Wewnątrzmózgowe guzy półkul mózgowych

Wewnątrzmózgowe guzy półkul mózgowych zajmują około 1,4% wszystkich nowotworów złośliwych. Stanowiły one 2,4% wszystkich zgonów związanych z chorobą raka, zarówno u dorosłych i dzieci. Częstość występowania guzów półkul mózgowych 3,7 na 100 tys. Man. Obecnie istnieje tendencja wzrostowa tego wskaźnika. Guzy półkul mózgowych w praktyce pediatrycznej, są znacznie mniej powszechne niż u dorosłych. Największą częstość występowania wrażliwych ludzi w wieku od 20 do 50 lat. Wewnątrzmózgowe guzy półkul mózgowych są przedmiotem wspólnego badania neurologii, onkologii oraz neurochirurgii.

Przyczyny nowotworów mózgu półkul

Niekwestionowanym przyczyną nowotworów mózgu to półkule promieniowania. Zostało to potwierdzone przez występowanie nowotworów mózgowych u pacjentów poddawanych radioterapii, w związku z różnymi chorobami. Zakłada się, że ryzyko nowotworu półkul mózgowych wzrasta zastosowania substytutu cukru aspartam ekspozycji chlorku winylu, niepożądanych skutków pola elektromagnetycznego podczas używania telefonu komórkowego.

Niektórzy autorzy atrybutów półkule guza mózgu z chorobami układu odpornościowego, które mogą być wrodzona w przyrodzie, obserwuje się u pacjentów HIV lub są konsekwencją leczenia immunosupresyjnego. Należy również zauważyć, że szereg nowotworów półkul mózgu związanych z takimi chorobami jak stwardnienie guzowate, Choroba Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen.

Klasyfikacja półkule mózgu, nowotwory

Zasada polega na podzieleniu guzy półkul mózgowych do pierwotnej i wtórnej (z przerzutami). Pierwotne guzy półkul mózgowych są najczęściej rozwijają się z komórek glejowych, za który otrzymała nazwę guzów glejowych. Spośród nich najczęściej gwiaździak. Wściekłości występują nowotwory pierwotne w korze mózgu, które pochodzi ze struktury tkanki łącznej (na przykład, w powłoce naczyń mózgowych) oraz tkanki gruczołowej. Należą mięsaki i guzów angioreticuloma.

Przerzuty do mózgu reprezentować przerzut zewnątrzmózgowego lokalizacji nowotworów złośliwych. Są bardziej narażone na przerzuty do mózgu rak płuc, drugi najwyższy poziom przerzutów wewnątrzmózgowego odbywa rak sutka. Mniej guzy wtórne powstają w półkul mózgowych przerzutów czerniak, hypernephroma, siatkówczaka, nadnerczy i in.

Objawy guzów mózgu półkul

objawy mózgowe

Mózgowych objawów wewnątrzmózgowego półkul guza mózgu wiąże się ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego (wodogłowie). Ponadto stopień nadciśnienia nie zależy bezpośrednio od wielkości guza. Tak więc, małe guzy półkule liquorodynamics może doprowadzić do zakłóceń i znacznego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i duże nowotwory czasami towarzyszy łagodne objawy mózgowe. Przez mózgowych objawów należą: ból głowy, zawroty głowy, wymioty, uszkodzenie tarczy nerwu wzrokowego, choroby psychiczne, napady padaczkowe.

Gdy guzy wewnątrzczaszkowe z półkul mózgu tępy ból jest rozproszony na rozrywanie. W początkowym okresie normalnie odbywa się okresowo, a następnie staje się stała. Często pacjenci zgłaszają zmniejszenie natężenia bólu głowy w pewnej pozycji głowy (zwykle leży na zagrożonym stronie głowy).

Typowym objawem klinicznym jest półkulisty guz zawroty głowy. Jest napadowe systemowy charakter w postaci poczucia własnej obrót lub obrót wokół obiektów. Zawroty głowy mogą towarzyszyć inne objawy przedsionkowy ataksja, nudności, zaburzenia autonomiczne, szumy uszne. Zazwyczaj, gdy guz półkul mózgowych, w przeciwieństwie guz móżdżku, zawroty głowy pojawia się w późniejszych stadiach choroby ze znacznym nadciśnieniem CSF.

Charakterystyczną cechą wymioty w półkulach mózgowych nowotworu jest jego pojawienie się w kontakcie z recepcji pischi- najczęściej rano na czczo. Również wymioty często obserwowane u szczytu głowy. Ponieważ wymioty zmniejsza ból głowy, niektórzy pacjenci z tego celu specjalnie wywołać odruch wymiotny. Kiedy guzy komory móżdżek IV i wymioty mogą wystąpić bez bólu głowy i wywołał zmianę pozycji ciała.

Klęska tarczy nerwu wzrokowego w większości przypadków jest wynikiem rozwoju dwustronnych i stagnacji w nich pod wpływem stale podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Stojąca koła nerwy wzrokowe są wczesnym objawem półkul mózgowych guzów mózgu i mogą być wykryte przy oftalmoskopii w czasie, gdy subiektywne odczucie pacjentów są wciąż słabo zdefiniowane. Klęska nerwu wzrokowego jest klinicznie objawia migającym „leci” przed oczami, okresowo pojawiające się „mgły” w oczach. Tak więc, w przeciwieństwie do zapalenie nerwu wzrokowego, długo zachowały ostrość widzenia. Od stojących zmian w czasie może prowadzić do zanik nerwu wzrokowego.

Często, guzy półkul mózgowych zaburzeń psychicznych. Mogą one być bardzo zróżnicowany charakter naruszenia sfery mnestical (pamięć, uwaga, myślenie) i psycho-emocjonalny regulacji osobowość (drażliwość, agresywność lub apatii z drugiej strony, nadmierne samozadowolenie) do ciężkich zaburzeń psychicznych (halucynacjami, urojeniami, państwowych zmierzch świadomości). Charakterystycznym jest stopniowa progresja zaburzeń psychicznych, chociaż złośliwy charakter guza półkul mózgowych, proces ten jest dość szybki.

Często, guzy mózgu półkul towarzyszy zespół padaczki. Najczęściej obserwuje się w miejscu procesu w płacie skroniowym (padaczka skroniowa). Istnieją różne rodzaje epi-ataków od małych do pierwotnie uogólnionych. Charakter poprzedniego ataku aury często sugeruje przybliżoną lokalizację guza.

objawy ogniskowe

Odróżnić podstawową ogniskowej półkul mózgowych objawów nowotworu wyrastających bezpośredni wpływ na otaczające tkanki nowotworowej i wtórne - naruszeniu w wyniku przemieszczenia i oddalone od guza struktur mózgu niedokrwienie tkanek mózgu położonych daleko od nowotworu, ale to zderzenie perfuzji naczyń.

Gdy półkule mózgu guz jest zlokalizowany w płacie czołowym, zaburzenia psychomotoryczne, dziobowy zmiana w zachowaniu, spadek inteligencji. Charakterystycznie spowolnienie mowy i myśli, porażenie nerwu twarzowego centralny typ, występowanie odruchu chwytania, epi-uogólnione napady toniczno z drgawkami oraz uprzedniego Forcible obracających się w oczy i głowę.

Guzy kory mózgowej, położonej w płacie ciemieniowym, którym towarzyszą zaburzenia czucia i zmysłów mięśni stawów, zaburzenia postrzegania własnego ciała. Zmiany nowotworowe w półkuli dominującej może zakłócić rachunki, listy (dysgrafii) I czytania (dysleksja).

Guzy półkul mózgu w płacie skroniowym różnią wczesne pojawienie epi-ataków. Możliwe złożone halucynacje wzrokowe i słuchowe, trzewnych nieprzyjemne odczucia. Obrzęk lewego płata skroniowego prowadzi do powstania afazja sensoryczna. Klęska tylnej działu skroniowej przebiega z rozwojem jednobrzmiące hemianopsia (utrata połowy pola widzenia o tej samej nazwie).

Umieszczone w płacie potylicznym mózgu półkul nowotwory przejawiają różnych zaburzeń funkcji wzrokowych: częściowe lub całkowite hemianopsia, halucynacje wzrokowe i błyski metamorphopsia, Agnosia optycznych.

Guzy mózgu półkulach w tureckiego siodła (np gruczolak przysadki) Towarzyszy zespołem neuro-wewnątrzwydzielniczy. W zależności od wieku pacjenta, można zaobserwować oraz miejsca guza akromegalii, gigantyzm, karłowatość przysadki, przysadki bazofilia, kobiety - Zaburzenia miesiączkowania, brak menstruacji. Guz szyszynki w dzieciństwie prowadzi do wczesnego dojrzewania.

Nowotwory przewodu ciała modzelowatego do wyraźnego zaburzeń psychicznych i orientację w przestrzeni. Guzy półkul mózgowych w podkorowych struktur manifestu zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zatory na początku tarczy nerwu wzrokowego. Następnie dołączyć utraty czucia, objawy autonomiczne (nadmierna potliwość, zmienność rytmu serca i ciśnienia krwi, różnica temperatur pomiędzy różnymi skóry części ciała), wymuszonym śmiech i płacz, jak maski na twarzy.

Rozpoznanie guzów półkul mózgowych

Podejrzewane śródmózgowy guz neurolog może skarg pacjenta i zidentyfikowanych naruszeń w stanie neurologicznym. Wyjątek guza półkule mózgu konieczne we wszystkich pacjentów z pierwszym epi-atakami. Jest to obowiązkowe badanie przez okulistę z wyznaczania ostrości wzroku, perymetrii i gospodarstwo oftalmoskopii. Kiedy słuchu jest przypisany konsultacji laryngolog, kiedy obecność syndromu neuro-hormonalnego - endokrynolog, a kobiety dodatkowo ginekolog-endokrynolog.

Guzy półkul mózgowych w większości przypadków towarzyszy wykrywalny w Echo EG znaczącej wodogłowie. Jeżeli guz powoduje przemieszczanie struktur mózgu, wykrytego przemieszczenia sygnału echa od linii środkowej. Z pomocą EEG wykrywania obecności aktywności padaczkowego. REG gdy półkule nowotworowe często podaje informacje na temat różnych zaburzeń krążenia mózgowego, które mogą być związane z skurcz naczyń reflex lub ucisku naczyń rosnącego guza.

Najlepsze sposoby identyfikacji obiektywną guza półkul mózgowych uznanych technik neuroobrazowania: CT i MRI mózgu. Pozwalają one na określenie dokładnej lokalizacji guza półkul mózgowych i odróżnienia go od krwiak śródmózgowy, torbiele na Syringomielia, ropień mózgu, stwardnienie rozsiane, padaczka. Jednakże, aby umieścić określonej diagnozy i weryfikację nowotworowych półkul mózgowych umożliwia badanie histologiczne. To może być wykonane na próbkach tkanki mózgowej otrzymanego w stereotaktycznej biopsji śródoperacyjnie.

guzy Leczenie półkule

Główną metodą leczenia nowotworów półkul mózgowych usunięcie chirurgiczne. nowotwory łagodne śródmózgowy wielkość półkule osiągnie mniej niż 3,5 cm, mogą być usunięte z wykorzystaniem stereotaktycznej radioterapii. Niestety, usuwanie guzów glejowych jest często niemożliwe ze względu na ich znaczny kiełkowania do otaczającej tkanki mózgowej. Całkowite usunięcie guzów możliwe neglialnyh tylko z ich łagodny charakter. guzy komorowe usuwanie przedstawia znaczne trudności w neurochirurgii. W przypadkach, gdy nie mogą być wykonywane w pełnym ekranie dalej prowadzone operacji zastawki. Po usunięciu guzów z przerzutami jest możliwe, jeśli są one rzadkie lub zlokalizowanych w jednym miejscu.

Gdy nieoperacyjny guz półkul mózgowych jest możliwe do przeprowadzenia interwencji paliatywne mające na celu zmniejszenie stopnia wodogłowie oraz zapobieganie dyslokacji struktur mózgowych. Należą odbarczającą kraniotomii, drenaż zewnętrzny komór, komorowo manewrowaniem.

Leczenie guzów z półkul mózgu, często w połączeniu z promieniowaniem i chemioterapią. Napromieniowanie odbywa się zwykle w trybie terapii gamma zdalnego w ciągu 1-2 tygodni po zabiegu. Warunki skutecznej chemioterapii jest dokładna kontrola i identyfikacji wrażliwości nowotworu pacjenta na chemioterapię. kursy chemioterapii wykonano z obowiązkową kontrolę parametrów krwi oraz towarzyszącą Leczenie przeciwwymiotne. Można go przeprowadzić przez miejscowe podawanie leków, do płynu mózgowo-rdzeniowego lub bezpośrednio na guzie.

Przewidywanie nowotworowych półkul mózgowych

Rokowanie obserwuje się w przypadku angioreticuloma gruczolaka ani do radykalnego usuwania chirurgicznego. Nowotwory glejowe półkul mózgu często różnią nawrotu, czas pooperacyjnego przeżycia pacjentów z nich zależy od stopnia złośliwości guza.