Gruczolakoraka żołądka

Gruczolakorak żołądka - guz złośliwy pochodzący z komórek nabłonkowych gruczołów ściany żołądka. Choroba ta jest zdecydowana większość przypadków raka żołądka i zajmuje pierwsze miejsce wśród nowotworów patologii w wielu krajach, w tym w Rosji, Skandynawii, Ukrainy, Japonii. Często jest to patologia rozumie się pod pojęciem "rak żołądka”. Trudność polega na tym, że w początkowej fazie żadnych objawów, więc wczesna diagnoza jest trudna. Około 40% pacjentów leczono do gastroenterologa, aby mieć zaawansowany etap, aw niektórych przypadkach z powodu chorób współistniejących niemożliwe do przeprowadzenia na chirurgicznym usunięciu guza. W tym samym czasie, śmiertelność w radykalnego leczenia wynosi około 12%.

Przyczyny gruczolakoraka żołądka

Dokładna etiologia gruczolakoraka żołądka jest nieznany. Przyczyną tych chorób jest uważany długoterminowe działanie czynników rakotwórczych w eliminacji tła wydzielania i chorób układu krążenia. Przez rozwój raka żołądka predysponuje wiele czynników.

procesy złośliwość mają predyspozycje genetyczne, w zależności od diety, od szeregu czynników krajowych. Okazało się połączenie pomiędzy częstością choroby zakażenia Helicobacter pylori - bakterii, które powodują nieżyt żołądka i wrzód żołądka (u pacjentów z obecnością częstotliwości mikroorganizmów dwukrotnie jak rak żołądka).

Częstość jest funkcje związane z wiekiem: gruczolakoraka żołądka jest bardziej powszechne po 55 roku życia. Mężczyźni cierpiący na tę chorobę jest trzy razy częściej niż kobiety. Ważną rolę w rozwoju procesu nowotworowego grał palenie, alkohol. Zastosowanie napojów alkoholowych prowadzi do rozwoju procesów rozrostowych ogniskowych w błonie śluzowej żołądka, a ostatecznie - raka.

Również w rozwoju gruczolakoraka żołądka stanowią ważne czynniki, takie jak diety o niskiej zawartości włókien, witaminy, przeciwutleniacze, anemia złośliwa, przewlekłe zanikowe zapalenie żołądka, gruczolakowata polip żołądka, rozrost błony śluzowej żołądka.

Wśród endogennych przyczyn nie wyklucza rolę związków N-nitrozowych syntetyzowane żołądka w różnych stanach patologicznych. Masywny ich synteza przebiega w chorobach z anatsidnyh stanu.

Gruczolakorak prawie nigdy nie występuje w zdrowym żołądku. W Gastroenterologii jest odizolowany przedrakowym (tło) choroby oraz zmiany w błonie śluzowej żołądka. Chorób przedrakowych obejmują warunki, które potencjalnie mogą prowadzić do rozwoju nowotworu: przewlekłe zapalenie żołądka, polipy, przewlekłych wrzodów, pozostały po wycięciu żołądka i inne. Od przednowotworowych zmian błony śluzowej żołądka, to morfologicznie sprawdzone zmiany wskazujące procesu rozwoju w kierunku nowotworów złośliwych (nowotworu). „Dysplazja” Zmiany te połączone okresie.

Klasyfikacja gruczolakoraka żołądka

Następujące typy gruczolakoraka żołądka:

• wrzód, rak - guz kształcie spodka z owrzodzeniem w strefie środkowej;
• scirrhoma - patologiczny proces dotyczy większości organizmie i przenika przez ścianę żołądka;
• rak polipoidalnej - guz z wyraźnymi granicami wizualnie przypominający polip;
• rak psevdoyazvenny - ta forma od dawna przypomina manifestacje wrzody żołądka;
• rurowy gruczolakorak - komórki nowotworowe z sześciennych, nabłonka;
• śluzowej gruczolakorak - śluzowy guza (slizeprodutsiruyuschih) komórek.

Według klasyfikacji TNM, biorąc pod uwagę stopień infiltracji ciała regionalnych węzłów chłonnych i obecnością przerzutów do odległych obszarów dzieli się na cztery etapy choroby. Istnieje również histopatologiczne Klasyfikacja w oparciu o stopień różnicowania komórek nowotworowych (wysoki, średni, niski, niezróżnicowanego raka gruczołowego).

Objawy gruczolakoraka żołądka

Najczęstsze objawy bólu zlokalizowanego w nadbrzuszu, którego intensywność zazwyczaj nie jest związany z pokarmu, nudności, wymioty, odbijanie się, utraty apetytu. Często rozwijają zaburzenia krześle - zaparcie, biegunka. Charakteryzuje się utratą masy ciała, osłabienie, apatia. Duże znaczenie ma identyfikacja „małoletni” (objawy dyskomfortu w nadbrzuszu, utrata satysfakcji z jedzenia zły smak, zmęczenie, obniżenie zdolności do pracy, anemizatsiya).

Objawy zależą od lokalizacji guza, charakteru ich wzrostu, cech histologicznych, zmiany w innych narządach. Zazwyczaj miejscowe objawy występują, gdy rozmiar wykształcenia utrudniają normalne funkcjonowanie żołądka. W obecności guza w antrum (Wyjściem) żołądka występuje kliniki odźwiernika zwężenie (zwężenie światła odźwiernika). Guz jest zlokalizowany w żołądku przez długi czas nie pojawia się, ponieważ objętość żołądka jest wystarczająco duża. Ta forma jest zwykle wykrywany kiedy nowa formacja o znacznych rozmiarach i mają pierwsze objawy mogą być objawy zatrucia. Jeśli wpływa wpustu żołądka (górna część) rozwija się coraz więcej oznak zaburzeń połykania - pacjent jest trudna do przełknięcia, konieczne jest żuć jedzenie i napoje w obfitości. Ze znacznymi ilościami nowotworu utrudniony przepływ ciekłego pokarmu.

po wykiełkowaniu nowotworu żołądka w sąsiednich narządów, rozwój przerzutów odległych przychodni może być różna, w zależności od lokalizacji zmiany chorobowej.

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka

W diagnostyce ważnej roli badania. Szczegółowa identyfikacja specyficznych objawów, a także „małe” kryteria wskazujące na nowotwór złośliwy. Historia choroby choroby jest zwykle krótki, charakteryzuje się szybką progresją objawów. Gastroenterolog na obiektywnych badań dokładnie sprawdza obszarów najbardziej częste przerzutów raka żołądka: szyi, wątroby, płuc, żołądka, jajników.

W celu wyjaśnienia diagnozy, diagnostyka różnicowa używany laboratorium i instrumentalne metody badań. Ogólne badanie krwi wykazuje anemię. Przeprowadziliśmy badania krwi markerów nowotworowych: CEA (antygen karcynoembrionalny), Ca (antygen raka).

Gastroskopii i endoskopii z biopsją umożliwia wizualizację patologicznego ostrości, pobrać próbki tkanek z podejrzanych obszarów histologii i cytologii. Wykrywanie komórek nowotworowych w biopsji jest niezawodnym elementem diagnostycznym. Określenie typu komórki, stopień zróżnicowania pozwala na określenie postać choroby przewidzieć przebieg i tworzenia optymalnego schematu leczenia.

X-ray z żołądka z kontrastem pozwala ocenić naruszenie wewnętrznej anatomii ściany żołądka. Określa się charakterystyczne dla wskazania onkologiczne: napełniania wadę, zmiana konturu.

W celu określenia stopnia penetracji nowotworów w ścianie żołądka do sąsiednich organów i węzłów chłonnych wykonuje się endoskopową ultradźwięków. Podczas tego badania można przeprowadzić drobno biopsji podejrzanej obszaru (USG biopsja).

Tomografii komputerowej (CT), obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI), raka żołądka wykrywa nowotworów, ale głównym celem tych sposobów jest określenie niszczenie sąsiednich organów obecność przerzutów regionalnych, zdalne grupy węzłów chłonnych, wątroby, płuc i innych narządów. Imaging pozwala nam określić, która metoda leczenia w tym przypadku byłoby najbardziej skuteczne.

Rozpoznanie różnicowe z rakiem żołądka prowadzi się z błony śluzowej żołądka, wrzód (zwłaszcza modzelowatej), jak również polipy żołądka.

Leczenie gruczolakoraka żołądka

Głównym i tylko rodnik leczenie jest szybka. Promieniowanie i chemioterapia dla tej choroby jako odrębne procedury mają zastosowanie tylko w przypadkach przeciwwskazań do zabiegu, jak również w czwartym etapie.

Operacja może odbywać się w dwóch wariantach: resekcja żołądka (cały żołądek usuwa się z węzłów regionalnych chłonnych, przełyk, jelita cienkiego, w pobliżu innych nowotworów tkanek) lub sumy częściowej resekcji (część ciała jest usuwana z nowotworu i małej części otaczających tkanek). taktyka wybór zależy od wielkości, lokalizacji guza, jego cechy histologiczne.

Jeżeli w czasie normalnej pracy, nie wyższe może zostać całkowicie usunięte, ale obejmuje żołądka, co powoduje znaczne zaburzenia trawienne, następujące techniki można zastosować:

• wewnątrzkanałowa stentowania - wprowadzenie stentu do żołądka (rury), co pozwala utrzymać światła organu. Jest ona przeprowadzana w celu zapewnienia zdolności pacjenta do jedzenia niezależnie.
• Wewnątrzkanałowa terapia laserowa - metodą endoskopową promieniowanie laserowe, w których komórki nowotworowe są usuwane za pomocą wiązki laserowej, jak nóż.

Chemioterapia gruczolakoraka żołądka nie jest bardzo skuteczny sposób. Stosować przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia powstawania i poprawy wyników leczenia zespołu lub w przypadku przeciwwskazań lub braku działania w celu poprawy stanu pacjenta. Jako adiuwant leczenia, podaje się w połączeniu z radioterapią po wycięciu w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Radioterapia jest również stosowany jako metoda niezależna. Używany w połączeniu z leczeniem chirurgicznym, z przeciwwskazaniami do niej - z chemioterapią. Jest on stosowany w celu zmniejszenia objawów (ból) jako metody paliatywnej.

Przewidywanie i zapobieganie gruczolakoraka żołądka

Rokowanie gruczolakoraka żołądka zależy od stadium choroby, lokalizacji guza. Gruczolakoraka dolnej części żołądka, wpustu mają zwykle lepsze rokowanie, ponieważ ze względu na szczególne warunki przed objawy pojawiają się, na wcześniejszym etapie, gdy jest to możliwe do leczenia radykalnego. Ponadto, rokowanie zależy od charakterystyki histologicznego raka: im wyższy stopień zróżnicowania komórek, najlepszy wynik leczenia można osiągnąć.

W większości przypadków gruczolakoraka żołądka rozpoznanym w późnych stadiach, wczesnym wykryciu tylko do 20% przypadków. Późne rozpoznanie znacznie pogarsza rokowanie choroby. Dlatego każdy pacjent jest leczony na oddziale gastroenterologii, gdy wykryje potencjalnie niebezpieczne objawy powinny przejść niezbędne badania, aby wykluczyć raka.

Profilaktyka raka żołądka jest w zbilansowanej diecie, rzucania palenia, zastosowanie alkoholi, produktów restrykcyjne zawierające konserwantów, barwników.