Plexitis naramienne

Splotu ramiennego gałęzie tworzą dolne szyjki rdzeniowych C5-C8, pierwszy kręgosłupa piersiowego Th1. Nerwy pochodzące od splotu ramiennego, unerwiają skórę i mięśnie obręczy barkowej i całą górną kończynę. Neurology kliniczne wyróżnia całkowitą uszkodzeń splotu - paraliż Kerer uszkodzeń, tylko jej część górną (C5-C8) - bliższy Erb-dystrofia Porażenie i tylko porażka dolna część (C8-Th1) - dalszy zespół Dejerine klumpke'S.

W zależności od etiologii ramiennego plexitis sklasyfikowanych jako pourazowe, zakaźne, toksyczny, kompresji-niedokrwienną, dismetabolic, autoimmunologicznych. wśród plexites lokalizacja drugiego (szyja plexitis, lędźwiowo plexitis) Ramiennego plexitis jest najczęstszą. Powszechne poli etiologia tej choroby określa jego przydatność do neurologów, a także dla specjalistów w dziedzinie ortopedii travmatologii- położnictwie i ginekologii, reumatologii, toksykologii.

przyczyny

Wśród czynników powodujących ramiennej plexitis, najczęstsze obrażenia. Uszkodzenie splotu jest możliwe złamanie obojczyka, zwichnięte ramię (W t. H. powtarzały dyslokacji) skręcenia lub uraz ścięgna stawu barkowego, uraz barku, cięcie, stab lub rany postrzałowe obszar splotu ramiennego. Często ramię plexitis występuje na tle przewlekłej mikro-urazów splotu, na przykład podczas pracy z narzędziami wibrującymi, korzystanie z kulach. W praktyce położniczej znany położnicza paraliż dystrofia-Erb, co jest konsekwencją urodzenie uraz.

Drugą najczęstszą wykonuje ramiennej plexitis kompresji niedokrwieniu wynikające z kompresji włókien siłowych. To samo może się zdarzyć z długiego pobytu w niewygodnej pozycji rąk (podczas głębokiego snu, u pacjentów małżeńskie), z kompresji podobojczykowej tętniaka tętnicy splotu, nowotwór, pourazowych krwiak, powiększenie szyjnych węzłów chłonnych wypustkę krawędziową na rak Pancoast.

Ramię plexitis etiologii zakaźnej jest możliwe na tle gruźlica, bruceloza, zakażenia herpes, wirus cytomegalii, kiła, po doznaniu grypa, ból gardła. Hiperlipidemii ramiennego plexitis może odbywać się cukrzyca, dysproteinemia, dna i m. s. chorób metabolicznych. Jest możliwe, jatrogenne uszkodzenie splotu ramiennego na różnych interwencjach chirurgicznych w obszarze jej aranżacji.

objawy

Ból barku przejawia plexitis - pleksalgiey sobie strzelanie, bóle, piercing, pęknięcie z charakterem. Ból jest zlokalizowana w obszarze obojczyka, ramion i pokrywa całą górną kończynę. Wzmocnienie ból występuje w nocy, wykrycie ruchu w stawie barkowym i ramienia. Następnie pleksalgii przyłącza i postępujące osłabienie mięśni w kończynach górnych.

Do paraliżu dystrofia-Erb typowym niedociśnienia i zmniejszenie siły mięśni bliższej strony, co prowadzi do trudności w ruchu w stawie barkowym, porwania i podniesienie rąk (zwłaszcza z koniecznością utrzymania towarów w nim), wyginając go w łokciu. Zespół Dejerine'a klumpke jest, z drugiej strony, towarzyszy osłabienie mięśni dystalnej kończyny górnej, co klinicznie objawia się trudności w wykonywaniu ruchów za pomocą pędzla lub trzymać go w różnych przedmiotach. W rezultacie pacjent nie może trzymać filiżankę, pełne wykorzystanie sztućce, zapiąć guziki, by otworzyć drzwi za pomocą klucza, i tak dalej. N.

zaburzenia ruchowe związane ze zmniejszeniem lub utratą łokcia i karporadialny odruchów. Zaburzenia sensoryczne w postaci niedoczulica wpływa na bocznej krawędzi ramienia i przedramienia w bliższym paraliż, wewnętrznego obszaru ramię, przedramię strony - przy dalszym paraliżu. W uszkodzeń włókien sympatycznych zawarte w dolnej części splotu jednym objawem Dejerine-Klyumpke paraliż może działać Hornera objaw (wypadnięcie, rozszerzenie źrenic i enoftalmia).

Ponadto silnik i zaburzenia czucia, ramiennego plexitis towarzyszy troficznych rozwijających powodu dysfunkcji autonomicznego obwodowych włóknach. Uwagi pastoznost marmurkowatość i kończyny górnej, nadmierne pocenie się lub anhidrosis, nadmierne i przerzedzenie rogowacenie naskórka, wzrosła łamliwe paznokcie. Skóra chorej kończyny łatwo rannych, rany gojenie długoterminowy.

Często jest częściowe uszkodzenie splotu z pojawieniem bliższym porażenie dystrofii-Erb lub dystalnych zespół Dejerine klumpke'S. Rzadziej obserwowano całkowite ramiennej plexitis, które obejmuje zarówno klinika wymienione paraliż. W wyjątkowych przypadkach plexitis jest dwustronna, która jest bardziej typowa dla zmian, hiperlipidemii zakaźnych lub toksycznych pochodzenia.

diagnostyka

Ustanowienie diagnozę „ramię plexitis” neurolog może z historii skarg i wyników kontroli potwierdziły elektroneyrograficheskim studium, aw razie jego nieobecności - elektromiografii. Ważne jest, aby odróżnić plexitis z neuralgia splotu ramiennego. To ostatnie zazwyczaj objawia się po hipotermia, objawiające pleksalgiey i parestezje nie towarzyszą zaburzenia ruchowe. Ponadto ramię należy odróżnić od plexitis polineuropatia, Nerwy (mononeuropatię ręcenerw pośrodkowy neuropatia, neuropatia nerwu łokciowego i neuropatia nerwu promieniowego) Zgrubienie patologii stawów (artretyzm, zapalenie torebki stawowej, artroza) sztywne ramię, korzonków nerwowych.

W celu ustalenia, diagnostyce różnicowej i etiologii plexitis ewentualnie konsultacja traumatologii, ortopedii, reumatologii, onkologii infektsionista- USG stawu barkowego, rentgenowskie albo badanie CT, stawu, MRI splotu, klatki piersiowej, pomiar cukru we krwi, chemii krwi, oznaczenie Federacji Rosyjskiej i C-reaktywnego białka PR. badania.

leczenie

Terapia zróżnicowana jest określana przez plexitis Rodzaju. Oznaczeniami prowadzi antybiotyki, leczenie przeciwwirusowe unieruchomieniem uszkodzonej stawu barkowego, usuwanie krwiak lub nowotwory, w detoksykacji, korekcji zaburzeń metabolicznych. W niektórych przypadkach (często z położniczego paraliżu) chcesz podzielić się z neurochirurg decydując czy chirurgia - plastik pni nerwowych splotu.

Powszechnym trendem w leczeniu działa naczyniowoaktywny i terapii metabolicznej, który zapewnia zwiększoną moc, a tym samym do szybkiego odzyskania włókien nerwowych. U pacjentów z ramiennej plexitis otrzymano Trentalum, złożone preparaty witaminy, aktovegin, nikotynowego-Tu, ATP. Aby poprawić odżywianie wpływa splot i wysłał fizjoterapię - elektroforezy, błoto, zabiegi termalne, masaże.

Duże znaczenie przywiązuje się do leczenia objawowego zawierającej pleksalgii bańki. Pacjenci przepisane leki z grupy NLPZ (diklofenak naklofen, renalgan et al.), Terapeutyczne blokada z novotel, Fonoforeza hydrokortyzon, UHF, refleksologii. Aby wesprzeć mięśnie, poprawia krążenie krwi i zapobiec przykurcze stawów dotkniętych ramię zalecany specjalny zestaw fizykoterapii i masażu kończyny górnej. W okresie zdrowienia, utrwalający terapii Oczywiście neurometabolicznym i masaż, ćwiczenia terapii odbywa się w sposób ciągły ze stopniowym wzrostem obciążenia.

Przewidywanie i zapobieganie

Terminowe rozpoczęcie leczenia, skuteczne wyeliminowanie spustu sprawczego (stłuczenia, guzy, uraz, infekcję, itd.), Odpowiednia terapia zastępcza zazwyczaj promowania pełnego funkcjonalnego odzyskiwania dotkniętego splotów nerwowych. Na początku terapii i spóźnione da się całkowicie wyeliminować wpływ czynnika przyczynowego ramiennej plexitis nie jest bardzo korzystna z punktu widzenia rokowania odzyskania. Przy zaniku mięśni powstają w czasie jak mięśniach i tkankach nieodwracalnych zmian powodowanych przez ich brak innervatsiey-, przykurcze stawów. Ponieważ najczęściej wpływa na wiodącą ręką, pacjent traci nie tylko swoje możliwości zawodowe, ale również zdolność do samoobsługi.

Środki, aby zapobiec barku Plex obejmują zapobieganie urazom, odpowiedni wybór sposobu dostawy i profesjonalnego zarządzania pracy, zgodności z technik operacyjnych, terminowe leczenie urazów, chorób zakaźnych i autoimmunologicznych, korekcja naruszeń dismetabolic. Zwiększenia stabilności tkanki nerwowej do różnych niekorzystnych efektów powoduje przyleganie do trybu normalnego, zdrowego wszystkich ćwiczeń, prawidłowego odżywiania.