pojawia się przy próbie podniesienia nogę pacjenta, prostuje w stawie kolanowym.

Z czasem te objawy dołącza zanikowi mięśni, naczynioruchowych i zaburzeń troficznych z dolnej tkanki kończyn. Jest obrzęk nóg, pocenie się zaburzenia (anhidrosis lub nadmierna potliwość Stop), przerzedzenie i bladość rogowacenie naskórka.

Całkowita zaburzenia lędźwiowo plexitis charakteryzuje silnika i sensorycznej zakresie całej kończyny dolnej. Jeśli częściowych zmian lędźwiowo plexitis mogą mieć różny obraz kliniczny, w zależności od rodzaju splotu włókien były zaangażowane w proces patologiczny. Może głównie boczną udową dysfunkcji nerwu skórnego, przejawiające się parestezje na bocznej powierzchni uda. Jeśli u pacjenta występuje głównie funkcję nerwu udowego, wtedy dochodzi do głosu słabość mięśni prostowników podudzia, i tak dalej. D. dwustronnej zmiany z splot krzyżowy mogą wystąpić zaburzenia miednicy.

diagnostyka

Diagnostyka plexitis zaangażowanych neurologów. Jednakże, w zależności od jego pochodzenia algorytmu diagnostycznego do konsultacji obejmują urazy, choroby zakaźnej, ginekologa, onkologa. Badanie neurologiczne jest oszacowanie siły mięśni i dźwięk, refleks kontrolnych, zaburzeń wrażliwych stref detekcji określających punkty spustowe i objawy napięcia. Aby potwierdzić porażki tematów wykorzystywanych electroneurogram.

W celu wyeliminowania formacje sypkich odbywa miednicy ultradźwięków i zaotrzewnowej MDCT brzucha. Oznaczeniami badanie ginekologiczne może być przypisany sigmoidoskopii, MRI prostaty itp Gdy diagnoza neurologa choroby rozróżnia różne kręgów kręgosłupa i patologii. - korzonków nerwowych, osteochondroza, spondyloarthrosis, przepuklina dysku, ściskanie mielopatia. Ponadto częściowe za plexitis lędźwiowo należy odróżnić od dolnych nerwów mononeuropatii - neuropatia nerwu udowej, neuropatia nerwu kulszowego, neuropatia nerwu skórnego zewnętrzna udowej.

leczenie

Podstawowym celem leczenia jest wyeliminowanie patologii plexitis bazowe - detoksykacji, normalizacji numerów cukru we krwi w cukrzycy, leczenia chorób zakaźnych, eliminacja pourazowego krwiaka, odpowiedniej opieki prenatalnej. Jeśli mówimy o nowotworach, głównym leczenie jest podawany onkologów. leczenie neurologiczne skierowane łagodzenia bólu, poprawa krążenia krwi i troficznych wpływ splot. Podawanie leków należą środki przeciwzapalne (naklofen, diklofenak, ketanov), środki znieczulające prokainy farmaceutyczne blokada wazoaktywne (nikotynowego o-Tu, pentoksyfilina, komplamin) gr.V witaminy aktovegin ATP, metylosiarczan neostygminy, i inne.

Dobrze znane w leczeniu plexitis fizykoterapii, mianowicie elektroforezy refleksoterapii, SMC, UHF, terapia magnetyczna, fonoforeza, termoterapią, błota. Po łagodzenia bólu ostrym do leczenia obejmują masażu rehabilitacyjny ćwiczeń.

Przewidywanie i zapobieganie

Terminowe leczenie i eliminacja etiofaktora przyczyną patologii splotu lędźwiowego i krzyżowego, w większości przypadków zapewnić odzysk pacjenta. Jeśli jest to niemożliwe, aby wyeliminować Prognoza główną przyczyną plexitis jest mniej optymistyczna. Istnienie tej choroby przez okres dłuższy niż 1 rok prowadzi do rozwoju nieodwracalnych zmian w mięśniach unerwienia przez splot nerwów, tworzenie niedowładu i uporczywego przykurcze stawów. Zapobieganie plexitis polega skuteczne leczenie zakażeń i zaburzeń metabolicznych i zapobieganiu uszkodzeniom zatruć adekwatne unieruchamiających, technika chirurgiczna przyczepność.