Gruczolakorak brodawkowaty nerek

brodawkowy gruczolakoraka nerek (Rak miedniczek nerkowych) urologiczne diagnozy w 7-16% wszystkich przypadków raka nerki. Nowotwór rozwija się przejściowych komórkach nabłonkowych wyścielających miednicy. Makroskopowo gruczolakorak brodawkowaty ma postać miękkiej guza przejmującej charakterystyczny zróżnicowana zabarwienie na cięcie. Badanie mikroskopowe (gruczolakoraka brodawkowatego) brodawkowatego lub struktury rurowej. Jak rak miąższu nerki, gruczolakorak brodawkowaty jest bardziej powszechne u mężczyzn, osiągając szczyt w wieku 50-70 padania lat.

Przyczyny niewydolności nerek brodawkowego gruczolakoraka

Choroba jest polyetiological. Decydującą rolę w rozwoju gruczolakoraka brodawkowatego może grać wad genetycznych i chorób dziedzicznych. Ryzyko raka miedniczki wzrasta z przedłużonego stosowania środków przeciwbólowych, NLPZ, leki moczopędne sredstv- narażenie na promieniowanie jonizujące, nikotyna i alkohol.

Transformacja nabłonka przejściowego miedniczki nerkowej może powodować stan niedoboru immunologicznego, przedłużona hemodializa, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, otyłość.

U pacjentów z zaburzeniami czynności historii gruczolakoraka brodawkowatego często oznaczone cystektomii z powodu raka pęcherza moczowego.

Klassifikaktsiya gruczolakorak brodawkowaty nerek

Klasyfikacja TNM-wyróżnia następujące etapy gruczolakorak brodawkowaty nerek

Gdy częstość występowania nowotworu pierwotnego (T):

• T0 - główny nacisk nie jest wykrywany
• TIS - gruczolakorak przedinwazyjnego in situ
• T1 - gruczolakorak podnabłonkowych warstwa miednicy kiełki
• T2 - gruczolakorak mięśniówki miednicy kiełki
• T3 - gruczolakorak rozprzestrzenia się okololohanochnuyu tłuszczu lub miąższu nerek
• Kiełki gruczolakoraka ściany sąsiednich organów lub okołonerkowy tłuszczu - T4.

Obecnością przerzutów regionalnych węzłów chłonnych (Parakavalnyh, okołoaortalnych Porta wątrobowa), (N):

• N0 - regionalne węzły chłonne przerzut Nie istnieją
• N1 - pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych do 2 cm średnicy
• N2 - pojedyncze przerzuty w węzłach chłonnych do 5 cm średnicy
• N3 - węzłów chłonnych niż 5 cm średnicy

Obecnością przerzutów (M) do płuc, kości, wątroby, mózgu, opłucnej otrzewnej:

• M0 - brak danych dotyczących odległych przerzutów
• M1 - dostępność danych dotyczących odległych przerzutów

Objawy gruczolakorak brodawkowaty nerek

Brodawkowatego raka gruczołowego nerki objawów, u 10-25% pacjentów. W większości przypadków, w klinice ujawnia całkowitą krwiomocz (70-90% przypadków), które to jedna trzecia pacjentów w połączeniu z bólu okolicy lędźwiowej. Jeżeli niedrożność moczowodu przez atak bólu skrzepu krwi może odbywać się w zależności od rodzaju kolki nerkowej.

W 10% przypadków nie jest klasyczną triadę objawów raka nerki - ból, krwiomoczu, namacalny nowotwór. Zwykle takie połączenie objaw oznacza występowania inwazji guza i złym rokowaniem. W zaawansowanym stadium choroby, o czym świadczy utrata masy ciała, zmęczenie, stany podgorączkowe, nadciśnienie, niedokrwistość, zaburzenia apetytu.

Przerzuty w pappilyarnoy nerek adnokartsinome występuje Krwiopochodne lub lymphogenic sposób. W momencie wykrycia raka nerki przerzuty miednicy w węzłach chłonnych i narządów odległych już jedna czwarta pacjentów. Najczęściej, gruczolakorak nerki przerzuty do płuc, opłucnej, kości, mózgu.

Rozpoznanie gruczolakorak brodawkowaty nerek

Uznanie brodawkowatego gruczolakoraka nefrologa nerek często trudne. Przeprowadzanie potrójne badania cytologiczne moczu osadu ujawnia nieprawidłowe komórki tylko w 30% przypadków. Czasami dla biomateriału ośrodka na cewnikowanie moczowodu lub ogrodzenia wody myjącej podczas ureteropieloskopii.

Gdy wydalniczy urografii gruczolakorak brodawkowaty określone wady napełniania miedniczki nerkowej środków kontrastowych, a na naruszenie oddawanie moczu - na podstawie wodonercze. Są wydalniczy urografia określony przez wsteczny ureteropyelography CT ze wzmocnieniem kontrastowym nerek, MDCT, MRI, scyntygrafii. Nerek angiografii informacyjny podczas kiełkowania gruczolakoraka nerki miąższu i dokładnie określić położenie ogniska pierwotnego (w miednicy lub miąższu).

Wartość USG nerek jest zdolność do identyfikacji i różnicowania transformację gidronefrroticheskoy Roentgen kamienie nerkowe i nowotwory miednicy. Więcej danych informacje uzyskane w wewnątrzkanałowa echografii: gruczolakorak brodawkowaty nerek wykrywane jako metoda obrazovaniya- echa dodatnie pozwala określić głębokość inwazji guza w warstwach miedniczki nerkowej.

Aby wyeliminować przerzutów implantację do moczowodu i pęcherza prowadzi dróg moczowych badanie endoskopowe - ureteroscopy cystoskopii, w razie potrzeby - z biopsji.

Zróżnicowany gruczolakorak brodawkowaty z gruźlica nerek, pielitah, kamica nerkowa.

W przypadku podejrzenia odległych przerzutów jest wykonywana radiografii płuc, mózgu, wątroby, kości, ultrasonografii.

Leczenie zaburzeń czynności brodawkowego gruczolakoraka

Dla działać w wykazanego nefrureterektomii i resekcji pęcherza, co przyczynia się do zapobiegania rozprzestrzenianiu się implantacji nerek gruczolakoraka brodawkowatego dróg oddechowych. Im mniejsza objętość interwencji (pielotomiya z usuwaniem nowotworu, nefrektomię częściową lub całkowitą nefrektomii) może prowadzić do wystąpienia nawrotu raka gruczołowego i procesu uogólnione. taktyka konserwujące mogą być uzasadnione w klęsce jedynej nerki lub ciężką niewydolnością nerek.

Poprawność limfadenektomii z niezmienionych węzłów chłonnych pozostaje przedmiotem dyskusji, ale usunięcie węzłów chłonnych jest ważne dla oceny stopnia zaawansowania raka. W zaawansowanej chirurgii raka miednicy uzupełnione chemioterapią lub radioterapią.

Rokowanie brodawkowego gruczolakoraka nerek

Rokowanie brodawkowego gruczolakoraka nerki jest określona przez stopień procesu i stopień różnicowania nowotworu.

Przewidywania pięcioletniego przeżycia po resekcji rodników nefrureterektomii nieinwazyjnego pęcherzyka gruczołowego wzrostu perehodnokletochnoy jest 75-90%. Przerzuty lub non-radykalna operacja rokowanie jest bardzo słaba - przeżywalność wynosi nie więcej niż 2-3 lata.